Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Lungesykdommer! > Interstitielle lungesykdommer > Flashcards

Interstitielle lungesykdommer Flashcards

1
Q

Hva er interstitielle lungesykdommer?

A

En heterogen gruppe tilstander som rammer lungeparenkymet på en diffus måte.

Både alveoler, interstitiet, kar, bronkier og bronkioler kan affiseres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke fire interstitielle lungesykdommer er de viktigste?

A
  • Hypersensitivitetspneumoni
  • Idiopatisk pulmonal fibrose
  • Sarkoidose
  • Granulomatøs polyangitt (GPA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er kardinalsymptomet på interstitielle lungesykdommer?

A
  • Funksjonsdyspné, kommer snikende og gradvis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva vises på røntgen thorax ved interstitielle lungesykdommer?

A

Bilaterale lungeinfiltrater/diffuse fortetninger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er endestadiet?

A

Lungefibrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva viser klinikken ved interstitielle lungesykdommer?

A
  • Anstrengelsesdyspné
  • Hoste: tørr, kan være invalidiserende.
  • Uttalte knatrelyder
  • Clubbing og urglassnegler
  • Spirometri viser restriktiv ventilasjcnsinnskrenkning og lite lungevolum, samt redusert gassutveksling.
  • Et karakteristisk funn er normal saturasjon i hvile, men uttalt metningsfall ved anstrengelser (6 minutters gangtest).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ved mistanke om interstitiell lungesykdom; hva er den mest foretrukne radiologiske undersøkelsen?

A

HRCT (høyoppløselig CT).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er typiske funn på en HRCT?

A
  • Bikakemønster/honeycombing: små cyster med uregelmessig fortykket vegg. Ses typisk perifert i lungene, i nærheten av pleura. Tydelig tegn på fibrose.
  • Noduli/knuter: Røntgentette knuter lokalisert eller utbredt.
  • Mattglassforandringer: Diffuse fortetninger med synlige kartegninger bak. Tyder på akutt inflammasjon, og vil ofte forsvinne når det utvikles fibrose.
  • Bronkiektasier og emfysem: Utvidelse av bronkioler og luftfylte områder uten synlig vegg.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patologi: Hvilket vev er affisert ved interstitielle lungesykdommer?

A
  • Lungenes interstitium er vevet som ligger mellom pneumocytter og endotel i lungene.
  • Vanligvis er dette svært tynt.
  • Ved interstitielle lungesykdommer er det primært dette vevet som er affisert, som fører til stive lunger og restriktiv ventilasjonsinnskrenkning, redusert gassutveksling og hypoksi.
  • Foruten respirasjonssvikt kan dette også føre til pulmonal hypertensjon og cor pulmonale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Makroskopisk: Hvordan ser lungene ut ved interstitiell lungesykdom?

A
  • Makroskopisk får lungene en knudrete og brosteinsaktig overflate, og i makroskopiske snitt sees honeycombing.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er den diagnostiske gullstandarden ved interstitiell lungesykdom?

A

Biopsi.

Mikroskopisk ses fortykkede alveolesepta med tegn til kronisk betennelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kan du nevne flere navn på hypersensitivitetspneumoni?

A

Allergisk alveolitt eller organisk støvlungesykdom/pneumokoniose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan får man hypersensitivitetspneumoni?

A

Oppstår etter inhalasjon av en lang rekke organiske antigener f.eks høy (farmers lung) eller ekskrementer fra fugler.

  • Sopp (Aspergillus)
  • Dyrehår
  • Kjemikalier
  • Legemidler: cytostatika, amiodarone, metotrexat.
  • Ofte eksponert i yrkessammenheng.
  • Utvikles en granulomatøs inflammasjon med interstitiell fibrose, som ligner sarkoidose.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er klinikken ved hypersens.pneumoni?

A
  • Debut: akutt eller subakutt, avhengig av eksponeringen for antigen.
  • Influensaliknende symptomer med dyspné og hoste.
  • Ved auskultasjon: uttalte endeinspiratoriske knatrelyder.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er behandlingen av hypersens.pneumoni?

A
  • Fjerne eksponering for antigen.
  • 40 mg Prednisolon i 2 uker, deretter 20 mg x 1 til normalisering av symptomer og radiologi.

Kroniske tilfeller:
Steroider har dårligere effekt.

I svært alvorlige tilfeller kan lungetransplantasjon være aktuelt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er prognosen på akutt hypersens.pneumoni?

A

Den er god med riktig behandling.

