Épaule

Question 1

concernant le plexus brachial

Answer 1

• Racines nerveuses C5 à T1
• Troncs primaires
– Supérieur C5-6
– Moyen C7
– Inférieur C8-T1

• Troncs secondaires (branches terminales)
– Antéro-externe – Postérieur
– Antéro-interne
(musc-cut et médian) (circonflexe et radial) (médian et ulnaire)

Question 2

Atteintes du plexus brachial

Answer 2

• C5-C6
– Paralysie abduction et rotation externe de l’épaule
– Paralysie flexion du coude et supination
– Déficit sensitif dermatomes C5-C6

• C5-T1
– Membre supérieur flasque
– Trapèze seul muscle actif
– Anesthésie

Question 3

concernant le nerf circonflexe (axillaire)

Answer 3

• Territoire sensitif
– Face latérale de l’épaule
• Innervation motrice
– Deltoïde et petit rond
– Abduction, flexion et extension épaule
• Traumatisme de l’épaule
– Nerf le plus fréquemment lésé à l’épaule – Luxation ou fracture humérus proximal

Question 4

concernant nerf musculo-cutané

Answer 4

• Territoire sensitif
– Face antéro-latérale de l’avant-bras
• Innervation motrice
– Coraco-brachial, biceps et brachialis
– Flexion coude et supination avant-bras
• Traumatisme de l’épaule 
– 2ième plus souvent atteint

Question 5

concernant le nerf radial

Answer 5

• Territoire sensitif
– Face dorsale de l’avant-bras 
– Face dorso-radiale de la main
• Innervation motrice
– Triceps (extension du coude)
– Supinateur (supination avant-bras)
– Tous les muscles extenseurs
• Extension du poignet, doigts(MCP) et du pouce
• Fracture de l’humérus moyen et distal

Question 6

concernant le nerf médian

Answer 6

• Territoire sensitif
– Face palmaire de la main 1 à 3 et demi du 4 • Innervation motrice
– Rond pronateur, fcr,pl,fds,fdp,fpl et qp • Flexion poignet, doigts et pouce
• pronation
– Éminence thénar (abpb, opp,fpb) • Opposition et flexion pouce
– 2 premiers lombricaux
• Flex mcp et ext des ips des doigts
• Fractures du coude, de l’avant-bras et du poignet

Question 7

concernant le nerf ulnaire

Answer 7

• Territoire sensitif
– Face palmaire et dorsale de la main en interne • Innervation motrice
– Fcu et fdp
• Flexion poignet et des doigts
– Tous les autres muscles intrinsèques • Flexion mcp des doigts
• Extension des IPP et des IPD
• Fractures du coude et de l’avant-bras

Question 8

muscles de l’épaule par région

Answer 8

 Région scapulaire (4)
◦ Supra-épineux
Infra-épineux, Petit rond, Grand rond
 Région deltoidienne (1) ◦ Deltoïde
  Région axillaire (5)
◦ Sous-clavier-Grand et Petit pectoral ◦ Court biceps-Coraco-brachial
◦ Dentelé antérieur
◦ Sous-scapulaire-Tendons(G.D.-G.R.- L.Triceps)

Question 9

Région postérieur (scapulaire)

Answer 9

Nerf axillaire
◦ Passe dans cette région entre le petit et grand rond avant d’aller innerver le deltoïde

fosse infra-épineuse
3 muscles (infra-épineux, petit + grand rond)

Coiffe des rotateurs
◦ Supra + infra épineux - petit rond-sous scapulaire

fosse supra épineuse
Un seul muscle (supra-épineux)

Question 10

région antérieur (axillaire)

Answer 10

Les Parois
◦ Antérieure/Postérieure
◦ Latérale(externe) Médiale(interne)

Le Contenu
◦ Artère et veine axillaire
◦ Ganglions lymphatiques
◦ Branches terminales du plexus brachial

Question 11

lymphatique axillaire

Answer 11

Groupe huméral (brachial)
◦ Draine le membre supérieur
Groupe thoracique(mammaire externe)
◦ Draine la moitié latétale du sein
Groupe scapulaire
◦ Draine la région scapulaire
 Groupe central
◦ Draine la région pectorale + groupes précédents
 Groupe apical
◦ Dernier relais avant la veine sous-clavière

