Cancer pulmonaire Flashcards
VRAI OU FAUX (ça commence bien lol) : Le cancer du poumon est la première cause de mort par cancer chez l’homme et la première chez la femme
VRAI (lol était facile celle-là)
Quels énoncés sont vrais?
1- L’incidence du cancer pulmonaire est directement liée à la consommation de tabac
2- La probabilité de mourir d’un cancer du poumon est de 10% chez un homme et 7% chez une femme
3- Puisque les pronostics suite à un Dx de cancer du poumon sont mauvais, il est nécessaire d’appliquer des programmes de prévention.
4- Les taux d’incidence de cancer du poumon baisse simultanément chez l’homme et la femme
a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous
b)
2 : 8.6% chez l’homme
4 : La baisse de l’incidence chez la femme est plus récente que chez l’homme
VRAI OU FAUX : Il est possible pour un ex-fumeur de rapprocher son risque de développer un cancer du poumon de celui des non-fumeurs
vrai avec une abstinence de 15 à 20 ans
Que veut-on dire lorsque l’on dit que des substance carcinogènes agissent en synergie?
Que de façon générale, l’exposition combinée au tabac et à un autre carcinogène entraîne une multiplication du risque de développer un cancer du poumon.
La présence de quelle substance dans nos maisons a-t-elle été associée à un risque accru de développer un cancer du poumon?
Radon
VRAI OU FAUX : Les patients MPOC ont un risque accru de développer un cancer du poumon puisque ce sont de grands fumeurs.
faux : le risque accru de développer un cancer est indépendant du risque dû à la consommation de tabac
Quelle capacité est à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon?
Celle d’activer un carcinogène métaboliquement
DOUBLE VRAI OU FAUX (hihi on dirait que je suis la prof de biochimie)
1- Le métabolisme accéléré de l’antihypertensif débrisoquine a été envisagé comme test de dépistage
2- Une déficience en vitamine A augmente le risque de développer un cancer du poumon
a) seulement 1 est vrai
b) seulement 2 est vrai
c) Les deux sont vrais
d) Les deux sont faux
c
Au niveau génétique, comment l’exposition des cellules à des substances chimiques ou des radiations ionisantes peut-elle résulter en des altérations de l’ADN?
Par la perte de gènes suppresseurs de tumeurs (p53 et RB1) et l’expression d’oncogènes
Va retourner lire p.4-5-6 les symptomes c’est quand meme important mais chiant a faire des questions…. STU faite?
OUI, ok on peut continuer
En ce qui concerne les carcinomes épidermoides, quels énoncés sont exacts?
1- Ils représentent 10% de l’ensemble des tumeurs pulmonaires
2- Les cellules sont kératinisées et présentes des desmosomes (ponts cellulaires)
3- Ils ont une localisation habituellement périphérique
4- Ils se disséminent par les lymphatiques.
a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous
c
En ce qui concerne les carcinomes épidermoides, quels énoncés sont exacts?
1- Ils peuvent caviter en leur centre
2-Ce type de cancer survient presqu’exclusivement chez les fumeurs
3- Les symptomes les plus fréquents sont le clubbing et l’hypercalcémie
4- Ce type de cancer n’envahi jamais les tissus avoisinants
a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous
b
Qu’est-ce qui caractérise les cellules du carcinome indifférencié à petites cellules?
Petites cellues avec un gros noyau hyperchromatiques et peu de cytoplasme
En ce qui concerne le carcinome à petites cellules, quels énoncés sont vrais?
1- Ce sont des tumeurs très malignes qui ont tendance à se disséminer rapidement par voies lymphatiques et hématogènes
2- Ne cavite JAMAIS
3- Elles ont une localisation centrale
4- Les 2/3 des patients ont déjà des métastases au moment du Dx
a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous
e
Quels sont les syndromes paranéoplasiques (5) retrouvés presqu’exclusivement dans le cancer à petite cellule?
