Ma - introductie farmacotherapie Flashcards
Bij welke fase van migraine horen de volgende symptomen: hyper- of hypoactiviteit, depressieve gevoelens of hypomane stemming, rek in bepaalde voedingsmiddelen, geeuwen
Prodromale fase
Wat is de uitgebreide pathologie van migraine? Leg uit uitgebreid (1, 1 (4), 1)
1.Activatie van n. Trigeminus ganglion (=perifere sensibilisatie)
2.Productie van CGRP door n. Trigeminus ganglion
i.CGRP-R op gladde spiercellen in endotheel -> vasodilatatie van meningeale arteriën (=neurogene inflammatie)
Ii.CGRP-R op uitlopers van n. Trigeminus nucleus -> gevoeliger voor pijnprikkels (=centrale sensibilisatie)
3.Eindresultaat: cortex registreert pulsatiele pijnprikkel
Bij welke ziekte horen de volgende triggers: slaapgebrek, menstruele cyclus, voedingsstoffen, geneesmiddleen, stress, onregelmatig leven
Migraine
Wat zijn de stappen van behandeling bij migraine? (aanvalsbehandeling) (globaal) (5)
1.paracetamol, 2. NSAID + paracetamol 3. triptanen + paracetamol 4.+anti-emeticum 5.combinatie
Wat voor medicatie wordt gegeven als triptaan bij aanvalsbehandeling bij migraine? (globaal)
Selectieve 5HT1-receptoragonist
Wat is het werkingsmechanisme van een Selectieve 5HT1-receptoragonist bij de aanvalsbehandeling van migraine? (3)
Minder afgifte van neuropeptide CGRP met als gevolg: 1. vasoconstrictie gedilateerde craniala extracerebrale bloedvaten 2. remming activiteit in nervus trigeminus waardoor remming van ontsteking
Wat zijn de bijwerkingen van selectieve 5HT1-receptoragnositen (triptanen)? (2)
Sufheid, drukkend gevoel op de borst
Wat zijn de contra-indicaties voor triptanen (Selectieve 5HT1-receptoragonist)? (3)
Coronair vaatlijden, doorgemaakte TIA, hypertensie
Domeridon is (centraal/perifeer/beide) werkend, en metoclopramide is (centraal/perifeer/beide) werkend.
Domperidon perifeer, metoclopramide beide
Met wat voor middelen heeft domperidon interacties?
QT verlengende middelen
Wat is een bijwerking van domperidon?
QT verlenging
Wat is een contra-indicatie voor domperidon?
QT verlenging
Wat is een bijwerking van metoclopramide?
Extrapiramidale bijwerkingen
Wat is een interactie van metoclopramide?
Centraal dempende stoffen
Wat is een contra-indicatie voor metoclopramide?
Ziekte van Parkinson
Wat is de medicatie die geven kan worden ter preventie van migraine? (4)
Beta blokkers, candesartan, valproïnezuur/topiramaat
Na hoeveel uur mag er nog een dosis genomen worden bij een recurrence bij triptaan?
2
Bij hoeveel aanvallen per maand kan er een onderhoudsbehandeling gegeven worden voor mgiraine? =>x
=>2
Wat zijn de stappen van onderhoudsbehandeling bij een onderhoudsbehandeling voor migraine? (3) (globaal naam (2 specifiek) of globaal naam (specifiek) (1) (globaal naam (specifiek))
1.lipofiele bètablokker (metoprolol, propranolol) of angiotensine receptorblokker (candesartan) 2. wisselen tussen bètablokker en candesartan 3. Tricyclische antidepressiva (Amitriptyline)
Wat zijn de werkingsmechanismen van een tricyclische antidepressiva (amitriptyline) bij de onderhoudsbehandeling van migraine? (4)
Werken op serotonine receptor, remt de heropname van serotonine, hierdoor is er meer serotonine in de synapsspleet die zich beter kan binden aan de serotonine receptor
Remmen noradrenaline opname en remmen noradrenaline receptor. Komt dus meer noradrenaline vrij maar kan niet gebruikt worden
Remmen histamine receptor
Remmen Ach receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: droge mond
Remmen Ach receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: urineretentie
Remmen Ach receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: obstipatie
Remmen Ach receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: slaperigheid
Remmen histamine receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: sufheid
Remmen histamine receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: orthostatische hypertensie
Remmen noradrenaline opname en receptor
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: verwardheid
Remmen heropname serotonine
Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: agitatie
Remmen heropname serotonine
Onder welke medicatiegroep vallen clopidogrel, prasugrel, ticagrelor?
P23Y-12 remmers
Wat is de werking van Clopidogrel? Leg uit. En is het reversibel bij clopidogrel, prasugrel, en ticagrelor?
Inhiberen ADP-afhankelijke plaatjesactivatie via remming op de P2Y12-receptor. Clopidogrel en prasugrel irreversibel, ticagrelor reversibel.
Wat is de bijwerking van clopidogrel?
Verhoogde bloedingsneiging
Wat zijn de medicatieopties voor secundiare preventie na een CVA? (3 categorieën)
Trombocytenaggregatieremmer, cholesterolverlagende therapie, antihypertensiva
Wat zijn de opties onder tromobocytenaggregateirememers bij de secundaire preventie van een CVA? (3)
Clopidogrel, salicylaat + dipyridamol
Wat zijn de opties onder cholesterolverlagende therapie bij secundiare preventie van een CVA? (3)
Statines, cholesterol absorptie remmers, PCSK-9 remmers
Wat geef je bij secundaire preventie bij een cardiale emboliebron bij preventie van een CVA? (2)
DOAC of vit K antagonist
Wat zijn de interacties van statine? (wat voor soort medicatie) (werkwijze, 1 voorbeeld)
CYP3A4 interacties (vb simvastatine)
Wat is de werking van dipyridamol (fofodiesteraseremmer) bij de secundaire preventie van een CVA?
Remt cAMP en cGMP, waardoor minder activatie, adhesie en aggregatie van de trombocyt.
Waarom is een van de bijkwerkingen duizeligheid bij dipyridamol (fosfodiesteraseremmer)?
Door remming heropname adenosine
Wat is de werking van salicylaten (acetylsalicylzuur (aspirine), carbasalaatcalcium) bij de secundaire preventie van een CVA?
Inhiberen tromboxaan A2 in de trombocyt door irreversibele binding aan cyclo-oxygenase (COX).
Waarom is de werkingsduur van salicylaten (acetylsalicylzuur (aspirine), carbasalaatcalcium) bij de secundaire preventie van een CVA 10 dagen?
Dat is de levensduur van een trombocyt
Wat niet geven bij salicylaten (acetylsalicylzuur (aspirine)?
NSAIDs
Waarom geef je geen metoprazol met clopidogrel?
CYP-interacties