Question 12

Formation du plexus brachial (branche C5 à C8)

Answer 12

Troncs primaires
◦ Supérieur (C5-6 + participation C4) ◦ Moyen (C7)
◦ Inférieur(c8+participation T1)

 Troncs (cordons) secondaires
◦ Latéral (antéro-latéral) - musculo-cutané r.l.médian
◦ Médial (antéro-médial) - r.m.médian-ulnaire + n.cut.
◦ Postérieur (nerf axillaire+ nerf radial)

Question 13

plexus brachial antérieur (branche C5 à C8)

Answer 13

Branches mixtes
◦ Radial
◦ Axillaire
◦ Musculo-cutané ◦ Médian
◦ Ulnaire

Branches sensitives
◦ Cutané médial du bras
◦ Cutané médial de l’avant-bras

Question 14

Formation générale des nerfs mixtes

Answer 14

Nerf musculo-cutané
◦ Flexion avant-bras + participation à la supination
Nerf médian
◦ Flexion main/doigts + parti.abd.main + opposition
Nerf ulnaire
◦ Flex./ext . abd/add des doigts + parti. Flex/add de la main
Nerf axillaire
◦ Abduction + participation. à rot.latérale de l’épaule
Nerf radial
◦ Extension du M.S. + psrticipe à abd/add de la main

Question 15

types de tous les articulations de l’épaule

Answer 15

 Articulation sterno-claviculaire (en selle)
 Articulation acromio-claviculaire (arthrodie)
 Articulation scapulo-humérale (énarthrose)
 Articulation scapulo-thoracique (syssarcose)
 Articulation subcoraco-acromiale (syssarcose)

Question 16

LA FAUSSE ARTICULATION SCAPULO-THORACIQUE

Answer 16

Entre ces deux plans osseux, on a pu parler d’une articulation scapulo-thoracique. Non-sens au point de vue anatomique – relative vérité au point de vue biomécanique et physio-pathologique.

Question 17

mvt art scapulo thoracique

Answer 17

 Elévation vs abaissement
 Abduction vs adduction
 Rotation sup vs Rotation inf.

Question 18

art scapulo thoracique muscles qui fait chaque mvt

Answer 18

Élévateurs
◦ Trapèze (fais.sup.)
◦ Élévation de la scapula
◦ Rhomboïdes

Abaisseurs 
◦ Grand dorsal 
◦ Grandpectoral(f.inf)
◦ Dentelé antérieur (f.inf.)
◦ Petit pectoral
◦ Sous-clavier
◦ Trapèze ( f.inf.)

ABD
◦ Dentelé
antérieur
◦ Petit pectoral
◦ Grand pectoral

ADD
◦ Trapèze (F. moyen)
◦ Rhomboïdes
◦ Grand dorsal

Question 19

muscles fixateurs de la scapula

Answer 19

POSTÉRIEUR
Grand dorsal 
Trapèze
rhomoïde 
élévateur de la scapula

ANTÉRIEUR 
grand dentelé
grand pectoral
petit pectoral
sous-clavier

Question 20

art scapulo humeral mvt possible

Answer 20

 Antépulsion (flex) vs Rétropulsion (extens)
 Abduction vs Adduction
 Rotation latérale vs Rotation médiale
 Circumduction

Question 21

art gléno huméral quels muscles font quel mvt

Answer 21

Antépulsion (flexion)
◦ Deltoïde (fais. ant) 
◦ Grd. pectoral
◦ Coraco-brachial 
◦ Court biceps

Rétropulsion (extension)
◦ Deltoïde (fais.post) 
◦ Grand rond
◦ Grand dorsal
◦ Long triceps

ABD
◦ Deltoïde
◦ Supra- épineux

ADD
◦ Grand pectoral
◦ Grand dorsal
◦ Grand rond
◦ Coraco-brachial
 ◦ Long triceps

ROT LAT
Infra-épineux (65% a lui seul)
• Petit rond
• Deltoïde ( fais.post)

ROT médial
Sous-scapulaire 
Grand pectoral 
Grand dorsal 
Grand rond 
Deltoïde ( Fais.ant)

Question 22

Applications clinique de l’épaule

Answer 22

 Luxation de l’épaule (gléno-humérale)
 Luxation acromio-claviculaire
 Bursite sous-deltoidienne
 Lésions dégénérative ( coiffe des rotateurs)
 Fibrosite de l’épaule (frozen shoulder)
 Fracture des cols de l’humérus
 Fracture de la clavicule
 Syndrome du défilé thoracique (SDT) (ou syndrome de l’ouverture supérieur du thorax)

Question 23

quels éléments anatomiques importants passent entre les scalènes antérieur et moyen

Answer 23

les troncs primaires du plexus brachial et l’artère sous-clavière.

