main Flashcards
noms latin des os du poignet
Semi-lunaire= lunate
Pyramidal= triquetrum
Grand os= capitate (capitatum)
Os crochu= hamate (hamatum)
Quest ce qui est compris dans le poignet
antérieur :
Canal carpien:
Les longs fléch superf et profond des doigts
Long fléch. du pouce
Nerf Médian
le tout recouvert par le rétinaculum des fléchisseurs
• Canal de Guyon (ulnaire)
– Pédicule vasculo-nerveux ulnaire
• Gouttière du pouls:
– Entre le brachio-radial et Fléch rad. du carp.où on peut
palper le pouls radial(artère radiale)
postérieur :
tabatière anatomique :
Entre Long abd.+court ext.(Lat) et le long ext. du pouce on trouve l’artère radiale et les ext. Radiaux.
Quest ce que la tendinite de quervin ?
La ténosynovite sténosante des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce. Ces deux tendons sont contenus dans la même gaine synoviale (premier compartiment) au niveau du radius distal, et ont tendance à frotter l’un contre l’autre lors de la répétition de mouvements de torsion, causant de l’inflammation et de la douleur au niveau du poignet.
nommer les os du carpe
- Trapezium
- Trapézoide
- Capitatum
- Hamatum
- Scaphoid
- Lunatum
- Triquetrum
- pisiforme
TTCHSLTP
nommer toutes les art de la main et leur type
-Les articulations inter-carpiennes, de type arthrodie;
- L’articulation radio-carpienne, de type condylarthrose;
- L’articulation médio-carpienne, de type bicondylaire inversée;
- Les articulations carpo-métacarpiennes, toutes de type arthrodie sauf la première qui est en selle;
-Les articulations intermétacarpiennes, toutes de type arthrodie;
-Les articulations métacarpo-phalangiennes, toutes de type énarthrose mais se comportant
comme des condylaires;
-Les articulations interphalangiennes, toutes de type trochléen.
qu’à de particulier l’art radio-ulnaire distal ?
Elle est formée par l’articulation de la tête arrondie de l’ulna avec l’incisure ulnaire du radius. Un disque articulaire constitué de fibro-cartilage fixe les extrémités distales des deux os entre elles. L’articulation radio-ulnaire distale fonctionne toujours de concert avec l’articulation radio-ulnaire proximale, permettant la prosupination.
à propos des muscles intrinsèque de la main ?
La région palmaire compte les 20 muscles intrinsèques de la main, répartis dans quatre espaces palmaires délimités par des fascias
loge thénarienne pour le pouce (lat)
Court abd.-opposant-court fléch. Adducteur du pouce
loge hypothénarienne pour le petit doigt (en médial)
– Abducteur-court fléch.-opposant du 5e doigt court pamaire (palmaire cutané)
loge palmaire moyenne : 4 lombricaux
• Du tendon du FPP aux doigts
espace interosseux au centre
Inter-osseux palmaire(4) • Des métacarpes aux doigts
Inter-osseux dorsaux (4) Des métacarpes aux doigts
concernant la loge thénarienne
– Court abd du pouce (A)
• De la base du pouce à P1
mvt Abduction du pouce N.médian – CMC
– Opposant du pouce (C)
• De la base du pouce au
1er metacarpe
mvt Opposition du pouce ,N. médian - CMC
– Court fléchisseur du pouce (B)
• De la base du pouce à P1
mvt Flexion IP du pouce, N. médian et ulnaire – IP
Adducteur du pouce (D) • Du 2ième et 3ième métacarpe à P1 • Adduction du pouce, N. ulnaire – CMC
concernant la région dorsale de la main
• Peu de tissu sous-cutané • Aucun muscle intrinsèque • Tendons des extenseurs – LEP, ECD,EPI et EPV • Jonctions tendineuses
ligaments MCP : Collatéraux et Plaque palmaire
ligaments IPP et IPD : ligament collatéral
quest ce que les art CMC
Les articulations carpo-métacarpiennes sont formées par la jonction des os de la rangée distale du carpe et de la base de chacun des os métacarpiens.
