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pneumo > Cancer pulmonaire > Flashcards

Cancer pulmonaire Flashcards

1
Q

VRAI OU FAUX (ça commence bien lol) : Le cancer du poumon est la première cause de mort par cancer chez l’homme et la première chez la femme

A

VRAI (lol était facile celle-là)

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2
Q

Quels énoncés sont vrais?

1- L’incidence du cancer pulmonaire est directement liée à la consommation de tabac
2- La probabilité de mourir d’un cancer du poumon est de 10% chez un homme et 7% chez une femme
3- Puisque les pronostics suite à un Dx de cancer du poumon sont mauvais, il est nécessaire d’appliquer des programmes de prévention.
4- Les taux d’incidence de cancer du poumon baisse simultanément chez l’homme et la femme

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

b)

2 : 8.6% chez l’homme

4 : La baisse de l’incidence chez la femme est plus récente que chez l’homme

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3
Q

VRAI OU FAUX : Il est possible pour un ex-fumeur de rapprocher son risque de développer un cancer du poumon de celui des non-fumeurs

A

vrai avec une abstinence de 15 à 20 ans

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4
Q

Que veut-on dire lorsque l’on dit que des substance carcinogènes agissent en synergie?

A

Que de façon générale, l’exposition combinée au tabac et à un autre carcinogène entraîne une multiplication du risque de développer un cancer du poumon.

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5
Q

La présence de quelle substance dans nos maisons a-t-elle été associée à un risque accru de développer un cancer du poumon?

A

Radon

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6
Q

VRAI OU FAUX : Les patients MPOC ont un risque accru de développer un cancer du poumon puisque ce sont de grands fumeurs.

A

faux : le risque accru de développer un cancer est indépendant du risque dû à la consommation de tabac

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7
Q

Quelle capacité est à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon?

A

Celle d’activer un carcinogène métaboliquement

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8
Q

DOUBLE VRAI OU FAUX (hihi on dirait que je suis la prof de biochimie)

1- Le métabolisme accéléré de l’antihypertensif débrisoquine a été envisagé comme test de dépistage
2- Une déficience en vitamine A augmente le risque de développer un cancer du poumon

a) seulement 1 est vrai
b) seulement 2 est vrai
c) Les deux sont vrais
d) Les deux sont faux

A

c

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9
Q

Au niveau génétique, comment l’exposition des cellules à des substances chimiques ou des radiations ionisantes peut-elle résulter en des altérations de l’ADN?

A

Par la perte de gènes suppresseurs de tumeurs (p53 et RB1) et l’expression d’oncogènes

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10
Q

Va retourner lire p.4-5-6 les symptomes c’est quand meme important mais chiant a faire des questions…. STU faite?

A

OUI, ok on peut continuer

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11
Q

En ce qui concerne les carcinomes épidermoides, quels énoncés sont exacts?

1- Ils représentent 10% de l’ensemble des tumeurs pulmonaires
2- Les cellules sont kératinisées et présentes des desmosomes (ponts cellulaires)
3- Ils ont une localisation habituellement périphérique
4- Ils se disséminent par les lymphatiques.

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

c

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12
Q

En ce qui concerne les carcinomes épidermoides, quels énoncés sont exacts?

1- Ils peuvent caviter en leur centre
2-Ce type de cancer survient presqu’exclusivement chez les fumeurs
3- Les symptomes les plus fréquents sont le clubbing et l’hypercalcémie
4- Ce type de cancer n’envahi jamais les tissus avoisinants

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

b

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13
Q

Qu’est-ce qui caractérise les cellules du carcinome indifférencié à petites cellules?

A

Petites cellues avec un gros noyau hyperchromatiques et peu de cytoplasme

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14
Q

En ce qui concerne le carcinome à petites cellules, quels énoncés sont vrais?

1- Ce sont des tumeurs très malignes qui ont tendance à se disséminer rapidement par voies lymphatiques et hématogènes
2- Ne cavite JAMAIS
3- Elles ont une localisation centrale
4- Les 2/3 des patients ont déjà des métastases au moment du Dx

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

e

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15
Q

Quels sont les syndromes paranéoplasiques (5) retrouvés presqu’exclusivement dans le cancer à petite cellule?

