IBD Flashcards
Vilka sjukdomar ingår i IBD?
Ulcerös kolit
Crohns sjukdom
Mikroskopisk kolit
Orsaker till IBD-utveckling
Kroppens immunförsvar reagerar på tarmens normala bakterieflora vilket ger inflammation.
Genetiskpredisposition
Miljöfaktorer (tidigare inf, rökning, hur vi lever)
Immunsystemet i mukosan
Är rökning en riskfaktor?
Ja vd Crohns - ger ökad risk, sämre förlopp och ökad recidivrisk.
Inte vid UC (många får UC vid rökstopp)
Symtom vid Crohns sjukdom
Initialt: mild diarré, feber och buksmärta.
Alutsmärta i lägre,högre kvadranten, feber, blodiga diarréer.
Sjukdomsperioder varavas med asymtomatiska peroioder och reaktvering kan ske pga externa triggers (stress, rökning mm)
Utredning Crohns
- Vilka brister kan ev ses?
- Vilka labvärden ska tas?
Järnbristanemi (kolon)
Hypoalbuminemi, generell malabsorption (B12, gallsalter) (tunntarm)
Lab: blodstatus, albumin, elektrolyter, leverstatus, CRP & SR, f-hb, f-odling, f-kalprolektin
Vad är kalprolektin?
Är mkt högt vid IBD (mm - men neg resultat är mkt prediktivt).
Produceras av vita blodkroppar - mest finns i neutrofiler.
Har antimikrobiella egenskaper.
Behandling av Crohns
Ileokolisk resektion
Endoskopisk dilatation (ballong)
Strikturoplastik
Symtom vid UC
Attacker med blodiga diarréer Nedre buksmärta Kramper (bättre efter defecation) Ev feber Ev viktnedgång
Anamnes vid Uc
Anamnes (hereditet, rökning, tidigare sjukdomar, lm (NSAID ,ab)
Behandling uc
Kolektomi
Naturlig immunitet i tarmen
- slemlager som täcker epitelet (p med IBD kan ha tunnare och glesare nätverk)
- Epitelceller med PRR som känner igen PAMPs på bakt
- Panethceller som producerar defensiner som avdödar bakterier
3 membranbundna receptorerför generell naturlig immunitet
7-alfa-helikal transmembranreceptor: känner igen mediatorer som utsöndrats av eller pga bakterier ex cytokiner el. N-flormylmethinyl peptid
TLR (PRR) känner eigen ex LPS
Mannosreceptorer som reagerar på amnnos som finns på vissa bakts yta.
Polymorfier hos patienter med Crohns
NOD2: känner normalt igen muramylpeptider i cellvägg och aktiverar olika signalvägar inkl. NFkB. Mutation ger sämre defensinproduktion.
MUC: mutation ger sämre slemlager
MAGI2: mutation ger nedbrytning av tight junctions.
3 immunmodullerande egenskaper som IgA har
Inhiberar kolonisation av bakterier
Hindrar passage av toxiska antigen.
Bildar receptorkomplex som hindrar rekryteirng av inflammatoriska celler.
IgA class switching vid IBD
Istället för att producera IgA an B-celler börja producera IgG vilket leder till en reaktion mot snälla bakterier med flagelin. Ger inflammatioriskt svar.
pga brist på Treg?