Hanche et Cuisse Flashcards
origine et insertion sartorius
Muscle bi-articulaire
Os iliaque : épine iliaque antérosupérieure à
Extrémité supéro-médiale du tibia : patte d’oie
flexion et la rotation latérale de la cuisse ET flexion et la rotation médiale de la jambe. Il participe aussi faiblement à l’abduction de la cuisse. Il est innervé par le nerf fémoral
Tenseur du fascia lata origine et insertion
Os iliaque : crête iliaque antérieure à
Bandelette IT ( tubérosité externe du tibia tubercule de Gerdy)
C’est un fléchisseur, un abducteur et un rotateur médial de la cuisse. Il fait partie de l’appareil extenseur du genou et est un stabilisateur de la hanche. Étant situé entre la région antérieure et glutéal, il s’agit du muscle le plus latéral du groupe. Son innervation provient du nerf fessier supérieur (nerf glutéal supérieur).
Quadriceps fémoral origine et insertion
gros muscle polygastrique
Os iliaque : épine iliaque antéro inférieure + Fémur à Tubérosité antérieure du tibia
le muscle droit fémoral (droit antérieur)
possède 2 origines : épine iliaque antéro-inférieure
partie supéro-antérieure du cotyle (acétabulum)
le muscle vaste latéral (externe);
origine de la partie latérale du fémur proximal
le muscle vaste médial (interne);
origine partie médiale du fémur proximal
le muscle vaste intermédiaire (intermedius) qui passe sous le droit fémoral. Origine du fémur diaphysaire antérieur
Ensemble, ces chefs sont de puissants extenseurs de la jambe et le droit fémoral participe en plus faiblement à la flexion de la cuisse. Le quadriceps fémoral est innervé par le nerf fémoral.
Psoas-iliaque origine et insertion
Double muscle formé du muscle psoas qui origine au rachis lombaire et du muscle iliaque (iliacus) qui part de la fosse iliaque interne. Les deux s’assemblent, puis s’attachent au niveau du petit trochanter. L’ilio-psoas est un rotateur latéral de la cuisse et, par le psoas, un fléchisseur de la cuisse et du rachis lombaire si le bassin est maintenu fixe. Il a une double innervation par le nerf fémoral et une branche collatérale du plexus lombaire qui lui est propre.
Pectiné
Origine branche pubienne
Insertion rebord postérieur du fémur ligne pectinée
C’est un fléchisseur et un adducteur de la cuisse. Le nerf fémoral ainsi que le nerf obturateur, lorsqu’il existe, l’innervent.
Long adducteur
muscle aplati, triangulaire, tendu du pubis à la partie moyenne de la ligne âpre du fémur.
Action : adducteur de la cuisse,
participe à sa flexion. Innervation :nerf obturateur.
Gracilis
muscle en forme de ruban situé à la partie la plus interne de la cuisse, tendu du pubis à la tubérosité interne du tibia (l’Extrémité supéro-médiale du tibia: patte d’oie)
Il s’agit d’un muscle bi-articulaire
Actions : flexion et la rotation médiale de la jambe adducteur de la cuisse.
Innervation : nerf obturateur.
Court adducteur
muscle aplati, triangulaire, tendu du pubis à la 1/2 du fémur. Comme le long adducteur,
Actions : l’adduction de la cuisse et la flexion de la cuisse Innervation : nerf obturateur.
Grand adducteur
Muscle large, épais et triangulaire, tendu du pubis et de la tubérosité ischiatique à la ligne âpre du fémur. Action
adducteur de la hanche,
mais Faisceau antérieur : flexion de la hanche,
Faisceau postérieur originant de la tubérosité ischiatique participe à l’extension et la rotation médiale de la hanche.
(DOUBLE INNERVATION)
Faisceau postérieur est innervé par le nerf sciatique
l’ensemble du grand adducteur reçoit son innervation par nerf obturateur.
Grand fessier
Os iliaque au Fémur proximal + fascia lata
Actions : extension, rotateur latéral de la cuisse,
participe aussi à l’abduction par son faisceau supérieur,
à l’adduction par son faisceau inférieur
stabilise le genou en extension via le tractus ilio-tibial.
Innervation : nerf fessier inférieur. L’inflammation de la bourse séreuse située sous le grand fessier est appelée bursite* ischiatique.
Moyen fessier
os illiaque au grand trochanter
Actions : Abduction de la cuisse extension de la cuisse Rotation médiale par son faisceau antérieur Rotation latérale par son faisceau postérieur
Innervation : Nerf glutéal supérieur ( nerf fessier supérieur.)
