Dr Mottard Flashcards by Sagal Gagné

3 divisions de la hanche

 Antérieure (inguino-crurale)
 Médiale (obturatrice)
 Postérieure (fessière)

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décrire le type d’art de la hanche

Articulations sacro-iliaques
Ce sont des amphiarthroses avec ébauche de cavités
Articulation coxo-fémorale
C’est une énarthrose
La mieux structurée
 Où les luxations sont très rares sauf dans des conditions spéciales (cuisse fléchie)
 Avec 3 ligaments limitant certains mouvements

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distinguer coxa vara du coxa valga

valga angle + que 125

vara angle - que 125

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role des ligament de la hanche

Ligament ilio-fémoral
Freiner l’extension de la cuisse soulageant
le travail des fléchisseurs

 Ligament pubo-fémoral
Bloquer l’excès d’abduction et freiner l’extension

 Ligament ischio-fémoral
 Stabiliser la hanche lors de l’extension et limiter la rotation médiale avec les 2 autres ligaments

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muscles région antéro medial cuisse

Région antérieure 5

 Sartorius
Tenseur fascia lata
 Quadriceps
 Ilio-psoas(psoas- iliacus)
(iliaque et psoas)

région médial (5)
 Pectiné
Long adducteur  Gracilis
Court adducteur Grand adducteur

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insertion du muscle ilio psoas

T12 à L5

et table iliaque au petit trochanter

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région fessière selon les plans

 1er Plan (superficiel)  Grand fessier
 2ième plan (moyen)  Moyen fessier
 3ième plan (profond)
 Petit fessier
 Pelvitrochantériens(6) Rotateurs latéraux  Origine des ischio-jambiers
 Pédicules vasculo-nerveux fessiers

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muscles qui font abd de la hanche

Moyen fessier
Petit fessier
Tenseur fascia lata
 Pyramidal (piriformis)  Grand fessier (fais,sup)  Sartorius

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muscles add de la hanche

-Les 3 adducteurs
 Gracilis
 Pectiné
 Obturateur externe
 Carré fémoral
 Semi- tend/membraneux

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quels sont les muscles de la région post de la cuisse selon les 2 plans

 1er Plan (superficiel) Long biceps fémoral  Semi-tendineux

 2ième plan (profond) Court biceps fémoral  Semi-membraneux

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Rotateurs

latéraux de la hanche

Grand fessier
 Pelvi- trochanté.(6)
 M.fessier(fais.post. )
P.fessier (fais.post)

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rot medial de la hanche

Rotateurs médiaux
 M.fessier(fais.ant.) P.fessier (fais.ant.)
Tenseur fascia lata
 Semi- tendineux
 Semi- membraneux

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synonyme de nerf crural

nerf fémoral

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plexus lombaire

 Nerf fémoral (L2-3-4-)
Nerf de la flexion de la cuisse et de
l’extension de la jambe
 Nerf obturateur (L2-3-4)
Nerf de l’adduction de la cuisse
 Nerf obturateur accessoire (L3-4)
Nerf inconstant (innerve le pectiné)

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plexus sacré

Nerf sciatique
Nerf péronier commun ou fibulaire commun (L4 a S2)
 Nerf de la dorsi-flexion et du soutient de la voûte plantaire
 se divise en: péronier superficiel et péronier profond
Nerf tibial (L4 à S3 )
Nerf de l’extention de la cuisse et de la flexion plantaire+ participation à la flexion de la jambe

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application clinique triangle fémoral

 Pouls fémoral
 Ponction de l ’artère fémorale  Ponction de la veine fémorale  Varices de la grande saphène  Hernie fémorale (crurale)
 Hernie obturatrice
 Adénopathie inguinale

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ou prendre le poul femoral

Identifier un point 1 cm sous le ligament inguinal

* 0.5 à 1.0 cm médial à la pulsation fémorale

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region fessiere application clinique

