Ma - introductie farmacotherapie

Question 1

Bij welke fase van migraine horen de volgende symptomen: hyper- of hypoactiviteit, depressieve gevoelens of hypomane stemming, rek in bepaalde voedingsmiddelen, geeuwen

Answer 1

Prodromale fase

Question 2

Wat is de uitgebreide pathologie van migraine? Leg uit uitgebreid (1, 1 (4), 1)

Answer 2

1.Activatie van n. Trigeminus ganglion (=perifere sensibilisatie)
2.Productie van CGRP door n. Trigeminus ganglion
i.CGRP-R op gladde spiercellen in endotheel -> vasodilatatie van meningeale arteriën (=neurogene inflammatie)
Ii.CGRP-R op uitlopers van n. Trigeminus nucleus -> gevoeliger voor pijnprikkels (=centrale sensibilisatie)
3.Eindresultaat: cortex registreert pulsatiele pijnprikkel

Question 3

Bij welke ziekte horen de volgende triggers: slaapgebrek, menstruele cyclus, voedingsstoffen, geneesmiddleen, stress, onregelmatig leven

Answer 3

Migraine

Question 4

Wat zijn de stappen van behandeling bij migraine? (aanvalsbehandeling) (globaal) (5)

Answer 4

1.paracetamol, 2. NSAID + paracetamol 3. triptanen + paracetamol 4.+anti-emeticum 5.combinatie

Question 5

Wat voor medicatie wordt gegeven als triptaan bij aanvalsbehandeling bij migraine? (globaal)

Answer 5

Selectieve 5HT1-receptoragonist

Question 6

Wat is het werkingsmechanisme van een Selectieve 5HT1-receptoragonist bij de aanvalsbehandeling van migraine? (3)

Answer 6

Minder afgifte van neuropeptide CGRP met als gevolg: 1. vasoconstrictie gedilateerde craniala extracerebrale bloedvaten 2. remming activiteit in nervus trigeminus waardoor remming van ontsteking

Question 7

Wat zijn de bijwerkingen van selectieve 5HT1-receptoragnositen (triptanen)? (2)

Answer 7

Sufheid, drukkend gevoel op de borst

Question 8

Wat zijn de contra-indicaties voor triptanen (Selectieve 5HT1-receptoragonist)? (3)

Answer 8

Coronair vaatlijden, doorgemaakte TIA, hypertensie

Question 9

Domeridon is (centraal/perifeer/beide) werkend, en metoclopramide is (centraal/perifeer/beide) werkend.

Answer 9

Domperidon perifeer, metoclopramide beide

Question 10

Met wat voor middelen heeft domperidon interacties?

Answer 10

QT verlengende middelen

Question 11

Wat is een bijwerking van domperidon?

Answer 11

QT verlenging

Question 12

Wat is een contra-indicatie voor domperidon?

Answer 12

QT verlenging

Question 13

Wat is een bijwerking van metoclopramide?

Answer 13

Extrapiramidale bijwerkingen

Question 14

Wat is een interactie van metoclopramide?

Answer 14

Centraal dempende stoffen

Question 15

Wat is een contra-indicatie voor metoclopramide?

Answer 15

Ziekte van Parkinson

Question 16

Wat is de medicatie die geven kan worden ter preventie van migraine? (4)

Answer 16

Beta blokkers, candesartan, valproïnezuur/topiramaat

Question 17

Na hoeveel uur mag er nog een dosis genomen worden bij een recurrence bij triptaan?