décrivez lappareil ligamentaire des doigts
lig annulaire solide et cruciforme (ou oblique en forme de X) plus faible
vincula court et long
bande fibreuse relié aux tendons
fléchisseurs profonds et superficiels des doigts
extension du pouce réalisé par
CEP et LEP nerf radial superficiel
flexion du pouce réalisé par
LFP et CFP et oblique pulley ?
la vascularisation de la main comprend
• Artère ulnaire • Artère radiale • Arcades – Superficielle – Profonde • Artères digitales (2)
Innervation de la main effectué par
Nerf médian et Nerf ulnaire
Articulation du poignet (qui donne le mvt de la main)
• Articulation radio-carpienne (condylienne) • Articulation médio-carpienne – (bicondylienne inversée) • Articulation radio-ulnaire distale – (trochoïde)
*médio-carpienne et radio carpienne fonctionne simultanément
mvts possible au poignet
• Flexion et extension • Déviation radiale et ulnaire – Abduction vs adduction • Circumduction • Pronation vs Supination – Certains muscles de la main participent à ce mouvement de façon secondaire.
muscles fléchisseurs VS muscles extenseurs du poignet
MUSCLES FLÉCHISSEURS Fléchisseur radial du carpe Fléchisseur ulnaire du carpe Long palmaire Fléchisseur superficiel des doigts Fléchisseur profond des doigts Long fléchisseur du pouce
MUSCLES EXTENSEURS Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Extenseur ulnaire du carpe Extenseur des doigts Extenseur de l’index Extenseur du petit doigt
muscles fléchisseurs VS muscles extenseurs du poignet
MUSCLES FLÉCHISSEURS Fléchisseur radial du carpe Fléchisseur ulnaire du carpe Long palmaire Fléchisseur superficiel des doigts Fléchisseur profond des doigts Long fléchisseur du pouce
MUSCLES EXTENSEURS Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Extenseur ulnaire du carpe Extenseur des doigts Extenseur de l’index Extenseur du petit doigt (ou 5ème doigt)
muscles supinateurs
MUSCLES SUPINATEURS
Supinateur +++Nerf radial
Biceps brachial +++ nerf musculo cutané
(Long extenseur radial du carpe et Brachio-radial)
MUSCLES PRONATEURS
Rond pronateur +++ ( Nerf médian)
Carré pronateur +++ (Nerf médian via interosseux antérieur)
(et Fléchisseur radial du carpe, Long palmaire, Brachio-radial )
muscles supinateurs et pronateurs
MUSCLES SUPINATEURS
Supinateur +++
Biceps brachial +++
(Long extenseur radial du carpe et Brachio-radial)
MUSCLES PRONATEURS
Rond pronateur +++
Carré pronateur +++
(Fléchisseur radial du carpe, Long palmaire, Brachio-radial )
muscles qui font ADD VS ABD
Muscles ADD (déviation ulnaire)
– Fléch.ulnaire du carpe(FCU)
– Ext.ulnaire du carpe(ECU)
muscles ABD (déviation radial) – L.abd. du pouce(AbPL) – C.ext. du pouce(EPB) – L.ext.rad.du carpe(ECRL) – C.ext.rad.du carpe(ECRB) – L.ext. du pouce(EPL) – Fléch.rad.du carpe(FCR)
articulations de la main qui font mvt des doigts
• Articulations carpiennes (arthrodies)
• Articulationscarpo-métacarpiennes
– Arthrodies sauf celle du pouce (en selle)
• Artculationsinter-métacarpiennes(arthrodies)
• Articulationsmétacarpo-phalangiennes(MCP)
– Énarthroses ou condyliennes
• Articulations interphalangiennes (IP)
– Trochléennes
Mouvements des 4 derniers doigts
FLEXION (nerf median et ulnaire)