A
  • SIADH
  • Syndrome de Cushing (trop de cortisol)
  • Faiblesse musculaire et raideurs (syndrome myasthénique de Eaton-Lambert)
  • Dégénérescence du cervelet
  • Neuropathies périphériques
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16
Q

En ce qui concerne les adénocarcinomes, quels énoncés sont vrais?

1- Ce sont de grandes cellules à cytoplasme abondant disposées de manière à former une glande qui sécrète du mucus
2-La relation avec le tabac est statistiquement moins forte qu’avec les autres types cellulaires
3- Elles se situent en périphéries du poumons
4- Elles cavitent souvent

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

a

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17
Q

VRAI OU FAUX : L’adénocarcinome est le cancer qui métastasie le plus après le carcinome à petite cellule

A

vrai

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18
Q

En ce qui concerne le carcinome à grandes cellules, quels énoncés sont vrais?

1- Ce sont des tumeurs bien différenciées
2- Ce sont des tumeurs bénignes
3- Elles ont une localisation centrale
4- Elles peuvent caviter

a) 1-2-3
b) 1-3
c) 2-4
d) 4
e) tous

A

d

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19
Q

Qu’est-ce qui est essentiel afin d’établir un Dx de cancer pulmonaire?

A

L’obtention de matériel cytologique et/ou histologique

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20
Q

Quelles techniques sont le plus souvent utilisées pour obtenir du matériel ccytologique afin d’établir un Dx de cancer?

A

La bronchoscopie ou la biopsie transthoracique à l’aiguille lorsque la bronchoscopie ne permettrait pas d’établir un Dx

21
Q

Dans la classification TNM, que signifient les lettres suivantes :

a) T
b) N
c) M

A

a) tumeur primaire
b) atteinte de ganglions
c) métastases à distance

22
Q

Si je suspecte une atteinte au foie dans un cancer pulmonaire, dois-je obtenir une preuve cytologique/histologique?

A

Oui, car il se peut que la preuve de l’atteinte de cet organe entraîne une modification du traitement. EXEMPLE : le foie est atteint, ce qui signifie qu’il y a des métastase, on peut atteindre un cancer de stade 3 auquel cas on n’opère pas

23
Q

Quelles sont les deux examens les plus utilisés pour déterminer le T?

A

La bronchoscopie et la radiographie

24
Q

Quelle technique récemment développée permet maintenant d’évaluer de façon non-chirurgicale le médiastin, ce qui a entraîné, par le fait même, une baisse notable du nombre de médiastinoscopie pratiquée?

A

L’échographie endobronchique (EBUS)

25
Q

Même s’il est moins fréquent d’avoir présence de métastases dans un cancer du poumon non à petites cellules, quels signes et symptômes recommandent de faire une recherche de métastases?

A

Perte de poids, atteinte de l’état général, anomalies biologiques (anémie, élévation enzymatique) ou lorsque la maladie est à un stade avancé.

26
Q

Quelle est la technologie qui permet la démonstration de métastases non visibles par les autres techniques ?

A

TEP

27
Q

VRAI OU FAUX : On n’utilise pas TNM pour les cancer à petites cellules

A

VRAI : Le pronostic de cette maladie est surtout modulé par la présence ou non de métastases. (elle est classifiée selon si elle est limitée au thorax ou extensive)

28
Q

DOUBLE VRAI OU FAUX : La présence des signes suivants oriente vers un cancer à petite cellule extensif :
1- épanchement pleural
2- atteinte d’un organe extrapulmonaire

a) seulement 1 est vrai
b) seulement 2 est vrai
c) les deux sont vrais
d) les deux sont faux

A

c

29
Q

Quel est le traitement de choix du cancer du poumon?

A

La résection chirurgicale, même si elle ne peut être pratiquée que sur 30% des patients

30
Q

VRAI OU FAUX : En général, les carcinomes à petites cellules sont d’emblée inopérables

A

vrai

31
Q

En quels cas les stades 3 de cancer non à petites cellules peuvent-ils être opérés?

A

s’il n’y a pas d’atteinte ganglionnaire médiastinale

32
Q

Nommez 3 contre-indications à la chirugie du poumon.

