M. Marcoux

Question 1

expliquer sur une base physiopatho la vive douleur thoracique ressentie

Answer 1

rupture plaque athérome dans artère coronaire
↓
exposition matériel thrombogène
↓
formation du thrombus à ce site
↓
blocage flux sanguin
↓
ischémie myocardique
↓
douleur rétrosternale

*nécrose n’entraine pas la douleur ; c’est ischémie → cellule doivent travailler en anaérobie (manque O2) → production acide lactique → irrite les terminaisons nerveuse
→ douleur

Question 2

comment explique élévation enzyme cardiaque (troponine)

Answer 2

infarctus myocarde (vignette)
↓
lésion irréversible des cellules myocardiques = nécrose
↓
libération enzymes cardiaques dont troponine dans sang

Question 3

comment expliquer vous manière physiopatho la perte de conscience initialement

Answer 3

lésion myocardique
↓
débalancement électrolytique
↓
altère le seuil d’excitation des myocardes
↓
formation foyer ectopique
↓
fibrillation ventriculaire
↓
absence débit cardiaque
↓
absence circulation dont celle cérébrale
↓
perte de conscience

Question 4

expliquer sur une base physiopatho les crépitants chez M. marcoux

Answer 4

infarctus du myocarde
↓
perte contractilité ventricule gauche
↓
↓ VS + ↑ volume télédiastolique + ↑ pression auriculaire gauche + ↑ pression veineuse pulmonaire
↓
congestion sang oreillette gauche + système veineux pulmonaire (???)
↓
↑ pression hydrostatique dans le lit capillaire pulmonaire
↓
fuite de liquide dans l’espace interstitiel et les alvéoles
↓
congestion pulmonaire et dyspnée

Question 5

dangereux donner trop oxygène à des patients normaux ?

Answer 5

oui, un des effet physiologique = vasoconstriction au niveau des coronaires → entrave davantage la circulation coronarienne

Question 6

nitroglycérine ; mécanisme action, cherche quoi comme effet pour SCA

Answer 6

agit sur les muscles lisses des veines
↓
veinodilatation périphérique
↓
↓ retour veineux au coeur
↓
↓ pré-charge
↓
↓ demande en O2 du coeur + travail du coeur
↓
↓ douleur

Question 7

nitro sur artères

Answer 7

vasodilatation des artères coronaires saines du réseau collatérale
↓
↑ perfusion de cette région

Question 8

mécanisme action alteplase (reperfusion médicamenteuse ; trombolyse)

Answer 8

se lie au plasminogène
↓
augmente sa conversion en plasmine (= Catalyse conversion plasminogène en plasmine)
↓
destruction réseau de fibrine
↓
destruction thrombus

Question 9

aspirine

Answer 9

anti-plaquettaire / préventif ; empêche caillot en place grossisse ou deuxième se forme

Question 10

plavix

Answer 10

anti-plaquettaire / donner conjointement avec aspirine

Question 11

crestor ;

Answer 11

rosuvastatin / stabiliser plaque athérome / effet de prévention, stabiliser plaque en place

Question 12

captopril

Answer 12

inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine / favoriser remodelage ventriculaire adéquat en ↓ pré-charge et post-charge

prévenir apparition insuffisance cardiaque

Question 13

cordarone ;

Answer 13

prévenir arythmie ventriculaire post-infarctus