DOENÇAS TUBULO-INTERSTICIAIS Flashcards
CAUSAS DE NECROSE TUBULAR AGUDA?
ISQUEMICA (CHOQUE OU CONTRASTE)
TÓXICA (DROGAS, MIOGLOBINA, CONTRASTE)
PRINCIPAIS DROGAS QUE CAUSAM NECROSE TUBULAR AGUDA?
ANFOTERICINA B E AMIGLICOSIDEOS
TRATAMENTO DE NTA?
SUPORTE, TUBULO SE RECUPERA EM 7 A 21 DIAS
COMO EVITAR NTA?
CONTRASTE HIPOOSMOLAR, HIDRATAÇÃO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE NTA?
IRA PRÉ-RENAL
NA URINÁRIO NTA E IRA PRÉ-RENAL
NTA >40
IRA PRÉ-RENAL <20
FRAÇÃO DE EXCREÇÃO DE NA
NTA >1
IRA PRÉ-RENAL <1
OSMOLORIDADE NTA E IRA PRÉ-RENAL
NTA BAIXA
IRA PRÉ-RENAL ALTA
CILINDROS NTA E IRA PRÉ-RENAL
NTA EPITELIAL
IRA PRÉ-RENAL HIALINO
PRINCIPAL CAUSA DE NIA
ALERGIA MEDICAMENTOSA
PRINICIPAIS DROGAS QUE CAUSAM NIA
Diurético
Rifampicina
Omeprazol
Grandes ATB
AINE
SULFA
CLÍNICA NIA
IRA OLIGÚRICA, RASH, FEBRE E DOR LOMBAR
LABORATÓRIO NIA
EOSINOFILÚRIA E AUMENTO DE IGE
PROTEINURIA SUBNEFRÓTICA
HEMATÚRIA NÃO DISMÓRFICA
TRATAMENTO NIA
SUSPENDER A CAUSA, SE NÃO MELHORAR EM ATÉ 1 SEMANA FAÇO CORTICOIDE
CLÍNICA NECROSE DE PAPILA RENAL
DOR LOMBAR, FEBRE E HEMATÚRIA
CAUSAS DE NECROSE DE PAPILA RENAL
PIELONEFRITE
HEMOGLOBINOPATIA S (ANEMIA FALCIFORME)
OBSTRUÇÃO URINÁRIA
DIABETES
ANALGÉSICOS
DIAGNÓSTICO DE NECROSE DE PAPILA RENAL
UROGRAFIA EXCRETORA (SOMBRAS EM ANEL)
DOENÇA QUE ACOMETE TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL, CAUSA O QUE?
- GLICOSÚRIA (QUANDO NÃO SE TEM DM É A PRINCIPAL CAUSA QUE PENSAMOS EM GLICOSÚRIA)
- BICARBONATÚRIA (MUITO BICARBONATO NA URINA, VAI CAUSAR ACIDOSE RENAL, COM HIPOCALEMIA)
QUAL ACIDOSE QUE ACOMETE TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL?
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 2
DOENÇA QUE ACOMETE ALÇA DE HENLE, CAUSA O QUE?
NÃO VAI CONCENTRAR O INTERSTÍCIO, SENDO ASSIM ADH DO TUBULO COLETOR NÃO VAI FUNCIONAR E TEREMOS POLACIURIA.
PROBLEMA NO RECEPTOR NA-K-CL, SENDO ASSIM COMO NÃO TEREMOS REABSERÇÃO DO NA, A ALDOSTERONA VAI AUMENTAR ENTAO TEREMOS HIPOCALEMIA E ACIDOSE
CAUSAS: SINDROME DE BARTIER
LASIX (FUROSEMIDA)
DOENÇA QUE ACOMETE TÚBULO DISTAL CAUSA O QUE?
RECEPTOR NA-CA NÃO FUNCIONANTE, VAI REABSORVER APENAS CA, GERANDO HIPOCALCIÚRIA.
ALDOSTERONA VAI REABSORVER ESSE NA, GERANDO ACIDOSE E HIPOCALEMIA
CAUSAS: SINDROME DE GITELMAN
TIAZIDICO
ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 1?
VOU TER HIPOCALEMIA
CAUSA: BOMBA DE H COM DEFEITO, VAI JOGAR SOMENTE K PARA FORA
ACIDOSES TUBULAR RENAL TIPO 4?
VOU TER HIPERCALEMIA
CAUSA: REDUÇÃO DA ATIVIDADE DA ALDOSTERONA.
PRINCIPAIS CAUSAS DE ESTENOSE DE A.RENAL?
ATEROSCLEROSE
DISPLASIA FIBROMUSCULAR
QUAL IDADE E LOCALIZAÇÃO DA ATEROSCLEROSE E DA DISPLASIA FIBROMUSCULAR?
ATEROSCLEROSE: MAIS PROXIMAL A AORTA, MAIS COMO EM IDOSOS
DISPLASIA: MAIS COMUM EM MULHERES MAIS JOVENS E DISTAL A AORTA
ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL CAUSA _______, POR ATIVAÇÃO DO SISTEMA _________
HIPERTENSÃO, RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
QUANDO SUSPEITAR DE HIPERTENSÃO RENOVASCULAR?
- <30 OU >50 ANOS
- SOPRO ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO
ANGIO-TC
TRATAMENTO DA ESTENOSE POR DISPLASIA FIBROMUSCULAR
ANGIOPLASTIA SEM STENT
TRATAMENTO DA ESTENOSE POR ATEROSCLEROSE
FARMACOLÓGICA (IECA OU BRA)
NO CASO DE RIM UNICO OU ESTENOSE BILATERAL
ANGIOPLASTIA COM STENT
ATEROEMBOLISMO, PRINCIPAL CAUSA?
PROCEDIMENTO VASCULAR PRINCIPALMENTE EM AORTA
MANIFESTACÕES CLINICAS DE ATEROEMBOLISMO
DEDO AZUL, LIVEDO, PLACAS DE HOLLENHOST (PATOGNOMONICOS)
MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS DE ATEROEMBOLISMO
EOSINOFILURIA, QUEDA DE COMPLEMENTO E AUMENTO DE CPK
DUAS DOENÇAS QUE CAUSAM EOSINOFILÚRIA
NIA E ATEROEMBOLISMO
TRATAMENTO DE ATEROEMBOLISMO
SUPORTE
