MAB Flashcards
Vrai ou Faux. Une MAB1 correspond à la présence d’au moins une manie avec ou sans épisode dépressif, alors qu’une MAB2 correspond à la présence d’au moins une hypomanie avec ou sans épisode dépressif.
Faux. MAB2 est une hypomanie au moins avec au moins un épisode dépressif caractérisé.
CLP : Une manie est une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, ______________ (1) ou irritable, de façon anormale et ________________ (2), avec une augmentation anormale et persistante de l’acitvité ou de l’énergie orientée vers un __________ (3), persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une _________________ (4) ou tout autre durée si une ___________________ (5) est requise.
- Expansive
- Persistante
- But
- Semaine
- Hospitalisation
Vrai ou Faux. Un épisode maniaque qui apparaît au cours d’un traitement AD, mais persiste à un niveau qui rencontre les critères, au-delà de l’effet physiologique de ce traitement est considéré comme un épisode maniaque et, par conséquent, justifie un diagnostic de MAB2.
Faux. MAB1
CLP : On parle de MAB à cycles rapides lorsqu’il y a plus que ______ épisodes thymiques par année.
4
Dites si les caractéristiques sont associés à une manie ou à une hypomanie.
- Symptômes présents pendant plus de 4 jours consécutifs
- Nécessite toujours un traitement aigu
- La régulation du sommeil et/ou les benzodiazépines peuvent parfois mettre fin à l’épisode.
- Nécessite souvent une hospitalisation
- Dysfonctionnement sévère
Manie : 2 - 4 - 5
Hypomanie : 1 - 3
CLP : Lors d’un épisode de manie, il faut cesser les ______________________ (1), ainsi que les stimulants et limiter la __________________ (2) et la ________________ (3).
- Antidépresseurs
- Caféine
- Nicotine
Nomme deux périodes particulièrement à risque de suicide chez les patients MAB.
- Pendant l’hospitalisation
2. Juste après le congé de l’hôpital.
Vrai ou Faux. L’efficacité et l’importance de la psychoéducation a été prouvée en maintien, mais pas en manie aigu.
Vrai
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
- Le Lithium possède plusieurs effets secondaires, mais la plupart sont transitoires.
- Le Lithium possède plusieurs effets secondaires, mais la plupart sont évitables/gérables avec un monitoring serré.
- Les tremblements fins sont un effet possible avec le Lithium.
- L’agitation est un effet possible avec le Lithium.
- La polyurie est un effet possible et très fréquent (70%) avec le Lithium.
- L’agitation est un effet possible avec le Lithium
On parle plus de fatigue avec le lithium.
CLP : La prise ________________ du Lithium permet de diminuer la polyurie rattachée à la prise de ce médicament.
Uniquotidienne HS
Quelle est la dose unique de Lithium possible par jour ?
1800 mg/jour
Quelle est la demi-vie du Lithium ?
24 heures
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
- L’IRC qui accompagne le lithium survient généralement après plusieurs années de traitement et est souvent irréversible au-delà de 15 ans de traitement.
- Un suivi serré des lithémies et une bonne hydratation sont les deux principaux facteurs pouvant prévenir l’IRC avec le Lithium.
- Le Benztropine est le choix de première intention pour traiter les tremblements rattachés à la prise du Lithium.
- Les tremblements sous Lithium sont exacerbés par la prise de caféine, d’alcool ou d’antipsychotiques/antidépresseurs.
- Le Benztropine est le choix de première intention pour traiter les tremblements rattachés à la prise du Lithium.
Ce médicament est seulement utilisé pour les REP avec les antipsychotiques. Avec le lithium, on prend surtout le propanolol ou l’aténolol.
Selon le CANMAT 2019, indique les valeurs de lithémies visées chez l’adulte en :
a. Manie
b. Dépression
c. Maintien
a. 0,8-1,2 mmol/L
b. 0,8-1,2 mmol/L
c. 0,6-1,0 mmol/L
Selon le CANMAT 2019, indique les valeurs de lithémies visées chez la personne âgée en :
a. Manie
b. Dépression
c. Maintien
a. 0,4-0,8 mmol/L
b. 0,4-0,8 mmol/L
c. 0,4-0,8 mmol/L
Dans quel cas est-il justifié de viser un lithémie supérieure à 1,0 mmol/L ?
En contexte aigu
CLP : Chaque augmentation ou diminution de ________ (1) mg de lithium entraîne une élévation ou une réduction de la concentration plasmatique de _______ (2) mmol/L plus ou moins 0,1.
- 300
2. 0,3
Vrai ou Faux. La toxicité avec le lithium survient toujours lorsque la lithémie est supérieure à 1,2 mmol/L.
Faux. Souvent lorsqu’elle supérieure à 1,2 mmol/L, mais peut arriver lorsque la lithémie est thérapuetique.
- Nomme 5 symptômes possibles en cas d’intoxication légère au lithium.
- Quoi faire en cas de lithémie supérieure à 1,2 mmol/L?
1.
- No/Vo/Do
- Tremblements
- Dysgueusie
- Polyurie
- Fatigue
- Surveiller/sauter prochaine dose puis reprendre si aucun sx et lithémie près de la limite supérieure. Favoriser une bonne hydratation et tenter de voir la cause du déséquilibre. Il faut aussi suspendre les médicaments jouant sur le rein (ARA, IECA, …)
CLP : L’association d’un IECA et de lithium peut faire ________________ les lithémies.
Augmenter
Vrai ou Faux. Les IECA, les AINS, les diurétiques et la caféine augmentent les concentrations de lithium dans le sang.
Faux. Caféine diminue les lithémies
- Quel est le délai d’action du lithium chez le patient MAB ?
- Quel est le délai d’action des antipsychotiques/Épival chez le patient MAB ?
- 6-10 jours
2. Moins d’une semaine
CLP : Lors du traitement d’un épisode maniaque, une amélioration significative peut prendre jusqu’à ____________ semaines.
3-4
Dans quelle situation allons-nous principalement prioriser le Seroquel en traitement de maintien chez la personne MAB ?
Chez les MAB à caractéristiques mixtes
L’Asénapine est-elle plus efficace en manie ou en dépression ?
Manie
Vrai ou Faux. La combinaison Lithium/Divalproex est un choix judicieux pour traiter un épisode maniaque.
Faux. Lithium + AP ou Divalproex + AP
Nomme 3 facteurs pouvant justifier l’usage d’une combinaison Lithium/DVP + AP en épisode manique, au détriment d’un médicament en monothérapie.
- Réponse rapide nécessaire
- Réponse partielle à la monothérapie
- Multiples épisodes
À quel intervalle devons-nous minimalement mesurer la lithémie chez un patient MAB en prise chronique ?
6 mois