Petit fessier
Fosse iliaque externe au grand trochanter
Actions : l’abduction de la cuisse et participe à la rotation médiale par son faisceau antérieur
Rotation latérale par son faisceau postérieur
*trop antérieur pour faire de l’extension *
Innervation : le nerf glutéal supérieur (nerf fessier supérieur)
Muscles pelvitrochantériens
Bassin au grand trochanter
Tous des rotateurs latéraux de la cuisse, mais certains produisent d’autres mouvements : le piriforme fait l’abduction de la hanche, alors que le carré fémoral et l’obturateur externe font l’adduction de la hanche.
Les muscles pelvi-trochantériens sont innervés par des branches collatérales du plexus sacral, sauf l’obturateur externe qui est innervé par le nerf obturateur.
Biceps fémoral
muscle digastrique à ventres juxtaposés, bi-articulé, tendu de la tubérosité ischiatique et du fémur à l’extrémité supérieure du péroné (tête).
Le chef long passe au-dessus du court, en latéral du semi- tendineux et du semi-membraneux. C’est un extenseur et un rotateur latéral de la cuisse en plus d’être un fléchisseur et un rotateur latéral de la jambe. Il est innervé par le nerf sciatique.
Semi-tendineux
tubérosité ischiatique
à l’ Extrémité supéro-médiale du tibia : patte d’oie
Comme le biceps fémoral, il produit l’extension de la cuisse et la flexion de la jambe, mais, couvrant la partie médiale de l’arrière de la cuisse et s’attachant au tibia plutôt qu’au péroné, c’est un rotateur médial de la cuisse et de la jambe. Il est innervé par le nerf sciatique.
semi-membraneux
ischion à l’extrémité supéro médial post du tibia
Ses actions sont les mêmes que celles du semi-tendineux, soit l’extension et la rotation médiale au niveau de la cuisse et la flexion et la rotation médiale au niveau de la jambe. Il est innervé par le nerf sciatique.
tibial antérieur
Face externe du tibia au bord interne du pied
C’est le plus puissant des dorsi-fléchisseurs et des inverseurs.
Long extenseur du 1er orteil (hallux)
Péroné + membrane interosseuse
à la 2ème phalange du 1er orteil
muscle allongé et mince tendu de la fibula à la deuxième phalange du premier orteil. En plus d’être un dorsi-fléchisseur, c’est un extenseur du premier orteil et un faible inverseur.
Péronier antérieur.(muscle fibulaire antérieur)
1/3 Inf du péroné
au 5e métatarsien à la face dorsale
Il est inconstant et ne forme souvent que certains faisceaux externes de l’extenseur commun. C’est un dorsi-fléchisseur et un éverseur du pied.
Long péronier
tête du péroné à la Face plantaire du 1er métatarsien
un éverseur et un faible fléchisseur plantaire, il participe au maintien de la voûte plantaire.
court péronier
Face externe du péroné au 5ème métatarsien
C’est un éverseur et un faible fléchisseur plantaire.
Triceps sural
Fémur postérieur (condyles externe + interne) + Tibia + Péroné AU Calcanéum (par le tendon d’Achille)
C’est un puissant fléchisseur plantaire et un faible fléchisseur du genou par les deux chefs du gastrocnémien. Il est intéressant de noter que le port prolongé de talons hauts cause un raccourcissement du tendon du triceps sural, ce qui diminue l’ampleur de la dorsi-flexion et cause une douleur au mollet lorsqu’on revient avec des talons plats.
Plantaire (plantaire grêle)
Condyle externe postérieur du fémur à la partie interne du tendon d’Achille
Ce muscle est absent chez 10 à 15% des gens, ce qui n’est pas problématique puisque ce n’est qu’un faible auxiliaire du triceps sural. La déchirure du plantaire au niveau de la jonction musculo-tendineuse est l’autre cause possible de « tennis leg ».
Poplité
Condyle externe postérieur du fémur au 1/3 supérieur médial et postérieur du tibia
C’est un faible rotateur médial de la jambe et sa faible action de flexion de la jambe permet de déverrouiller le genou. C’est le seul muscle de la jambe qui n’est pas un muscle extrinsèque du pied.
Long fléchisseur des orteils
Tibia postérieur à la Face plantaire des 4 derniers orteils
C’est un fléchisseur des orteils et un inverseur du pied.
Tibial postérieur
2 os de la jambe postérieur au
Bord interne du pied
Il est un inverseur du pied et un fléchisseur plantaire.
Long fléchisseur du 1er orteil
Péroné postérieur distal à la
2e phalange du 1er orteil
C’est un fléchisseur de la deuxième phalange du premier orteil et un inverseur du pied.
