luftvejs sygdomme

Question 1

Hvad er symptomerne på småbørnsastma (asthma bronkitis)

Answer 1

-Pibende, hvæsende vejrtrækning i forbindelse med luftvejsinfektion.

hyppigst hos drenge.
behandles med beta agonist

OBS. Der er kun astmasymptomer i forbindelse med infektion, og ellers ikke.

Passiv rygning er en væsentlig risiko faktor,

Question 2

Hos småbørn med gentagne episoder af astmatisk bronkitis bør diagnosen astma overvejes ved…..?

Answer 2

• Svære vedvarende symptomer
• Symptomer ved leg/anstrengelse
• Andre samtidige atopiske manifestationer, specielt -atopisk eksem og vedvarende rhinit
• Familiær disposition til astma

Question 3

Hvad inddeles astma bronkiale i?

kendetegne IgE-associeret astma?

Answer 3

IgE associeret- allergi og virus udløst- persisterer ofte
Ikke IgE - kan være virus induceret, men største delen vokser fra det i løbet af skole alderen

Luftvejene er kronisk inflammerede med eosinofile og neutrofile granulocytter, lymfocytter og mastceller.
Inflammationen medfører udbredt luftvejsobstruktion med bronkokonstriktion, slimhindeødem og øget sekretproduktion.

Question 4

astma bronkiale symptomer + diagnostik

Answer 4

Anfaldsvis åndenød med piben/hvæsen
Forlænget udånding
Hoste (tør)/natlig hoste
Nedsat aktivitetsniveau
Langvarige forkølelser
Gentagne lungebetændelser 
Ændret adfærd (stille, træt, grædende, urolig)

Spirometri (lungefunktionsmåling)
Peak flow
Reversibilitetstest (>12% stigning i FEV1 efter b2 agonist = +ve
*<6år –> helkrops pletysmografi

Question 5

Skal alle astma-børn allergi-udredes?

Answer 5

Alle børn med behandlingskrævende astmasymptomer bør allergiudredes.

Obs. 30-80% af astmatikere har allergisk rhinitis, og rhinitis sammen med astma medfører dårligere astmakontrol.

Question 6

Hvad omfatter overordnet den forebyggende behandling og den symptomatiske behandling af astma?

Answer 6

Forebyggende behandling omfatter:
Inhalationssteroider
Langtidsvirkende beta2 agonister (virker kun på børn over 6 år).

Symptomatisk behandling er i form af bronkodilatatorer som:
Korttidsvirkende beta2 agonister
Antikolinergika.

OBS. Nogle gange er der behov for prednisolon po.

Question 7

b2 agonist bivirkninger

inhaltionssteorid bivirkninger

Answer 7

b2:Rysten på hænder
Indre uro
Takykardi

steroid:Svamp i munden, Hæshed
Potentielt påvirket højdevækst
Påvirket knogletæthed

Question 8

Hvad er symptomerne på høfeber?

Answer 8

Nysen
Løbende og/eller tilstoppet næse
Rindende og opsvulmede røde øjne
Kløe i næse, øjne og svælg.

Question 9

Kan man have høfeber om vinteren?

Answer 9

Ja

Helårssymptomer skyldes ofte allergi mod husstøvmidder eller pelsdyr, mens sæsonbetinget høfeber ofte skyldes pollen.

Question 10

Hvad er høfeber tæt associeret med?

Answer 10

Astma
Atopisk dermatitis
Sinuitis.

Alle børn med rhinokonjunktivitis skal udredes for astma.

Question 11

Hvad kan høfeber behandles med?

Answer 11

Antihistamin (po, øjendråber og/eller næsespray)
Glukokortikoider nasalt
Leukotrien-receptorantagonister (især ved samtidig astma)
Antikolinergika nasalt (især ved rinorré)

Allergivaccination (specifik immunterapi, kun til børn over 5 år)

Question 12

Hvad er symptomerne på pseudocroup

+ behandling

Answer 12

Inspiratorisk stridor
Hæshed pga. inflammation i stemmelæberne
”Gøende” hoste der kan lyde som en søløve
Variabel grad af dyspnø.
Tilstanden er forudgået af let feber og forkølelsessymptomer

behandling: beroligelse. sidde op. kold drink/ispind.
eleveret hovedgærde. ect glukokortikoid (ødem)
-ilt ved nedsat SAT

Question 13

Hvordan behandles epiglotitis?

Answer 13

Ved mistanke om epiglottitis skal barnet indlægges akut, og transporten til hospitalet skal være ledsaget af en læge.
Det er kontraindiceret at undersøge svælget i den akutte fase da det kan udløse total luftvejsobstruktion.
Først efter sikring af frie luftveje foretages bloddyrkning og der gives antiobiotika.

Question 14

Hvad kendetegner kighoste?

Answer 14

(Bordetella pertussis). (kighoste= anmeldelsespligtig <2år)

Symptomerne debuterer med en uges forkølelsessymptomer efterfugt af den karakteristiske paroksysmatiske hoste, som er serier af hosteanfald med kortere eller længere pauser, der er værst om natten og til tider kulminerer i opkastning.

Kraftig hoste kan forårsage epistaxis, mikropetekkier i ansigtet og konjunktivale blødninger.

Behandling- Azithromycin i 3 dage

Question 15

pneumoni behandling

Answer 15

Behandlingen er symptomatisk og omfatter primært fugtet ilt via tragt eller nasalt, evt. CPAP.
Inhalerede bronkodilatorer anvendes ofte, men har ikke effekt på alle børn.
AB hvis alment påvirket eller høj CRP (>100)

Obs. Husk evt. væskebehandling

Question 16

Hvad er bronkieektasi?

Answer 16

Bronkiektasier er permanente udvidelser af bronkierne efter destruerende inflammatorisk aktivitet i bronkievæg og omgivende væv.
Opstår oftest pga. recidiverende luftvejsinfektioner og kronisk hoste

Question 17

Hvad er cystisk fibrose for en sygdom?

Answer 17

Autosomal reccesiv sygdom
3% af befolkningen er anlægsbærere.
-Gendefekten er lokaliseret til kromosom 7 som medfører defekt chlorid-transport
-Den defekte chloridtransport medfører øget saltkoncentration i sved og sej, klæbrig slim i luftveje og tarme.