- SIADH
- Syndrome de Cushing (trop de cortisol)
- Faiblesse musculaire et raideurs (syndrome myasthénique de Eaton-Lambert)
- Dégénérescence du cervelet
- Neuropathies périphériques
En ce qui concerne les adénocarcinomes, quels énoncés sont vrais?
1- Ce sont de grandes cellules à cytoplasme abondant disposées de manière à former une glande qui sécrète du mucus
2-La relation avec le tabac est statistiquement moins forte qu’avec les autres types cellulaires
3- Elles se situent en périphéries du poumons
4- Elles cavitent souvent
a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous
a
VRAI OU FAUX : L’adénocarcinome est le cancer qui métastasie le plus après le carcinome à petite cellule
vrai
En ce qui concerne le carcinome à grandes cellules, quels énoncés sont vrais?
1- Ce sont des tumeurs bien différenciées
2- Ce sont des tumeurs bénignes
3- Elles ont une localisation centrale
4- Elles peuvent caviter
a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous
d
Qu’est-ce qui est essentiel afin d’établir un Dx de cancer pulmonaire?
L’obtention de matériel cytologique et/ou histologique
Quelles techniques sont le plus souvent utilisées pour obtenir du matériel ccytologique afin d’établir un Dx de cancer?
La bronchoscopie ou la biopsie transthoracique à l’aiguille lorsque la bronchoscopie ne permettrait pas d’établir un Dx
Dans la classification TNM, que signifient les lettres suivantes :
a) T
b) N
c) M
a) tumeur primaire
b) atteinte de ganglions
c) métastases à distance
Si je suspecte une atteinte au foie dans un cancer pulmonaire, dois-je obtenir une preuve cytologique/histologique?
Oui, car il se peut que la preuve de l’atteinte de cet organe entraîne une modification du traitement. EXEMPLE : le foie est atteint, ce qui signifie qu’il y a des métastase, on peut atteindre un cancer de stade 3 auquel cas on n’opère pas
Quelles sont les deux examens les plus utilisés pour déterminer le T?
La bronchoscopie et la radiographie
Quelle technique récemment développée permet maintenant d’évaluer de façon non-chirurgicale le médiastin, ce qui a entraîné, par le fait même, une baisse notable du nombre de médiastinoscopie pratiquée?
L’échographie endobronchique (EBUS)
Même s’il est moins fréquent d’avoir présence de métastases dans un cancer du poumon non à petites cellules, quels signes et symptômes recommandent de faire une recherche de métastases?
Perte de poids, atteinte de l’état général, anomalies biologiques (anémie, élévation enzymatique) ou lorsque la maladie est à un stade avancé.
Quelle est la technologie qui permet la démonstration de métastases non visibles par les autres techniques ?
TEP
VRAI OU FAUX : On n’utilise pas TNM pour les cancer à petites cellules
VRAI : Le pronostic de cette maladie est surtout modulé par la présence ou non de métastases. (elle est classifiée selon si elle est limitée au thorax ou extensive)
DOUBLE VRAI OU FAUX : La présence des signes suivants oriente vers un cancer à petite cellule extensif :
1- épanchement pleural
2- atteinte d’un organe extrapulmonaire
a) seulement 1 est vrai
b) seulement 2 est vrai
c) les deux sont vrais
d) les deux sont faux
c
Quel est le traitement de choix du cancer du poumon?
La résection chirurgicale, même si elle ne peut être pratiquée que sur 30% des patients
VRAI OU FAUX : En général, les carcinomes à petites cellules sont d’emblée inopérables
vrai
En quels cas les stades 3 de cancer non à petites cellules peuvent-ils être opérés?
s’il n’y a pas d’atteinte ganglionnaire médiastinale
Nommez 3 contre-indications à la chirugie du poumon.
