IBD Flashcards

1
Q

Vilka sjukdomar ingår i IBD?

A

Ulcerös kolit
Crohns sjukdom
Mikroskopisk kolit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsaker till IBD-utveckling

A

Kroppens immunförsvar reagerar på tarmens normala bakterieflora vilket ger inflammation.

Genetiskpredisposition
Miljöfaktorer (tidigare inf, rökning, hur vi lever)
Immunsystemet i mukosan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Är rökning en riskfaktor?

A

Ja vd Crohns - ger ökad risk, sämre förlopp och ökad recidivrisk.

Inte vid UC (många får UC vid rökstopp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom vid Crohns sjukdom

A

Initialt: mild diarré, feber och buksmärta.
Alutsmärta i lägre,högre kvadranten, feber, blodiga diarréer.

Sjukdomsperioder varavas med asymtomatiska peroioder och reaktvering kan ske pga externa triggers (stress, rökning mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Utredning Crohns

  • Vilka brister kan ev ses?
  • Vilka labvärden ska tas?
A

Järnbristanemi (kolon)
Hypoalbuminemi, generell malabsorption (B12, gallsalter) (tunntarm)

Lab: blodstatus, albumin, elektrolyter, leverstatus, CRP & SR, f-hb, f-odling, f-kalprolektin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är kalprolektin?

A

Är mkt högt vid IBD (mm - men neg resultat är mkt prediktivt).

Produceras av vita blodkroppar - mest finns i neutrofiler.

Har antimikrobiella egenskaper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling av Crohns

A

Ileokolisk resektion
Endoskopisk dilatation (ballong)
Strikturoplastik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symtom vid UC

A
Attacker med blodiga diarréer
Nedre buksmärta
Kramper (bättre efter defecation)
Ev feber
Ev viktnedgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Anamnes vid Uc

A

Anamnes (hereditet, rökning, tidigare sjukdomar, lm (NSAID ,ab)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling uc

A

Kolektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Naturlig immunitet i tarmen

A
  1. slemlager som täcker epitelet (p med IBD kan ha tunnare och glesare nätverk)
  2. Epitelceller med PRR som känner igen PAMPs på bakt
  3. Panethceller som producerar defensiner som avdödar bakterier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

3 membranbundna receptorerför generell naturlig immunitet

A

7-alfa-helikal transmembranreceptor: känner igen mediatorer som utsöndrats av eller pga bakterier ex cytokiner el. N-flormylmethinyl peptid

TLR (PRR) känner eigen ex LPS

Mannosreceptorer som reagerar på amnnos som finns på vissa bakts yta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Polymorfier hos patienter med Crohns

A

NOD2: känner normalt igen muramylpeptider i cellvägg och aktiverar olika signalvägar inkl. NFkB. Mutation ger sämre defensinproduktion.

MUC: mutation ger sämre slemlager

MAGI2: mutation ger nedbrytning av tight junctions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 immunmodullerande egenskaper som IgA har

A

Inhiberar kolonisation av bakterier
Hindrar passage av toxiska antigen.
Bildar receptorkomplex som hindrar rekryteirng av inflammatoriska celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IgA class switching vid IBD

A

Istället för att producera IgA an B-celler börja producera IgG vilket leder till en reaktion mot snälla bakterier med flagelin. Ger inflammatioriskt svar.

pga brist på Treg?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling

A

Steroider (kortison är antiinfl)

Immunmodulerare: azatioprin (purinantagonist), metotrexat (inhiberar enzym i folsyrametabolismen och hämmar syntes av nukleinsyror)

TNF-hämmare
Integrinhämmare
JAKhämmare

17
Q

2 sorters mikroskopisk kolit

A

Kollagen kolit med subepitelialt lager av kollagen, ökat antal lymfocyter i epitelet och infl infiltrat i lamina propria.

Lymfocytisk kolit: normaltjockt subepitelialt kollagenlager. flera intraepiteliala lymfocyter. Associerat med celiaki och andra autoimmuna sjukdomar.

Kronisk oblodig diarré och i princip normal kolonslemhinna.