Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Azithromycin)

Question 1

Makrolide - was ist ihr Wirkungsmechanismus und ihr Wirkungsspektrum?

Answer 1

• Hemmung der Proteinbiosynthese
• v.a. bakteriostatisch auf aerobe grampositive sowie einige anaerobe gramnegative Bakterien - ähnlich Penicillin G +
• Hämophilus influenzae (v.a. Azihtromycin) + Legionellen, Mykoplasmen, Chlamydien

Question 2

Makrolide - was ist ihr therapeutischer Wert?

Answer 2

• Alternative bei Penicillinallergie oder Penicillinresistenzen
• Alternative zu Tetrazyklinen, bei Atemwegsinfektionen und sexuell übertragbaren Infektionen
• breite Anwendung in der Pädiatrie
• Clarithromycin Mittel der Wahl bei Helicobacter-pylori-Eradikation

Question 3

Makrolide - welches sind ihre wichtigsten unerwünschten Wirkungen?

Answer 3

• sehr gut verträglich, aber Verlängerung des QT-Intervalls (Risiko für torsade de pointes)
• gastrointestinale Störungen (v.a. Erythromycin als Motilinrezeptor-Agonist)

Question 4

Makrolide - was sind ihre Besonderheiten?

Answer 4

• Bei Azithromycin wegen langer HWZ und Anreicherung im Gewebe in der Regel nur kurze Therapie erforderlich (3 Tage)
• vielfältige Interaktionen durch Hemmung des Cytochrom p450-Isoenzysms CYP3A4
• gilt weniger für Roxithromycin, nicht für Azithromycin