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Médicaments nerveux 3 - Examen 1 > Désordes psychiatriques de l'enfance et de l'adolescence > Flashcards

Désordes psychiatriques de l'enfance et de l'adolescence Flashcards

1
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

  1. 10 à 20% des jeunes Canadiens sont affectés par une maladie mentale.
  2. Les mesures non-pharmacologiques ne sont pas efficaces chez l’enfant pour traiter les désordres psychiatriques.
  3. Les doses pharmacologiques chez l’enfant et l’adolescent sont inférieures à celles de l’adulte.
  4. Les effets secondaires sont généralement moindre chez les enfants que chez les adultes.
A
  1. 10 à 20% des jeunes Canadiens sont affectés par une maladie mentale.

2 : Première ligne
3 : Adolescent similaire à l’adulte
4 : Plus importants

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2
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

  1. Il y a moins d’études randomisées effectuées chez les enfants que chez les adultes pour ce qui est des troubles psychiatriques.
  2. La consommation d’antidépresseur a grandement augmenté en 5 ans chez les personnes de 17 ans et moins.
  3. Les filles sont plus susceptibles d’être atteints de dépression que les garçons.
  4. Les dépressions chez les enfants/adolescents sont rarement signe de récurrences de dépression à l’âge adulte.
A
  1. Les dépressions chez les enfants/adolescents sont rarement signe de récurrences de dépression à l’âge adulte.

60% des adolescents vont avoir une récurrence à l’âge adulte

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3
Q

CLP : En dépression, les filles souffrent davantage de __________________ (1), alors que les garçons rapportent davantage de __________________ (2).

A
  1. Plaintes somatiques

2. Troubles de comportement

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4
Q

CLP : En dépression chez l’enfant, il y a moins de _________________ et de symptômes mélancoliques qu’à l’âge adulte.

A

Tristesse

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5
Q

QSJ : Meilleure option de traitement pour une dépression majeure chez les enfants/adolescents.

A

Fluoxétine

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6
Q

Pourquoi la venlafaxine doit-elle être évitée chez les moins de 18 ans ?

A

Son efficacité n’est pas supérieure au placebo alors que le risque d’événements suicidaires est augmenté.

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7
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

  1. Aucun antidépresseur n’est approuvé officiellement pour l’utilisation lors de troubles dépressifs chez les moins de 18 ans.
  2. L’utilisation de benzodiazépines en pédiatrie augmente le risque de changements comportementaux et émotifs, dont l’automutilation.
  3. Selon la FDA, la Fluoxétine est indiqué en aigu et maintien pour la dépression chez les enfants et adolescents (8 à 18 an)s, alors que la Sertraline est indiquée en aigu et en maintien pour la dépression chez les adolescents seulement (12 à 17 ans).
  4. Le syndrome d’activation rattaché aux ISRS survient chez 22 à 44% des patients en début de traitement ou dans les jours suivants un augmentation de dose. Il survient seulement chez les enfants (pas chez les adolescents).
A
  1. Aucun antidépresseur n’est approuvé officiellement pour l’utilisation lors de troubles dépressifs chez les moins de 18 ans.

2 : Antidépresseurs
3 : Escitalopram chez les adolescents seulement
4 : Chez les enfants et les adolescents

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8
Q

En quoi le syndrome d’activation rattaché aux ISRS est-il différent d’une manie ? (Nomme 2 aspects)

A
  1. Pas d’idée de grandeur dans le syndrome d’activation

2. Le syndrome d’activation répond rapidement à une diminution de dose, contrairement à la manie

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9
Q

CLP : Le syndrome d’activation augmente le risque de passage à l’__________________.

A

Acte suicidaire

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10
Q

CLP : Le cerveau de enfants et adolescents est encore en développement, le rendant ainsi plus sensible aux effets __________________ des médicaments.

A

Neurologiques

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11
Q

Nomme 5 médicaments qui peuvent induire une dépression chez l’enfants/adolescent.

A
  1. Corticostéroïdes oraux
  2. Guanfacine
  3. Isotrétinoine
  4. Contraceptifs oraux
  5. Clonidine
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12
Q

Dites comment prendre en charge :

a. Dépression légère chez l’enfant
b. Dépression majeure chez l’enfant.
c. Dépression majeure sans réponse ou minimale après 12 semaines d’AD à dose adéquate

A

a. Pas de pharmacothérapie, misé sur les MNP (hygiène du sommeil, psychoéducation, saines habitudes alimentaires, …)
b. TCC en premier lieu, puis fluoxétine (ou escitalopram, setraline, citalopram). Supervision des effets secondaires/événements suicidaires chaque semaine pendant 1 mois, puis aux 2 semaines pendant 1 mois, puis à la 12ème semaine
c. Si juste TCC, ajouter ISRS. Sinon, changer ISRS. Sinon pour les adolescents, ajouter Effexor ou ADT.

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13
Q

Vrai ou Faux. Les symptômes de MAB chez l’enfant sont similaires à ceux chez l’adulte et les critères diagnostiques sont les mêmes.

A

Vrai

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14
Q

QSJ : Seul médicament indiqué en monothérapie pour le traitement aigu des épisodes maniaques ou mixtes associés aux troubles bipolaires de type 1 chez les adolescents âgés de 13 à 17 ans.

A

Aripiprazole

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15
Q

Quels sont les 5 antipsychotiques indiqués en monothérapie par la FDA ?

A
  1. Aripiprazole (10-17 ans)
  2. Quétiapine (10-17 ans)
  3. Rispéridone (10-17 ans)
  4. Asénapine (10-17 ans)
  5. Olanzapine (13-17 ans)
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16
Q

CLP : La prise de poids rattaché aux antipsychotiques est plus _____________ chez l’enfant que chez l’adulte, tout comme la somnolence.

A

Importante

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17
Q

Quels sont les 5 traitements de première ligne pour les manies chez les enfants ?

A
  1. Lithium (NIVEAU 1)
  2. Rispéridone (NIVEAU 1)
  3. Aripirazole (Niveau 2)
  4. Asénapine (Niveau 2)
  5. Quétiapine (Niveau 2)
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18
Q

Quelle est la place du Divalproex dans le traitement des manies chez l’enfant ? et celle de l’Olanzapine ?

A

Divalproex : 3e ligne

Olanzapine : 2e ligne

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19
Q

QSJ : Traitement de première intention en dépression bipolaire chez l’enfant.

A

Lurasidone en monothérapie

20
Q

Quels sont les deux traitements de 2e ligne en dépression bipolaire chez l’enfant ?

A
  1. Lithium

2. Lamotrigine

21
Q

Quelle est la place de la quétiapine en traitement de la dépression bipolaire chez l’enfant ?

22
Q

CLP : Le lithium, le divalproex et l’_______________ (1) sont non-efficaces dans le traitement du ____________ (2) chez les enfants.

A
  1. Aripiprazole

2. TDAH

23
Q

Vrai ou Faux. Les traitements pour le TDAH ne détériorent pas l’humeur lorsqu’ils sont combinés au lithium ou au divalproex.

24
Q

CLP : L’______________ et l’insomnie se côtoie fréquemment chez l’enfant.

25
Q

Quelle est la cause la plus fréquent de trouble du sommeil chez l’enfant ?

A

Comportement perturbateur du sommeil

26
Q

CLP : Les enfants TDAH, TSA ou atteints de _____________________ sont plus susceptibles d’être atteints de trouble du sommeil.

A

Maladies chroniques (asthme, …)

27
Q

Vrai ou Faux. Aucun médicament pour l’insomnie n’est indiqué officiellement au Canada pour les moins de 18 ans, mais ils sont fréquemment utilisés en pratique,

28
Q

CLP : La ______________ (1) a été prouvé efficace à court terme pour soulager l’insomnie chez les enfants de 2 ans et plus, et ce, à une dose de _________ (2) mg/kg.

A
  1. Mélatonine

2. 0,05

29
Q

Dans quel cas les antipsychotiques sont-ils recommandés dans le traitement des troubles du sommeil chez l’enfant ?

