Lungetumores Flashcards
Hva kaller de vanligste benigne svulstene i lungene?
- Pulmonale hamartomer.
- Ekte neoplasmer, inneholder minst to mesenkymale komponenter (brusk, fett, bindevev eller glatte muskelceller) sammen med inneklemte biter av lungevev.
Sjeldnere benigne pulmonale svulster:
- Fibromer
- Leiomyomer
- Hemangiomer
Hva er tommelfingerregelen for noduler i lungene, hvis man ser en nodulus på røntgen thorax?
- < 8 mm er oftest benigne.
OBS! Høyere sannsynlighet for malignitet ved økende alder.
Hva er hamartomer og hvordan skal man utrede disse?
- Pulmonale, benigne svulster.
- Vokser langsomt.
- CT: Viser ofte fett og kalk
- PET negative.
- Ses vanligvis etter 50 års alderen.
- Noen ganger nødvendig med biopsi for å utelukke malignitet.
- Behandling: observasjon.
Hvilke krefttyper sprer seg oftest til lungene?
- Colon
- Rectum
- Mammae
- Hode-hals
- Sarkomer
- Nyre
Hvordan deler vi opp primære lungecancere?
1) Ikke-småcellede karsinomer:
- Adenokarsinom
- Plateepitelkarsinom
(- Storcellet karsinom)
2) Småcellet karsinom
Hva er den vanligste maligne lungetumoren?
Adenokarsinom.
- Sterk assosiert med røyking, men også den vanligste typen hos ikke-røykere.
- Ligger ofte perifert i lungen.
Hvem får oftest plateepitelkarsinom?
Sees nesten bare hos røykere.
Mer sentralt beliggende enn adenokarsinomer.
Hvilken aldersgruppe får lungekreft?
- Sjelden før 50 års alder.
- Vanligst i alderen 55-85 år.
Hvor hyppig er lungekreft i Norge?
- Den nest hyppigste kreftformen i Norge, etter prostata- og brystkreft.
Hva er viktig for behandling av lungekreft?
- Immunmarkører.
- Har en terapeutisk konsekvens, og er med på å styre behandlingen.
- Ved uttrykk av riktige markører kan det gis målrettet terapi.
- Dette er i de fleste tilfeller ikke kurativt, men gir en god livsforlengelse med færre bivirkninger enn tradisjonell cytostatikabehandling.
Hva er etnologien til lungekreft?
- Først og fremst tobakksrøyking. (90 %).
- Sjansen for å få lungekreft øker jo lenger og jo fler sigaretter man har røykt.
Hva er klinikken ved lungekreft?
- Nedsatt AT, fatigue, anoreksi/vekttap, engstelse, feber, søvnvansker, nattesvette.
- Hoste (oftest tørr) –> ofte debutsymptom
- Hemoptyse (spesielt ved sentralt beliggende tumores)
- Bronkial obstruksjon –> kan føre til sekundær infeksjon, atelektase med dyspné, perkusjonsdempning, redusert respirasjonslyd, hvesende respirasjon).
OBS! Residiverende pneumoni hos røykere er suspekt. - Dyspné
- Smerter (innvekst i pleura, costa-intercostalnerver, infeksjon)
- Innvekst i mediastinum: kan føre til kompresjon av øsofagus med dysfagi, perikardvæske, heshet.
- Clubbing er vanlig.
På fastlegekontoret: Hvordan utrede en pasient ved mistanke om lungekreft?
- Hurtig røntgen thorax (Hvis negativt rtg thorax og fortsatt mistanke –> CT)
- CT thorax
- Blodprøver er til liten hjelp ved mistanke om lungekreft.
Funn av suspekte noduler på røntgen skal føre til hastehenvisning til nærmeste sykehus med lungelege.
- Fra mistanken reisen til behandling starter skal det gå maksimalt 5-6 uker.
Hvordan utredes pasienten med mistenkt lungekreft på sykehuset?
Styres langs fire akser:
1) Vevsdiagnose
2) Utbredelse av sykdommen
3) Komorbiditet
4) Allmenntilstand
Hvilke behandlingsalternativer finnes ved lungekreft?
- Kirurgi (lobektomi, pulmektomi og resesjon av lymfeknuter i hilus).
- Stråleterapi
- Kjemoterapi
- Eller kombinasjon av alle tre.
- Ved metastase/palliasjon: immunterapi.
Ved et MDT møte vil man bestemme pasientens TNM klassifikasjon og videre behandling planlegges.
Hva er prognosen ved lungekreft?
- Svært dårlig, 30 % overlever 1 år, og 6-8 % i 5 år.
Er smerte et symptom ved lungekreft?
I utgangspunktet ikke, er ikke smertefibre i lungevevet. Kan få smerter ved innvekst i pleura/andre organer.
Kan man få tungpust av lungekreft?
Kan få indirekte dyspnoe dersom tumor obstruerer en bronkie.
Hva er det vanligste symptomet på lungekreft? Hvorfor?
Hoste. Pga. irritasjon av luftveier.
Hva er stereotaktisk strålebehandling?
Stråler fra flere ulike retninger s.a. ønskelig område for stor stråledose. Kurativ strålebehandling.
Hva er immunterapi?
Behandling som stimulerer kroppens immunforsvar til å gå til angrep mot kreftcellene.
Hvordan virker tyrosinkinasehemmere?
Hemmer tyrosinkinase som er viktig i celleproliferasjon, celleoverlevelse, endret celledifferensiering og invasjon.
