Le besoin de manger adéquatement

Question 1

maladie + réponse au stress
↓
état hypermétabolique
↓
↑ catabolisme
+
dégradation de la réserve protéique (musculaire)

Answer 1

va parfois jusqu’au muscle cardiaque

Question 2

↑↑exigences métaboliques
↓nécessite
Support nutritionnel

Answer 2

oui

Question 3

Patients recevant moins de nutrition aux USI

Answer 3

• déhiscence des plaies, ulcères de pression
•  infection, sepsis
•  durée d’hospitalisation,  coûts,  mortalité

Question 4

*Éléments d’évaluation :

Answer 4

Mesures anthropométriques (masse (+ rapidement possible), taille, IMC)

• Données biochimiques (albumine, pré-albumine)
• Signes cliniques par l’examen physique (perte de cheveux, tissu sous-cutané)
• Histoire** (diète, statut économique)

Question 5

:Quelle approche nutritionnelle privilégie-t-on pour les patients aux USI ?

Answer 5

oral puis entérale

Question 6

En considérant que la voie orale n’est pas possible pour Mme Fernandez, quelle approche nutritionnelle privilégiera-t-on
pour assurer chez elle un apport nutritif adéquat à ses
besoins ?
Question ?
:
A) Alimentation entérale
:
B) Alimentation parentérale
:
C) Ces deux méthodes sont équivalentes

Answer 6

a

Question 7

Alimentation entérale
Avantages

Answer 7

Préserve l’intégrité et la fonction du tube digestif

Compatibilité physiologique

Diminue la réponse catabolique à une lésion

Améliore la guérison des plaies

Diminue les risques d’infection (maintien de l’intégrité digestive et non recours à une voie centrale) IMP !!

Diminue le risque de translocation des bactéries du tube
digestif vers la circulation systémique IMP!!!

Méthode pratique et sécuritaire

Moindres coûts

Diminution de la durée d’hospitalisation

Question 8

Il est de la responsabilité de l’infirmière :

QE !

Answer 8

Surveiller l’emplacement et la perméabilité du tube

Évaluer la fonction digestive et la tolérance au gavage

• Péristaltisme

*Douleur/distension/nausée/vomissements

• Élimination (diarrhée, constipation)
• Test de résidus (voir algorithme)

Prévenir l’aspiration bronchique

• Tête de lit entre 30 et 45°
• Infusion continue (versus bolus)
• Recours aux agents pro-cinétiques (métoclopramine)
• Voie post-pylorique (versus gastrique)
• Gestion des résidus

Question 9

Il est de la responsabilité de l’infirmière :

Prévenir les infections

Answer 9

Changement du gavage et des tubulures

Respect des normes d’entreposage

aux dates et heures prescrites

Question 10

Minimiser les périodes d’interruptions

Answer 10

Intolérance au gavage (33%)

• NPO pour examen/tests (33%)
• Résidus gastriques excessifs
• Déplacement du tube

Question 11

Alimentation parentérale
Considérations

Answer 11

Augmentation des risques d’infection (voie centrale)

À considérer si l’alimentation entérale est impossible

Délais recommandés de 7 jours avant le début (sauf si profil
de malnutrition à l’admission)

Pour des besoins estimés à plus de 7 jours

Question 12

Les patients aux soins intensifs sont à risque de malnutrition

L’évaluation du statut nutritionnel doit se faire rapidement (< 24h
suivant l’admission)

L’alimentation entérale devrait être commencée dans les 24 à 48
heures suivant l’admission*

L’alimentation orale doit être privilégiée et encouragée, lorsque
possible

L’alimentation entérale est préférée à l’alimentation parentérale

Answer 12

oui