 Injections intra musculaires
 Bursite ischiatique
 Luxation de la hanche
 Congénitale et acquise
 Fracture de la hanche
 Fracture du col du fémur
Sous-capitale,trans-cervicaleet inter- trochantérienne
 Coxarthrose

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région fémoral

application clinique

 Fracture de la diaphyse fémorale
 Névrite du fémoro-cutané (cutané fémoral)  Claquage (« charley horse »)
 Spasme musculaire
 Déchirure des ischio-jambiers

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dans quel sens est orienté le bassin

• Bassin légèrement orienté vers l’avant

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repère facile de la hanche pour palpation

• Épine iliaque antéro-supérieur

synonyme de cotyle

acétabulum

• 2 ligaments qui donne bonne stabilité au bassin

sacro-épineux, sacro-tubéreux

par ou passe le sacro épineux

sépare la grande et la petite échancrure

le lig sacro tubéreux se prolonge avec quel muscle ?

se prolonge avec les ischios-jambiers et grand fessier s’y insère aussi

que se passe til avec le col du fémur en vieillisant

en vieillisant plus de risque de fracture du col du fémur car tendance a caxa vara (petit angle)

à quoi sert le lig rond

participe à la stabilité de la tête fémoral

a quoi sattache la capsule de la hanche

S’attache à ligne inter trochantérienne

quels sont les 3 ligaments qui s'attache sur la capsule de la hanche ??

ilio-fémoral plus important 2 faisceau (bigelow) pubo fémoral, ischio fémoral (post)

de quelle facon la hanche est plus suceptible de luxer ??

Hanche luxe par en arrière souvent entre 2 ligament ischio et ilio femoral (on appel ca en boutonniere)

particularité du droit fémoral vs les autres portion du quad ***

Droit fémoral (ou rectis fémoris) seul chef du quad qui a action sur flexion hanche et ext genou a 2 origines epine iliaque antero inf ET sur cotyle insetion sur rotule via tendon rotulien (tibia)

ou retrouve ton beaucoup d'insertion musculaire

ligne apre et tuberosité ischiatique

mvt fait par l'ilio psoas

flexion et rotation externe dû à l’insertion en postérieur

particularités inervation fessiers

grand fessier le seul des muscles fessiers innervé (sensation) nerf glutéale inférieur et Artère supérieur (sang) les autres fessiers nerf glutéale supérieur et les artere sup et inf********

quels muscles possede une double innervation

• Add magnus et pectiné • Pectiné add situé en avant de la hanche partiellement innervé par nerf fémoral ET nerf obturateur Tandis que grand add portion post (minorite) par nerf sciatique et le reste par obturateur

quel nerf innerve tous les ADD

• Nerf obturateur

à quoi sert l'hiatus du grand add

là ou les vaisseaux sanguins plonge pour créer poplité

quel muscle est en contact étroit avec nerf sciatique

piriforme

quels muscles tapissent l'intérieur de la membrane obturatrice

obturateur int et par dessus obturateur externe

quest ce qui emerge de la Petite échancrure

d’ou l’obturateur interne émerge

nommer les ischio medial vs lateral

* Medial : semi membraneux et semi tendineux | * Latéral : long et court chef bicep fémoral

tous les ischios sont innervés par quel nerf ?

sciatique ?

à quoi sert le biceps fémoral

stabilité du genou

qu'est ce que le sartorius protège ?

protège les vaisseaux dans le canal fémoral

quelle sont les attaches du lig inguinal

tendu entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la crête pubienne

nommer l'artere en haut vs en bas du lig inguinal

artere iliaque externe est en haut du ligament inguinale et en bas elle est appelé artere femoral commune mais cest le même tuyau !!!!

Artère fémoral profonde (et ramifications) nourrit(vascularise) quoi ??

la cuisse au complet

si fracture complète du col que se passe til ?

plus de vascularisation donc nécrose avasculaire de la tête

quelle artere est souvent rupturé lors de fracture du bassin

Artère glutéale supérieur car est coincé entre os et piriforme

patte doie ou et formé de quel tendon ?

int genou gracile sartorius et semi tendineux