– MCP: Interosseux +lombricaux
– IPP: Fléchisseur superficiel des doigts(FDS) – IPD: Fléchisseur profond des doigts(FDP)
EXTENSION (nerf radial et ulnaire)
– MCP: Extenseur commun(EDC)
– IPP et IPD: Interosseux +lombricaux
ABD (nerf ulnaire) :Interosseux dorsaux
ADD (nerf ulnaire) :Interosseux palmaires
Mouvement du pouce
FLEXION (N médian)
– MCP: court fléchisseur du pouce(FPB)
– IP: long fléchisseur du pouce(FPL)
EXTENSION (N radial)
– MCP: court extenseur du pouce(EPB)
– IP: long extenseur du pouce(EPL)
ABD (N radial et médian)
CMC: Long et court abducteur(AbPL, AbPB)
ADD (n ulnaire)
CMC: Adducteur du pouce
OPPOSITION (n médian)
CMC: Opposant
*l’opposition du pouce se fait grâce à la participation de tous les muscles thénariens *
Applications cliniques
Avant-bras et poignet
• Fracture des 2 os de l’avant-bras • Fracture du poignet et du scaphoïde • Plaies du poignet • Kystes synoviaux • Compressions nerveuses – Syndrome du canal carpien – Syndrome du canal de Guyon (ulnaire)
Applications cliniques
La Main
• Plaies superficielles et profondes • Infections par plaies punctiformes (en forme de point) • Luxations et fractures • Trigger finger (doigt à ressort) • Maladie de Dupuytren -pouce du skieur
Maladie de Dupuytren c’est ?
La contracture de Dupuytren est une condition dans laquelle des doigts se replient (flexion) progressive de la main. Ce phénomène est causé par un épaississement de l’enveloppe fibreuse sous la peau : le fascia.
souvent confondue avec le doigt gâchette
est le résultat d’une prédisposition génétique. On retrouve souvent des antécédents dans la famille.
La Main Malformations congénitales
• Syndactylie (collés) • Polydactylie (doigts en plus) • Arachnodactylie (allongement des doigts) • Malformations du pouce – Bifidité ou triphalangie
positions pathologiques de la main
Main tombante
– (nerf radial - extenseurs de la main)
Main en griffe
– (nerf ulnaire - interosseux)
Main du prédicateur
– (nerf médian-longs fléchisseurs des 1-2-3 doigts)
Main rhumatismale (arthrite rhumatoïde) – (déviation ulnaire des doigts )
Main de Dupuytren (aponévrose palmaire moyenne)
positions pathologiques des doigts
En boutonnière
– Rupture de l’aponévrose des extenseurs
– Tendon central
– Sur P2
En col de cygne
– Rupture du fléchisseur superficiel
Si hyperextension IPP
En maillet « mallet finger »
Tendon extenseur à P3
Les phases de la préhension muscles faisant ouverture et fermeture des doigts ainsi que leur innervation
• Ouverture des doigts:
– m. longs extenseurs (N radial) et m. intrinsèques (N ulnaire)
• Fermeture des doigts:
– m. longs fléchisseurs et m. intrinsèques (N médian et N ulnaire)
concernant la vascularisation des doigts
• Chaque doigt:
– deux pédicules collatéraux (1 nerf + 1 artère)
– 1 pédicule radial et 1 pédicule ulnaire
• Localisation:
– Doigts longs: face latérale
– Pouce: face palmaire de part et d’autre du tendon du long fléchisseur du pouce
types de prises
Prise de force digito- palmaire (4° et 5° rayons+++)
Prise de précision pollici- digitale (2° +++ et 3°):
– Termino-terminale
– Termino-latérale
« pulpe dominante »:
• Index et majeur: hémi- pulpe radiale
• Annulaire et auriculaire: hémi-pulpe ulnaire
