Dr Mottard Flashcards
3 divisions de la hanche
Antérieure (inguino-crurale)
Médiale (obturatrice)
Postérieure (fessière)
décrire le type d’art de la hanche
Articulations sacro-iliaques
Ce sont des amphiarthroses avec ébauche de cavités
Articulation coxo-fémorale
C’est une énarthrose
La mieux structurée
Où les luxations sont très rares sauf dans des conditions spéciales (cuisse fléchie)
Avec 3 ligaments limitant certains mouvements
distinguer coxa vara du coxa valga
valga angle + que 125
vara angle - que 125
role des ligament de la hanche
Ligament ilio-fémoral
Freiner l’extension de la cuisse soulageant
le travail des fléchisseurs
Ligament pubo-fémoral
Bloquer l’excès d’abduction et freiner l’extension
Ligament ischio-fémoral
Stabiliser la hanche lors de l’extension et limiter la rotation médiale avec les 2 autres ligaments
muscles région antéro medial cuisse
Région antérieure 5
Sartorius Tenseur fascia lata Quadriceps Ilio-psoas(psoas- iliacus) (iliaque et psoas)
région médial (5)
Pectiné
Long adducteur Gracilis
Court adducteur Grand adducteur
insertion du muscle ilio psoas
T12 à L5
et table iliaque au petit trochanter
région fessière selon les plans
1er Plan (superficiel) Grand fessier 2ième plan (moyen) Moyen fessier 3ième plan (profond) Petit fessier Pelvitrochantériens(6) Rotateurs latéraux Origine des ischio-jambiers Pédicules vasculo-nerveux fessiers
muscles qui font abd de la hanche
Moyen fessier
Petit fessier
Tenseur fascia lata
Pyramidal (piriformis) Grand fessier (fais,sup) Sartorius
muscles add de la hanche
-Les 3 adducteurs Gracilis Pectiné Obturateur externe Carré fémoral Semi- tend/membraneux
quels sont les muscles de la région post de la cuisse selon les 2 plans
1er Plan (superficiel) Long biceps fémoral Semi-tendineux
2ième plan (profond) Court biceps fémoral Semi-membraneux
Rotateurs
latéraux de la hanche
Grand fessier
Pelvi- trochanté.(6)
M.fessier(fais.post. )
P.fessier (fais.post)
rot medial de la hanche
Rotateurs médiaux M.fessier(fais.ant.) P.fessier (fais.ant.) Tenseur fascia lata Semi- tendineux Semi- membraneux
synonyme de nerf crural
nerf fémoral
plexus lombaire
Nerf fémoral (L2-3-4-) Nerf de la flexion de la cuisse et de l’extension de la jambe Nerf obturateur (L2-3-4) Nerf de l’adduction de la cuisse Nerf obturateur accessoire (L3-4) Nerf inconstant (innerve le pectiné)
plexus sacré
Nerf sciatique
Nerf péronier commun ou fibulaire commun (L4 a S2)
Nerf de la dorsi-flexion et du soutient de la voûte plantaire
se divise en: péronier superficiel et péronier profond
Nerf tibial (L4 à S3 )
Nerf de l’extention de la cuisse et de la flexion plantaire+ participation à la flexion de la jambe
application clinique triangle fémoral
Pouls fémoral
Ponction de l ’artère fémorale Ponction de la veine fémorale Varices de la grande saphène Hernie fémorale (crurale)
Hernie obturatrice
Adénopathie inguinale
ou prendre le poul femoral
- Identifier un point 1 cm sous le ligament inguinal
* 0.5 à 1.0 cm médial à la pulsation fémorale
region fessiere application clinique
Injections intra musculaires Bursite ischiatique Luxation de la hanche Congénitale et acquise Fracture de la hanche Fracture du col du fémur Sous-capitale,trans-cervicaleet inter- trochantérienne Coxarthrose
région fémoral
application clinique
Fracture de la diaphyse fémorale
Névrite du fémoro-cutané (cutané fémoral) Claquage (« charley horse »)
Spasme musculaire
Déchirure des ischio-jambiers
dans quel sens est orienté le bassin
• Bassin légèrement orienté vers l’avant
repère facile de la hanche pour palpation
• Épine iliaque antéro-supérieur
synonyme de cotyle
acétabulum
• 2 ligaments qui donne bonne stabilité au bassin
sacro-épineux, sacro-tubéreux
par ou passe le sacro épineux
sépare la grande et la petite échancrure
le lig sacro tubéreux se prolonge avec quel muscle ?
se prolonge avec les ischios-jambiers et grand fessier s’y insère aussi
que se passe til avec le col du fémur en vieillisant
en vieillisant plus de risque de fracture du col du fémur car tendance a caxa vara (petit angle)
à quoi sert le lig rond
participe à la stabilité de la tête fémoral
a quoi sattache la capsule de la hanche
S’attache à ligne inter trochantérienne
quels sont les 3 ligaments qui s’attache sur la capsule de la hanche ??
ilio-fémoral plus important 2 faisceau (bigelow) pubo fémoral, ischio fémoral (post)
de quelle facon la hanche est plus suceptible de luxer ??
Hanche luxe par en arrière souvent entre 2 ligament ischio et ilio femoral (on appel ca en boutonniere)
particularité du droit fémoral vs les autres portion du quad ***
Droit fémoral (ou rectis fémoris) seul chef du quad qui a action sur flexion hanche et ext genou a 2 origines epine iliaque antero inf ET sur cotyle insetion sur rotule via tendon rotulien (tibia)
ou retrouve ton beaucoup d’insertion musculaire
ligne apre et tuberosité ischiatique
mvt fait par l’ilio psoas
flexion et rotation externe dû à l’insertion en postérieur
particularités inervation fessiers
grand fessier le seul des muscles fessiers innervé (sensation) nerf glutéale inférieur et Artère supérieur (sang) les autres fessiers nerf glutéale supérieur et les artere sup et inf**
quels muscles possede une double innervation
• Add magnus et pectiné •
Pectiné add situé en avant de la hanche partiellement innervé par nerf fémoral ET nerf obturateur
Tandis que grand add portion post (minorite) par nerf sciatique et le reste par obturateur
quel nerf innerve tous les ADD
• Nerf obturateur
à quoi sert l’hiatus du grand add
là ou les vaisseaux sanguins plonge pour créer poplité
quel muscle est en contact étroit avec nerf sciatique
piriforme
quels muscles tapissent l’intérieur de la membrane obturatrice
obturateur int et par dessus obturateur externe
quest ce qui emerge de la Petite échancrure
d’ou l’obturateur interne émerge
nommer les ischio medial vs lateral
- Medial : semi membraneux et semi tendineux
* Latéral : long et court chef bicep fémoral
tous les ischios sont innervés par quel nerf ?
sciatique ?
à quoi sert le biceps fémoral
stabilité du genou
qu’est ce que le sartorius protège ?
protège les vaisseaux dans le canal fémoral
quelle sont les attaches du lig inguinal
tendu entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la crête pubienne
nommer l’artere en haut vs en bas du lig inguinal
artere iliaque externe est en haut du ligament inguinale et en bas elle est appelé artere femoral commune mais cest le même tuyau !!!!
Artère fémoral profonde (et ramifications) nourrit(vascularise) quoi ??
la cuisse au complet
si fracture complète du col que se passe til ?
plus de vascularisation donc nécrose avasculaire de la tête
quelle artere est souvent rupturé lors de fracture du bassin
Artère glutéale supérieur car est coincé entre os et piriforme
patte doie ou et formé de quel tendon ?
int genou gracile sartorius et semi tendineux