1- T4 : Tumeur qui envahit le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, le corps vertébral, la carène, ou épanchement pleural malin
2- N3 : présence de métastases aux ganglions contro-latéraux
3- M1 : présence de métastases à distance
Si le cancer d’un patient est jugé opérable, quelles autres conditions physiologiques pourraient m’empêcher de l’opérer?
Cardiaques : infarctus récent, angine instable, insuffisance cardiaque sévère et HTA sévère non-contrôlée
Respiratoires : Rétention de CO2, VEMS de moins de 0.8 L ou 40% de la prédite
VEMS post-opératoire prédit de moins de 0.8L
Quel est le VEMS post-opératoire prédit si j’ai un VEMS pré-op. de 2 L et 40% de perfusion au poumon sain à la scintigraphie?
2x 0.4 = 0.8L
Si la fonction respiratoire d’un patient est limite, quel autre test pouvons-nous faire pour déterminer si on peut l’opérer?
Une épreuve d’effort sur ergocycle : une consommation d’O2 de moins de 10ml/Kg est une contre indication absolue alors qu’une valeur entre 10 et 15 est une contre-indication relative
Nommez trois bénéfices d’une chimiothérapie néoadjuvante?
- Réduire la taille de la tumeur en stade 3, ce qui pourrait la rendre opérable
- améliore une atteinte limitée des ganglions médiastinaux
- Diminue le taux de récidives en s’attaquant aux micro-métastases
Pourquoi est-il recommandé d’administrer de la chimiothérapie après toute chirurgie pour un cancer du poumon à l’exception du stade 1?
Parce que la majorité des patients présentent des récidives métastasiques à cause de la présence de métastases microscopiques qui ont échappé aux moyens d’investigation
Dans quels cas la radiothérapie amène-t-elle les meilleurs résultats?
Chez les patients qui avaient un bon état général et ayant perdu peu de poids au moment du Dx
La radiothérapie est très utile dans le traitement palliatif des symptômes du cancer du poumon. Sur quels symptômes parmi les suivants agit-elle?
a) Atélectasie
b) SVCS
c) Hémoptysies
d) Douleurs thoraciques
e) paralysie des cordes vocales
f) douleurs osseuses
g) métastases cérébrales
toutes sauf a et e
VRAI OU FAUX : La chimiothérapie doit être considérée comme une option chez tous les patients porteurs d’un cancer du poumon non à petites cellules
vrai
Que doit-on faire si après 2 cycles de chimiothérapie, aucune réponse n’est objectivée?
Le traitement doit être réévalué car le chances de réponse avec la poursuite du traitement sont presqu’inexistantes
Quel est le but du traitement au laser?
La palliation de symptomes chez les patients incurables comme les hémoptysies, la dyspnée et l’atélectasie
Quel est le principe de la photoradiation?
Initier une cytotoxicité par la formation de radicaux libres d’oxygène
Quelle est la pierre angulaire du traitement du cancer à petites cellules?
La polychimiothérapie
Quelle est la combinaison de polychimiothérapie la plus utilisée pour traiter le cancer à petites cellules?
L’étoposide et la cisplatine
Quel est le rôle de la radiothérapie lorsque jointe à la chimio pour le traitement du cancer à petites cellules?
Contrôle des symptômes dus aux métastases osseuses, cérébrales, spinales ou aux effets de l’obstruction bronchique.
La radio n’a pas vrm d’effet sur le SVCS, c’est plutot la chimio
VRAI OU FAUX : il est recommandé de considérer certains patients avec un cancer à petites cellules
vrai dans des cas de formes très limitées de cancer suivie de chimiothérapie intensive
Déterminez si les effets secondaires suivants sont amenés par la chimiothérapie ou la radiothérapie:
nausées, oesophagite, vomissements, neuropathie périphérique, chute de cheveux (alopécie), stricture de l’oesophage, fibrose pulmonaire constipations, mucosités, myélosuppression, pneumonite d’irradiation
radio : oesophagite, stricture de l’oesophae, pneumonite d’irraditation, fibrose pulm
les autres sont par chimio
