Malabsorption

Question 1

Vilka är näringsupptagets 3 faser?

Answer 1

Lumenfas
Slemhinnefas
Transportfas

Question 2

Vad sker i lumenfasen?

Answer 2

Digestion av näring i lumen och brush border.

I- och S-celler känner av vad som kommer i tarmen och utsöndrar sekretin och CCK -> galla och bukspott.

Question 3

Orsaker till malabsorption av fett

Answer 3

Britfällig finfördelning
Otillräcklig blandning
För lite enzym (lipas)
Icke optimalt pH
Brist på gallsalter (minskad syntes, dekonjugering, ökad gallsaltsförlust)

Question 4

Vad kan orsaka pankreasinsufficiens?

Answer 4

Kronisk pankreatit (alkohol, gallsten, autoimmun infl, cystisk fibros)
Resektion pga pankreascancer, akut pankreatit
Ventriel/tunntarmskirurgi pga ulcus eller fetma

Question 5

Behandlingsalternativ vid pankreasinsufficiens

Answer 5

Fler + mindre måltider
Kapslar med pankreasenzym vid måltid
Syrahämmare
ALkoholabstinens, rökstopp

Question 6

Problem som kan uppstå i slemhinnefasen då födan absorberas

Answer 6

Skadad slemhinna (celiaki, crohn, autoimmun enterit, strålskada, infektioner, lm, alkohol)
Snabb passage (ex hypertyreos)
Tarmförlust (tarmressektion, för kort tarm syndrom, bypass-op)
Atrofisk slemhinna (lång fasta)

Question 7

Vilka problem kan ske under transportfasen då födan transporteras till cirkulationen

Answer 7

Blodkärlssjukdom

Lymfkärlssjukdom

Question 8

Möjliga symtom vid malabsorption

Answer 8

Buksmärta
Växlande avföringsfrekvens och konsistens
Gaser/bukdistention
Steatorré
Viktnedgång
Trötthet
Infetilitet, misfall, tilväxthämning foster

Question 9

Utredning vid malabsorption - prover

Answer 9

Blodstatus, CRP, Na, K, krea, Mg, Zn, Ca, vit D, PTH, leverstatus, albumin, kolesterol

Folat, kobalamin, homocystein/MMA, ferritin

F-kalprolektin
Avföringsodling
cystor/maskägg

Transglutaminas-ak, gentest laktasbrist, F-elastas

Avföringsvikt, fett i feces

Question 10

Vidare utredning

Answer 10

UL/DT/MR buk
Endoskopiskt ultraljud
MR tunntarm
Gastroskopi
Coloskopi

Question 11

Vad är coloskopi?

Vad måste p göra inför?

Vilka delar undersöks?

Answer 11

Endoskopisk undersökning av colon.
Utförs med endoskopiskt instrument - lång slang med kamera som kan böjas.
Det går att blåsa in luft i tarmen,spola och suga. Man kan ta vävnadsprover samt slynga polyper

Inför undersökning måste patienten fasta samt skölja tarmen med tarmrengöring.

Rectum, colon och distala ileum undersöks.