A

1- T4 : Tumeur qui envahit le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la trachée, l’oesophage, le corps vertébral, la carène, ou épanchement pleural malin

2- N3 : présence de métastases aux ganglions contro-latéraux

3- M1 : présence de métastases à distance

33
Q

Si le cancer d’un patient est jugé opérable, quelles autres conditions physiologiques pourraient m’empêcher de l’opérer?

A

Cardiaques : infarctus récent, angine instable, insuffisance cardiaque sévère et HTA sévère non-contrôlée

Respiratoires : Rétention de CO2, VEMS de moins de 0.8 L ou 40% de la prédite
VEMS post-opératoire prédit de moins de 0.8L

34
Q

Quel est le VEMS post-opératoire prédit si j’ai un VEMS pré-op. de 2 L et 40% de perfusion au poumon sain à la scintigraphie?

A

2x 0.4 = 0.8L

35
Q

Si la fonction respiratoire d’un patient est limite, quel autre test pouvons-nous faire pour déterminer si on peut l’opérer?

A

Une épreuve d’effort sur ergocycle : une consommation d’O2 de moins de 10ml/Kg est une contre indication absolue alors qu’une valeur entre 10 et 15 est une contre-indication relative

36
Q

Nommez trois bénéfices d’une chimiothérapie néoadjuvante?

A
  • Réduire la taille de la tumeur en stade 3, ce qui pourrait la rendre opérable
  • améliore une atteinte limitée des ganglions médiastinaux
  • Diminue le taux de récidives en s’attaquant aux micro-métastases
37
Q

Pourquoi est-il recommandé d’administrer de la chimiothérapie après toute chirurgie pour un cancer du poumon à l’exception du stade 1?

A

Parce que la majorité des patients présentent des récidives métastasiques à cause de la présence de métastases microscopiques qui ont échappé aux moyens d’investigation

38
Q

Dans quels cas la radiothérapie amène-t-elle les meilleurs résultats?

A

Chez les patients qui avaient un bon état général et ayant perdu peu de poids au moment du Dx

39
Q

La radiothérapie est très utile dans le traitement palliatif des symptômes du cancer du poumon. Sur quels symptômes parmi les suivants agit-elle?

a) Atélectasie
b) SVCS
c) Hémoptysies
d) Douleurs thoraciques
e) paralysie des cordes vocales
f) douleurs osseuses
g) métastases cérébrales

A

toutes sauf a et e

40
Q

VRAI OU FAUX : La chimiothérapie doit être considérée comme une option chez tous les patients porteurs d’un cancer du poumon non à petites cellules

A

vrai

41
Q

Que doit-on faire si après 2 cycles de chimiothérapie, aucune réponse n’est objectivée?

A

Le traitement doit être réévalué car le chances de réponse avec la poursuite du traitement sont presqu’inexistantes

42
Q

Quel est le but du traitement au laser?

A

La palliation de symptomes chez les patients incurables comme les hémoptysies, la dyspnée et l’atélectasie

43
Q

Quel est le principe de la photoradiation?

A

Initier une cytotoxicité par la formation de radicaux libres d’oxygène

44
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement du cancer à petites cellules?

A

La polychimiothérapie

45
Q

Quelle est la combinaison de polychimiothérapie la plus utilisée pour traiter le cancer à petites cellules?

A

L’étoposide et la cisplatine

46
Q

Quel est le rôle de la radiothérapie lorsque jointe à la chimio pour le traitement du cancer à petites cellules?

A

Contrôle des symptômes dus aux métastases osseuses, cérébrales, spinales ou aux effets de l’obstruction bronchique.

La radio n’a pas vrm d’effet sur le SVCS, c’est plutot la chimio

47
Q

VRAI OU FAUX : il est recommandé de considérer certains patients avec un cancer à petites cellules

A

vrai dans des cas de formes très limitées de cancer suivie de chimiothérapie intensive

48
Q

Déterminez si les effets secondaires suivants sont amenés par la chimiothérapie ou la radiothérapie:

nausées, oesophagite, vomissements, neuropathie périphérique, chute de cheveux (alopécie), stricture de l’oesophage, fibrose pulmonaire constipations, mucosités, myélosuppression, pneumonite d’irradiation

A

radio : oesophagite, stricture de l’oesophae, pneumonite d’irraditation, fibrose pulm

les autres sont par chimio

pneumo (13 decks)

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