Qu’est-ce que le triangle fémoral ? délimitations
Délimité par :
le ligament inguinal en haut;
le relief du muscle sartorius en latéral;
le relief de l’adductus longus (long adducteur) en médial;
la gouttière musculaire formée par les muscles ilio-psoas et pectiné en postérieur.
L’importance clinique du triangle fémoral vient de son contenu. Il comprend
ARTÈRE FÉMORAL , originant sous l’arcade crurale, au niveau de l’anneau crural, du côté externe. Elle continue l’artère iliaque externe et se divise rapidement en une branche superficielle, qui descend dans le canal fémoral jusqu’à l’anneau du grand adducteur (hiatus de l’Adductus Magnus) où elle forme l’artère poplitée, et une branche profonde, pour les muscles de la cuisse. La prise du pouls fémoral peut être effectuée par la prise des pulsations de la partie supérieure de l’artère fémorale; c’est important pour l’appréciation de la circulation et pour l’injection* ou la cannulation* intra- artérielle. Aussi, des ponctions* artérielles sont fréquemment effectuées au niveau de l’artère fémoral commune, par exemple pour l’injection* de substances pour l’artériographie abdominale et périphérique;
VEINE FÉMORAL unique, qui se trouve dans la partie médiale du triangle fémoral. Des ponctions* veineuses sont fréquemment effectuées au niveau de la veine fémorale, située médialement à l’artère, par exemple pour l’introduction d’un cathéter intraveineux;
l’abouchement de la grande veine saphène qui forme une crosse; le nerf fémoral (crural), une branche terminale du plexus lombaire qui pénètre dans la région en latéral du triangle fémoral Il descend dans la gouttière formée entre le psoas et l’iliacus, en latéral de l’artère. Très tôt après son entrée dans le triangle fémoral, le nerf fémoral donne ses branches terminales, disposées en deux plans, soit des branches superficielles pour le sartorius et le pectiné et des branches profondes pour les nerfs du quadriceps et le nerf saphène (saphène interne).
concernant les plans des ischios jambier
Le premier plan, le plus superficiel, comprend le chef long du biceps fémoral et le muscle semi-tendineux.
Le second plan, le plus profond, est formé par le chef court du biceps fémoral et le muscle semi-membraneux..
articulation de la hanche
nommer tous les muscles qui font chaque mvt
MUSCLES FLÉCHISSEURS Ilio-psoas Tenseur du fascia lata Pectiné Sartorius rectus fémorisr Long et court adducteurs Adductus Magnus (faisceau antérieur)
MUSCLES EXTENSEURS
Gluteus Maximus
Adductus Magnus (faisceau postérieur)
Ischio-jambiers Moyen fessier
MUSCLES ABDUCTEURS Moyen fessier Petit fessier Tenseur du fascia lata Sartorius et piriforme Grand fessier (faisceau supérieur)
MUSCLES ADDUCTEURS Les trois adducteurs Gracilis Pectiné Grand fessier (faisceau inférieur) Carré fémoral Obturateur externe
MUSCLES ROTATEURS LATÉRAUX Grand fessier Pelvi-trochantériens Moyen fessier (faisceau postérieur) Petit fessier (faisceau postérieur) Sartorius Ilio-psoas
MUSCLES ROTATEURS MÉDIAUX Moyen fessier (faisceau antérieur) Petit fessier (faisceau antérieur) Tenseur du fascia lata Semi-tendineux Semi-membraneux
parois creux poplité
-La paroi supérieure latérale est formée par le tendon du biceps fémoral avec sa cloison
fibreuse, tendue du biceps à la ligne de bifurcation latérale de la ligne âpre.
-La paroi inféro-latérale est formée du chef latéral du gastrocnémien et du muscle plantaire.
La paroi supérieure médiale est formée des tendons du semi-tendineux et du semi- membraneux avec leur cloison fibreuse, tendue du semi-membraneux à la ligne de bifurcation médiale de la ligne âpre.
La paroi inféro-médiale est formée du chef médial du gastrocnémien.
La paroi postérieure est formée par les fascias superficiels et profonds du genou.