A

Lorsqu’ils sont utiles pour traiter une comorbidité

30
Q

Parmi les traitements suivants, lequel a été démontré inefficace pour traiter les troubles du sommeil chez l’enfant ?

a. Clonidine
b. Trazodone
c. Benadryl
d. Gabapentine
e. Zopiclone

A

e. Zopiclone

31
Q

Quelle est la place des benzodiazépines dans le traitement des troubles du sommeil chez l’enfant ?

A

Manque de données pour l’usage à long terme chez les moins de 18 ans (lorazépam : trouble du sommeil réfractaire et clonazépam : syndrome de jambe sans repos)

32
Q

CLP : Dans les troubles anxieux, les enfants présentent davantage de ________________.

A

Somatisation

33
Q

Vrai ou Faux. Les troubles anxieux en pédiatrie tendent à perdurer à l’âge adulte.

34
Q

Dites comment prendre en charge un trouble anxieux en pédiatrie.

A

Tenter la TCC, puis ensuite introduire un ISRS (Fluoxétine et setraline). Envisager un changement d’ISRS si non-optimal, ou Effoxor/Cymbalta.

35
Q

Vrai ou Faux. Aucun AD n’a d’indication dans les troubles anxieux en pédiatrie au Canada.

36
Q

Quels sont les 3 benzodiazépines qui ont été étudiées pour le TAG et le trouble panique en pédiatrie ?

A
  1. Clonazépam
  2. Alprazolam
  3. Lorazépam
37
Q

CLP : En trouble anxieux en pédiatrie, les benzodiazépines ne doivent jamais être utilisés en _________________.

A

Monothérapie

38
Q

Quels sont les 4 antipsychotiques ayant l’indication officielle chez les moins de 18 ans au Canada ?

A
  1. Halopéridol (Gilles de la Tourette et trouble de comportement)
  2. Chlorpromazine (trouble de comportement)
  3. Aripiprazole (épisode maniaque ou mixte MAB1 chez les 13-17 ans / schizophrénie chez les 15-17 ans
  4. Lurasidone (épisode dépressif MAB1 chez les 13-17 ans / schizophrénie chez les 15-17 ans)
39
Q

CLP : Le manque de donnée concernant la supériorité clinique des différents antipsychotiques ne permet pas d’établir une 1ère ligne de traitement chez les moins de 18 ans, excepté la _____________.

40
Q

Vrai ou Faux. L’Invega Sustena et l’Abilify Maintena n’ont pas d’indication officielle au Canadan en pédiatrie.

41
Q

Vrai ou Faux. Les enfants et les adolescents sont moins à risque de développer des effets secondaires métaboliques secondaires aux antipsychotiques.

A

Faux. Plus à risque

42
Q

QSJ : Clé du traitement du TSA.

A

Adaptation du milieu

43
Q

Parmi les énoncés suivant, lequel est faux ?

  1. La majorité des patients TSA n’ont besoin d’aucun médicament.
  2. Aucun traitement pharmacologique n’améliore l’interaction sociale en TSA.
  3. En TSA, les antipsychotiques ne sont utilisés que chez les personnes ayant des comportements dangereux ou présents des comorbidités.
  4. Les symptômes primaires du TSA répondent bien à la médication, contrairement aux symptômes comportementaux cibles.
  5. L’utilisation d’un antipsychotique peut diminuer l’irritabilité associé à l’autisme et ainsi réduire l’intensité et le nombre de crise.
A
  1. Les symptômes primaires du TSA répondent bien à la médication, contrairement aux symptômes comportementaux cibles.

Les symptômes primaires ne répondent pas à la médicaation

44
Q

Quels sont les deux médicaments les plus prescrits en TSA ?

A
  1. Rispéridone (FDA : 5-16 ans. Pas d’indication officielle au Canada en bas de 18 ans) (Abilify parfois prescrit)
  2. Méthylphénidate
45
Q

Quels facteurs (2) limitent la prise d’antidépresseurs chez les enfants TSA ?

A
  1. Manque de données

2. Tolérabilité

46
Q

Quels sont les 2 principaux choix de traitement pour le Syndrome de Gilles de la Tourette ?

A
  1. Clonidine

2. Guanfacine

Médicaments nerveux 3 - Examen 1 (8 decks)

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