Maladies professionnelles Flashcards
Comment se nomment les pneumopathies engendrées par des particules inorganiques?
Pneumoconioses
Quels sont les 2 types de pneumoconioses?
- Pneumopathie de surcharge (molécules inertes comme la baryum ou le charbon)
- Pneumopathie fibrosante (molécules non inertes comme la silice, le fer, l’amiante, le béryllium)
Quel type de pneumopathies est visible à la radiographie pulmonaire?
Pneumoconioses (particules inorganiques)
Comme elles ne sont pas visibles à la radiographie pulmonaire, comment se manifestent les pneumopathies induites par des poussières organiques?
Dyspnée du à l’asthme, une MPOC ou une alvéolite allergique
Quelles sont les 3 formes de silicose et quelle est la plus fréquente?
Chronique (+ fréquente), aigue, accélérée
Comment se manifeste la silicose chronique à la radiographie pulmonaire?
Nodules et fibrose progressive, typiquement aux sommets et péri-bronchique
Double vrai ou faux
- Les nodules de la silicose apparaissent très rapidement suite à l’exposition
- Les nodules de la silicose entrainent habituellement peu de symptomes
- faux (peuvent survenir des décennies plus tard)
2. vrai
Quels sont les effets d’une silicose aigue dans les poumons?
Accumulation de liquide contenant du matériel éosinophilique protéinacé dans les alvéoles
Quelles particules de silice sont ingérées par les macrophage et les active donc à libérer leurs substances formant les nodules silicotiques?
Celles qui dont le diamètre est de moins de 5 micro-mètres
Vrai ou faux?
Les symptomes des travailleurs atteints de silicose chronique sont assez caractéristiques et aident beaucoup au diagnostic
Faux, ils sont habituellement asymptomatiques
De quoi a-t-on besoin pour porter un diagnostic de silicose chronique?
Radiographie pulmonaire + histoire d’exposition prolongée
Quelles sont les manifestations d’une silicose chronique à la radiographie pulmonaire?
Nodules silicotiques aux zones supérieures et postérieures des poumons
Calcifiés dans 10-20% des cas
Calcification en coquille d’oeuf = fortement en faveur du diagnostic
Qu’est-ce que la silicose compliquée?
Lorsqu’il y a coalescence des nodules pour former des masses fibreuses symétriques dans les 2 poumons
Qu’est-ce qui se trouve autour des masses fibreuses? pourquoi?
Des zones d’emphysème car les nodules se contractent avec le temps
Comment se manifeste la silicose compliquée?
Apparition de symptomes comme la dyspnée, toux, expectorations
Quelles maladies (2) compliquent fréquemment la silicose?
La tuberculose (risques augmentés 3x), donc épreuve de tuberculine pour tous les patients en silicose et prophylaxie pour tous ceux qui ont un PPD positif
Le cancer du poumons (risques augmentés 2-4x)
Quel traitement est offert aux patients atteints de silicose?
Aucun. (sad)
Nommez les 6 maladies associées à l’amiante
- Pleurésie bénigne de l’amiante (épanchement pleural)
- Plaques pleurales
- Atélectasie ronde
- Mésothéliome malin
- Amiantose
- Cancer du poumon
Quels formes d’amiantes causent des pathologies?
toutes
Quels sont les 2 classes de fibres d’amiante et leurs particularités?
Serpentine : incurvées et souples
Amphibole : droites et rigides, + toxique.
Quelle est l’amiante produite au Québec et à quelle classe appartient-elle?
Chrysotile, classe des serpentines
Les fibres d’amiantes peuvent être recouvertes par quel autre métal?
Fer, donne des corps ferrugineux (indiquent exposition à l’amiante)
Concernant la pleurésie bénigne de l’amiante :
- C’est un transsudat, un exsudat ou du chyme?
- De quel côté se retrouve-t-il le plus souvent?
- Elle arrive tôt ou tard?
- Exsudat
- Gauche
- Les 2, entre 1 et 40 ans
Quelle est la complication qui peut survenir avec des plaques pleurales dues à l’amiante?
Syndrome restrictif si plaquent touchent la plèvre viscérale ET pariétale
Quelle pathologie donne l’image radiologique caractéristique d’une masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre et dont une “queue de comète” pointe vers le hile?
Atélectasie ronde
Vrai ou faux?
La synergie entre le tabac et l’amiante augmente considérablement le risque de développer un mésothéliome malin.
FAUUUUUUUX C’EST JUSTE DANS LE CANCER DU POUMON
Quelle est une manifestation fréquente (80%) d’un mésothéliome malin?