17
Q

Hva er interstitiell pulmonal fibrose? (IPF)

A

En tilstand med progressiv fibroserende interstitiell pneumoni med ukjent årsak.

18
Q

Hvem får IPF? (aldersgruppe)

A

Oftest hos eldre, uvanlig før 50 års alder.

19
Q

Hvilke symptomer får en pt med IPF?

A

Gradvis innsettende dyspné og tørrhoste.

20
Q

Hvilke kliniske funn kan man se hos en pt med IPF?

A
  • Clubbing

- Fine inspiratoriske knatrelyder.

21
Q

Hvordan behandler man IPF?

A
  • Vanskelig å behandle.
  • Forsøke steroider og annen immunsuppresjon for å forsøke å bremse sykdomsprogresjon.
  • To legemidler i Norge: Esbriet (pirfenidon) og Ofev (nintedanib).

En del pt er kandidater for lungetransplantasjon.
Median overlevelse er 2-3 år, varierer mye fra pt til pt.

22
Q

Hva er sarkoidose?

A
  • En multisystemisk granulomatøs sykdom med ukjent årsak.
  • Regnes som en interstitiell lungesykdom ettersom > 90 % av pt har affeksjon av lungene.
  • Karakterisert ved dannelsen av ikke-nekrotiske granulomer.
  • Røyking beskytter mot sykdommen.
23
Q

Hvordan kan lungesarkoidose debutere?

A

1) Som Løfgrens syndrom: akutt debut av erythema nodosum, perifer artropati, uveitt, bilateral hilær lymfadenopati, letargi og feber. Oftest hos unge kvinner.
2) Eller snikende med hoste, anstrengelsesdyspné og hilus lymfadenopati på rtg. thorax.
3) 30% er asymptomstiske og diagnostiseres tilfeldig på rtg. thorax.

24
Q

Hva finner man ved klinisk us?

A

Auskultasjon er upåfallende.

Clubbing forekommer ikke.

25
Q

Hva er diagnostisk for lungesarkoidose?

A

Karakteristiske røntgenforandringer + erythema nodosum.

Dersom ikke dette finnes, bør diagnosen bekreftes med biopsi.

26
Q

Hva viser spiro ved lungesarkoidose?

A

Spiro: restriktivt mønster, metningsfall ved aktivitet.

27
Q

Pasienten med lungesarkoidose har typisk hyperkalsemi - hvorfor?

A

Hyperkalsemi skyldes økt dannelse av kalsitriol (1,25-OH-D) i alveolære makrofager hvor sykdommen rammer.

28
Q

Hvordan behandles Løfgrens syndrom?

A

Bedres spontant i 90 % av tilfellene, og skal bare behandles symptomatisk med NSAIDs.
I alvorlige tilfeller gis en kur med prednisolon.

29
Q

Hvordan behandles kroniske tilfeller av lungesarkoidose?

A

Kur med Prednisolon i 6-12 måneder, som bedrer symptomer og funn, men ikke lungefunksjon.

30
Q

Hva er prognostisk dårlige tegn ved lungesarkoidose?

A

Snikende debut, alder > 40 år, kronisk sykdom og ekstrapulmonale manifestasjoner (hjerte, CNS, øyne).

31
Q

Hva er granulomatose med polyangitt?

A
  • En revmatisk sykdom.
  • En autoimmun systemsykdom med ukjent årsak, kjennetegnet med granulomatøs betennelse og nekrotiserende vaskulitt.
  • Affiserer mange organer, hyppigst luftveier og nyrer.
  • Typisk med blodig hoste, deformitet av luftveier og glomerulonefritt.
32
Q

Hvilke undersøkelser skal gjøres ved mistanke om granulomatose med polyangitt
?

A
  • C-ANCA: positiv hos 90 % av pt - peker i retning av diagnosen.
  • CT av bihuler og lunger.
33
Q

Hva ses på CT ved granulomatose med polyangitt

?

A

CT lunger: ses ofte infiltrater (rundskygger) som kan se ut som kaverner ved Tb, metastaser eller revmatiske noduli (gjør diagnostikk vanskelig).

34
Q

Ved granulomatose med polyangitt skal man ta biopsi fra det affiserte organet som er lettest tilgjengelig.
Hva viser biopsien?

A
  • Typisk nekrotiserende granulomatøs vaskulitt og såkalt geografisk nekrose.
35
Q

Hva er behandlingen av granulomatose med polyangitt?

A

Steroider og syklofosfamid.

Lungesykdommer! (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions