LRA / DRC Flashcards
QUAIS AS 3 FUNÇÕES DO RIM PREJUDICADAS NA SD.UREMICA?
FILTRAÇÃO, DISTURBIOS HIDROELETROLITICOS, ENDÓCRINO
PREJUÍZO NA FILTRAÇÃO GERA:
RETENÇÃO DE ESCORIAS NITROGENADAS
UR 20-40
CR <1,3-1,5
(PERICARDITE, ENCEFALOPATIA, DISFUNÇÃO PLAQUETÁRIA)
PREJUÍZO NOS DHE GERA:
BACANA
BAIXO CALCIO E BAIXO NA, O RESTO SOBE
SOBE K, FOSFATO, H+
CAUSAS DE LESÃO RENAL COM K BAIXO:
AMINOGLICOSIDEOS, ANFOTERICINA B E LEPTOSPIROSE
PREJUÍZO NA FUNÇÃO ENDÓCRINA:
MENOR PRODUÇÃO DE ERITROPOETINA, MENOS CALCITRIOL
COMO SABER SE É AGUDA OU CRONICA?
CRONICA:
CR PRÉVIA ALTERADA
USG MOSTRANDO PERDA DA RELAÇÃO CORTICOMEDULAR E TAMANGO DO RIM MENOR QUE 8.5
COM ANEMIA OU DOENÇA ÓSSEA
CLASSIFICAÇÃO DE LRA:
KDIGO:
1- CR X1.5 (OU 0.3 EM 48H)
2- CR X2
3- CR X 3 (DIÁLISE OU CR>4)
OU POR DU
1- < 0,5ML/KG/H EM 6H
2- <0,5 ML/KG/H EM 12H
3- <0,3 ML/KG/H EM 24H OU ANÚRIA POR 12H
TTO DE LRA:
TRATAR CAUSA ESPECÍFICA
(PRÉ-RENAL, RENAL OU PÓS-RENAL)
INDICAÇÕES DE DIÁLISE:
REFRATARIEDADE: HIPERVOLEMIA, HIPERCALEMIA, ACIDOSE
GRAVIDADE (UREMIA FRANCA): ENCEFALOPATIA, PERICARDITE, HEMORRAGIA
INTOXICAÇÃO EXÓGENA
DEFINIÇÃO DE DRC:
TFG < 60 POR MAIS DE 3 MESES OU ALBUMINÚRIA >30
CAUSAS MAIS COMUNS DE DRC:
HAS (BR)
DM (MUNDO)
COMO CALCULAR TFG?
CKDEPI
CROCKOFT GAULT : (140-IDADE) X PESO / 72 X CR (X0,85 SE MULHER)
ESTÁGIOS TFG:
G1 >= 90
G2 >= 60
G3A >= 45
G3B >= 30
G4 >= 15
G5 <15
A1 <30
A2 30-300
A3 >300
ANEMIA NA DRC CAUSA?
MULTIFATORIAL, PORÉM PRINCIPAL CAUSA É DEF DE ERITROPOETINA
REPOR FERRO SE FERRITINA < _____ OU SAT TRANSFERRINA < _____
200 / 20
SE REPOSIÇÃO E FERRO NÃO RESOLVER?
REPOSIÇÃO DE ERITROPOETINA
HB ALVO:
10-12
DOENÇA OSSEA, CAUSA?
QUEDA DA FUNÇÃO RENAL LEVA A UM AUMENTO DE FOSFATO, QUE CONSOME O CALCIO LIVRE ALÉM DISSO COM A DIMUNUIÇÃO DA VIT D NA SUA FORMA ATIVA, TENHO MENOR ABSORÇÃO DE CA. COM ISSO, TENHO AUMENTO DE PTH (HIPERPARA SECUNDÁRIO) E OSTEOCLASTOS AGINDO TIRANDO CA DO OSSO
ALTERAÇÕES ESPECIFICAS DA DOENÇA OSSEA:
REABSORÇÃO SUBPERIOSTEAL DAS FALANGES, CRANIO EM SAL E PIMENTA, COLUNA EM RUGGER-JERSEY
TRATAMENTO:
1 - RESTRINGIR FOSFATO NA DIETA (800-1000MG/DIA)
2 - QUELANTE DE FOSFATO (SEVELAMER)
3- VID D JÁ ATIVA (CALCITRIOL)
4- CALCIMIMÉTICO (CINACALCINETE), PARA ENGANAR PARATIREOIDE
O QUE SERIA DOENÇA OSSEA ADINAMICA?
TRATOU DEMAIS
DIMINUI PTH, AUMENTA CA. OSSO SEM REMODELAMENTO.