La paroi antérieure est formée par la capsule et de l’articulation du genou, qui sont recouvertes par le muscle poplité à la partie inféro-latérale.
genou que muscle fait quel mouvement
MUSCLES FLÉCHISSEURS Ischio-jambiers Sartorius Gracile Poplité Gastrocnémien Plantaire
MUSCLES EXTENSEURS
Quadriceps fémoral
Tenseur du fascia lata
nommer toutes les art du pied et cheville
Articulations de la cheville
Péronéo-tibiale distale(art.fibreuse)
Tibio-tarsienne (art. Trochléenne)
art pied
Art.sous- astragalienne (art.trochoide)
Art.médio-tarsienne (articulation de Chopart)
Art.talo-naviculaire (art. énarthrose)
Art.calcanéo-cuboidienne (art.en selle)
Art. tarso-métatarsienne (art.de Lisfranc) arthrodies Art.métatarso-phalangienne (art.énarthrose ou cond) Art.inter-phalangiennes (art. throchléennes)
articulation du pied
quel muscles font quel mouvement
Dorsi-fléchisseurs Tibial antérieur Long exten.du 1er orteil Long ext,des orteil Péronier antérieur
Fléchisseurs plantaires Triceps sural Long.fléch.des orteils Long.fléch.du1er orteil Tibial postérieur Long et court péronier
Inverseurs tibial ant tibial post long fléchisseurs des orteils long fléchisseur du 1er orteil long ext du 1er orteil
Éverseur long péronier court péronier péronier ant long ext des orteils
que contient la Gouttière rétromalléolaire médiale
Tibialis posterieur Digitorum longus Artère tib post Nerf tibial Hallucis longus ( de gauche à droite)
que contient la Gouttière rétromalléolaire latérale
Peroneus longus et Peroneus brevis
Applications clinique de la jambe
Compression du nerf péronier commun Fractures des 2 os au 1/3 inférieur Tennis leg Douleur loge antérieure ( chez courseur) Claquage du mollet Claudication intermittante Syndrome compartimental
Application clinique de la cheville
Pouls tibial postérieur Se prend derrière la malléole interne Pouls pédieux(dorsal du pied) Fractures malléolaires (uni-bi-tri-malléolaire) Entorses Section du tendon d’achille
nommer les bourses séreuse du genou
Antérieures (4)
Pré-patellaire et infra-patellaire sous cutanées
Sous quadricipitale et infra patellaire profond
Postérieures (2)
Sous chacun des chefs du gastrocnémien
Latérales (3)
Sous le poplité-biceps fémoral -lig.collat.latéral
Médiales (3)
Sous le gracilis- semi-tendineux –s-membraneux
stabilité passive vs active du genou et instabilité
Stabilité passive
Ligaments collatéraux
Ligaments croisés
Expansions latérales du quadricipital
Stabilité active
Quadricipital
Muscles de la patte d’oie
Ischio-hambiers
Instabilité
Flexion vers 60e
Relachement des ligaments collat. Entre 20 et 60 degré de flexion
Qu’est ce que le PAPE
Point d’Angle Postéro-Externe
ensemble de structures ligamentaires situé sur le versant postérieur et externe du genou. Les atteintes de ces structures ligamentaires résultent le plus souvent d’impacts survenant lors de pratiques sportives
comprend fibres des tendons poplité et du biceps, corne post du ménisque ext
Applications clinique du genou
Pouls poplité Anévrysme de l’artère poplitée Kyste de Baker Fabella vs fibula vs patella Fracture de la rotule (patella) Bursite pré-patellaire (pré-rotulienne) échirures méniscales Souris articulaire Arthrographie Arthroscopie Prothèse du genou
qu’est ce que la fabella ?
os sésamoïde en post du genou vis à vis condyle externe du genou dans le tendon du gastroc lat
30% des gens en ont à ne pas confondre avec souris articulaire lors de radiographie
Quel muscle possède un tendon intra articulaire ?
poplité
forme des ménisques
Un ménisque en forme de C et l’autre ménisque en forme de O (truc pour retenir lequel est comment O pour outside)
quel est le seul chef du quad qui a une action au niveau du genou et HANCHE ?
Droit fémoral (ou rectis fémoris) seul chef du quad qui a action sur flexion hanche et ext genou
a 2 origines epine iliaque antero inf et partie supéro-antérieure du cotyle (acétabulum)
particularité de l’innervation du grand fessier vs les autres muscles fessiers
grand fessier le seul des muscles fessiers innervé (sensation) nerf glutéale inférieur et Artère supérieur (sang) les autres fessiers nerf glutéale supérieur et les artere sup et inf
quels muscles sont DOUBLEMENT INNERVÉS
grand Add et pectiné
comment sont disposés les 4 tendons des ischios jambier en lat et en med
Medial : semi membraneux et semi tendineux
Latéral : long et court chef bicep fémoral
autre rôle du sartorius
Sartorius protège les vaisseaux dans le canal fémoral