Question 24

par quoi sont innervés Les muscles superficiels du dos (fixateurs postérieurs de la scapula)

Answer 24

par des branches collatérales postérieures du plexus brachial sauf le trapèze qui est innervé par le nerf accessoire (XI paire crânienne). Le muscle sterno-cléido- mastoïdien, qui fait partie du cou, est également innervé par cette paire de nerfs crâniens.

Question 25

quest ce que􏰀 Le syndrome de l’ouverture supérieure du thorax (du défilé thoracique, costo- claviculaire)

Answer 25

est une douleur et un trouble vasculaire du membre supérieur secondaire à une compression de l’artère sous-clavière ou d’une branche du plexus brachial entre la clavicule et la première côte causée par une côte surnuméraire, une mauvaise insertion du scalène antérieur ou à une fracture* de la clavicule.

Question 26

rôle labrum

Answer 26

Labrum dans l’épaule : augmente la profondeur de l’articulation, agit comme stabilisateur passif

Question 27

actions du deltoide

Answer 27

Deltoïde participe à tous les mvt sauf add

Question 28

concernant fosse axillaire

Answer 28

Parois de la fosse axillaire : muscle grand pectoral, muscle petit pectoral, muscle subclavier (sous-clavier), muscle dentelé antérieur (grand dentelé), muscle subscapulaire (sous-scapulaire)
Artère axillaire
􏰀Veine axillaire
􏰀Nœuds (ganglions) lymphatiques axillaires
􏰀Plexus brachial

La paroi antérieure correspond partiellement à la région
pectorale. Elle est constituée :
􏰀 du muscle grand pectoral dans son plan superficiel;
􏰀 du muscle subclavier et du muscle petit pectoral dans son plan profond. Ces deux plans sont séparés par le fascia clavi-pectoral.

La paroi latérale est formée par la face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle coraco-brachial et le chef court du biceps brachial et en arrière par le chef long du triceps brachial. Ces derniers muscles font partie de la région du bras.

La paroi médiale est formée par la paroi latérale de la cage thoracique recouverte du muscle dentelé antérieur

La paroi postérieure correspond à la région scapulaire. Elle est formée par la face antérieure :
􏰀 du muscle subscapulaire;
􏰀 du tendon terminal du muscle grand rond;
􏰀 du tendon terminal du muscle grand dorsal;
􏰀 du chef long du triceps brachial.

La base de la fosse axillaire est formée par la peau du creux axillaire et par le fascia axillaire.

Le sommet constitue le canal cervico-axillaire (fente costo-claviculaire) qui est limité par :
􏰀 la clavicule et le muscle subclavier en antérieur;
􏰀 la première côte à l’intérieur;
􏰀 le processus coracoïde et le bord supérieur de la scapula en postérieur.
C’est à ce niveau que commence le pédicule vasculo-nerveux axillaire qui chemine vers le bras.

Question 29

concernant les luxations a lepaule

Answer 29

Luxations de l’épaule se font en antérieur entre autre car la capsule est renforcé davantage en post.

Les ligaments gléno-huméraux sont des épaississements de la capsule antérieure. Ils se divisent en trois;

• ligament gléno-huméral supérieur tendu du pôle supérieur de la glène au petit tubercule.
• ligament gléno-huméral moyen, plus constant, il se termine à la partie inférieure du petit tubercule. Avec le précédent, il forme un espace triangulaire le FORAMEN OVALE qui constitue un point de faiblesse (site des luxations antérieures)
• ligament gléno-humérale inférieur tendu du rebord inférieur de la glène au col chirurgicale. Structure importante dans la stabilité gléno-humérale à 90 degrés d’abduction.

Question 30

concernant lartere axillaire

Answer 30

porte plusieurs nom selon ou elle se situe. ( nommé artère sous Clavière avant la clavicule, et brachial au niveau du bras