Answer 17

2

Question 18

Bij hoeveel aanvallen per maand kan er een onderhoudsbehandeling gegeven worden voor mgiraine? =>x

Answer 18

=>2

Question 19

Wat zijn de stappen van onderhoudsbehandeling bij een onderhoudsbehandeling voor migraine? (3) (globaal naam (2 specifiek) of globaal naam (specifiek) (1) (globaal naam (specifiek))

Answer 19

1.lipofiele bètablokker (metoprolol, propranolol) of angiotensine receptorblokker (candesartan) 2. wisselen tussen bètablokker en candesartan 3. Tricyclische antidepressiva (Amitriptyline)

Question 20

Wat zijn de werkingsmechanismen van een tricyclische antidepressiva (amitriptyline) bij de onderhoudsbehandeling van migraine? (4)

Answer 20

Werken op serotonine receptor, remt de heropname van serotonine, hierdoor is er meer serotonine in de synapsspleet die zich beter kan binden aan de serotonine receptor
Remmen noradrenaline opname en remmen noradrenaline receptor. Komt dus meer noradrenaline vrij maar kan niet gebruikt worden
Remmen histamine receptor
Remmen Ach receptor

Question 21

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: droge mond

Answer 21

Remmen Ach receptor

Question 22

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: urineretentie

Answer 22

Remmen Ach receptor

Question 23

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: obstipatie

Answer 23

Remmen Ach receptor

Question 24

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: slaperigheid

Answer 24

Remmen histamine receptor

Question 25

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: sufheid

Answer 25

Remmen histamine receptor

Question 26

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: orthostatische hypertensie

Answer 26

Remmen noradrenaline opname en receptor

Question 27

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: verwardheid

Answer 27

Remmen heropname serotonine

Question 28

Bij welk werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva bij de onderhoudsbehandeling van migraine hoort de volgende bijwerking: agitatie

Answer 28

Remmen heropname serotonine

Question 29

Onder welke medicatiegroep vallen clopidogrel, prasugrel, ticagrelor?

Answer 29

P23Y-12 remmers

Question 30

Wat is de werking van Clopidogrel? Leg uit. En is het reversibel bij clopidogrel, prasugrel, en ticagrelor?

Answer 30

Inhiberen ADP-afhankelijke plaatjesactivatie via remming op de P2Y12-receptor. Clopidogrel en prasugrel irreversibel, ticagrelor reversibel.

Question 31

Wat is de bijwerking van clopidogrel?

Answer 31

Verhoogde bloedingsneiging

Question 32

Wat zijn de medicatieopties voor secundiare preventie na een CVA? (3 categorieën)

Answer 32

Trombocytenaggregatieremmer, cholesterolverlagende therapie, antihypertensiva

Question 33

Wat zijn de opties onder tromobocytenaggregateirememers bij de secundaire preventie van een CVA? (3)

Answer 33

Clopidogrel, salicylaat + dipyridamol

Question 34

Wat zijn de opties onder cholesterolverlagende therapie bij secundiare preventie van een CVA? (3)

Answer 34

Statines, cholesterol absorptie remmers, PCSK-9 remmers

Question 35

Wat geef je bij secundaire preventie bij een cardiale emboliebron bij preventie van een CVA? (2)

Answer 35

DOAC of vit K antagonist

Question 36

Wat zijn de interacties van statine? (wat voor soort medicatie) (werkwijze, 1 voorbeeld)

Answer 36

CYP3A4 interacties (vb simvastatine)

Question 37

Wat is de werking van dipyridamol (fofodiesteraseremmer) bij de secundaire preventie van een CVA?

Answer 37

Remt cAMP en cGMP, waardoor minder activatie, adhesie en aggregatie van de trombocyt.

Question 38

Waarom is een van de bijkwerkingen duizeligheid bij dipyridamol (fosfodiesteraseremmer)?

Answer 38

Door remming heropname adenosine

Question 39

Wat is de werking van salicylaten (acetylsalicylzuur (aspirine), carbasalaatcalcium) bij de secundaire preventie van een CVA?

Answer 39

Inhiberen tromboxaan A2 in de trombocyt door irreversibele binding aan cyclo-oxygenase (COX).

Question 40

Waarom is de werkingsduur van salicylaten (acetylsalicylzuur (aspirine), carbasalaatcalcium) bij de secundaire preventie van een CVA 10 dagen?

Answer 40

Dat is de levensduur van een trombocyt

Question 41

Wat niet geven bij salicylaten (acetylsalicylzuur (aspirine)?

Answer 41

NSAIDs

Question 42

Waarom geef je geen metoprazol met clopidogrel?

Answer 42

CYP-interacties