Épanchement pleural
Quelles sont les modalités utilisées pour diagnostiquer un mésothéliome malin?
- Cytologie du liquide pleural (diagnostic dans 25% des cas)
- Biopsie (diagn. dans 70% des cas)
- Thoracoscopie
*Analyse immunohistochimique et analyse génétique pour différencier mésothéliome d’un adénocarcinome pulm. qui a métastasié à la plèvre
Quelle est la maladie pulmonaire professionnelle la plus fréquemment :
- déclarée au Québec?
- présente au Québec?
- Amiantose
- Asthme professionnel
Comment se manifeste l’amiantose?
Fibrose pulmonaire entrainant dyspnée, toux, hippocratisme digital et éventuellement insuffisance resp. avec coeur pulmonaire
Que retrouve-t-on à la radiographie pulmonaire d’une amiantes?
Infiltration interstitielle aux 2 bases, plaques pleurales (80% des cas), signes de fibrose
Qu’entraine la fibrose due à l’amiantose?
Un syndrome restrictif
Quelles sont les composantes nécessaires pour porter un diagnostic d’amiantose?
- Histoire d’exposition
- Période de latence approprié (20-40ans)
- Infiltration interstitielle des poumons
- Syndrome restrictif
- Râles crépitants à l’auscultation
Comment le béryllium cause-t-il des dégâts?
Engendre une réaction immunitaire qui conduit à la formation de granulomes non caséeux et à une fibrose pulmonaire
Que note-t-on à la radiographie pulmonaire d’une bérylliose?
Infiltrations réticulo-nodulaire prédominant aux SOMMETS
Avec quelle maladie est souvent confondue la bérylliose du à des atteints semblables?
La sarcoidose
Quelle modalité est d’abord utilisée lorsqu’on suspecte une bérylliose?
Test diagnostic de prolifération lymphocytaire (BeLPT)
Quelles sont les étapes à suivre si on a un BeLPT pour confirmer le diagnostic de bérylliose?
1- Refaire le BeLPT une 2e fois car beaucoup de faux positifs
2- Démonstration de granulomes non caséeux à la biopsie transbronchique ou thoracoscopie
Comment traite-t-on la bérylliose?
Avec des stéroides mais bof
Quels sont les 2 types d’asthme professionnel?
- Asthme avec période de latence
- Asthme sans période de latence
Quels sont les 2 classes d’agents responsables de l’asthme avec période de latence?
- Haut poids moléculaire (+protéines, ex.: farine et animaux)
- Bas poids moléculaire (+ chimique)
L’atopie est un facteur de risque pour développer de l’asthme pour quel agent?
Haut poids moléculaire
Quels agents permettent l’utilisation d’un test cutané?
Haut poids moléculaire
voir tableau p.9
bin c’est ça y’a pas de réponse
Vrai ou faux?
La majorité des travailleurs cesseront de souffrir d’asthme une fois retirés de leur lieu de travail
Faux, 50-75% vont continuer de souffrir d’asthme pareil
Quels types de substances sont principalement en cause de l’asthme sans période de latence?
Gaz, vapeur, fumée…
Les symptomes surviennent moins de combien de temps dans l’asthme sans période de latence?
En dedans de 12 heures
Vrai ou faux?
Fans l’asthme professionnel sans période de latence, la réversibilité aux bronchodilatateurs est moindre que dans l’asthme usuel.
Vrai
La réaction immunologique de l’alvéolite allergique extrinsèque se produit combien de temps suivant l’exposition à la substance organique?
3 à 8 heures
Quelles sont les 3 formes d’alvéolite allergique extrinsèque et les symptomes qui leurs sont associés?
- Forme aigue (exposition intense donne myalgies, fièvre, dyspnée, toux, céphalées pour environ 12 heures -> ASYMPTOMATIQUE ENTRE LES ATTAQUES)
- Forme sub-aigue (fièvre, toux, dyspnée, céphalées. Insidieux. Ressemble à bronchite chronique)
- Forme chronique (aboutissement d’attaques répétées de formes aigues ou sub-aigues. Ressemble à la fibrose pulmonaire chronique)
Que démontrent un test de fonction respiratoire dans l’alvéolite allergique extrinsèque?
Syndrome restrictif
Quels sont les 3 facteurs nécessaires pour porter un diagnostic d’alvéolite allergique extrinsèque?
- Contexte clinique
- Présence d’anomalies radiologiques compatibles (infiltrations réticulo-nodulaires (aigue) à fibrose pulmonaire (chronique))
- Lymphocytose
Comment traite-t-on l’alvéolite allergique extrinsèque?
1- Retrait du travailleur du milieu responsable
2- Parfois corticothérapie
