DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS Flashcards
VALOR NORMAL DE NA?
135-145
PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO DO NA?
EXTRACELULAR
PRINCIPAIS MECANISMOS REGULADORES DO NA?
CENTRO DA SEDE E ADH
FÓRMULA DA OSMOLARIDADE PLASMÁTICA
2XNA + GLI/18 + UR/6
VALOR NORMAL DA OSMOLARIDADE?
285-295
QUANDO A DIFERENÇA ENTRE OSMOLORIDADE CALCULADA - OSMOLORIDADE MEDIDA É MAIOR QUE 10, O QUE SIGNIFICA
INTOXICAÇÃO EXÓGENA
CÉLULA ALVO DA NATREMIA?
NEURONIO
FÓRMULA DA OSMOLARIDADE EFETIVA?
2XNA + GLI/18
HIPONATREMIA CURSA COM QUAL CLASSIFICAÇÃO DE OSMOLARIDADE?
HIPOSPOSMOLAR
HIPONATREMIA COM HIPEROSMOLARIDADE O QUE SIGNIFICA?
AUMENTO DA GLICEMIA
HIPONATREMIA ISOSMOLAR O QUE SIGNIFICA?
“PSEUDOHIPONATREMIA”, AUMENTO DE LIPIDEOS OU PROTEÍNAS FALSEIAM O DIAGNÓSTICO
CAUSAS DE HIPONATREMIA COM HIPOVOLEMIA?
PERDAS (SANGUE, URINA, TGI)
- VÃO ATIVAR O HORMONIO ADH
CAUSAS DE HIPONATREMIA COM HIPERVOLEMIA?
ICC, CIRROSE, DOENÇA RENAL
- LIQUIDO AUMENTADO NO TERCEIRO ESPAÇO, PORÉM NÃO HÁ AUMENTO EFETIVO DE LIQUIDO NO ESPAÇO CORRETO, LEVANDO HÁ AUMENTO DO ADH.
CAUSAS DE HIPONATREMIA COM NORMOVOLEMIA?
SIADH
CAUSAS DE SIADH?
SNC (CIRURGIA, MENINGITE, TCE)
IaTROGENIA (ANTIDEPRESSICVOS, HALDOL)
DOENÇA PULMONAR (OAT CELL E LEGIONELLA)
HIV
CLASSIFICAÇÃO DA SIADH EM RELAÇÃO A VOLEMIA?
NORMOVOLEMIA, CURSA COM HIPERVOLEMIA TRANSITÓRIA PORÉM É SECRETADO ANP QUE ESTIMULA NATRIURESE
NA URINÁRIO, OSM URINÁRIA E ÁCIDO URICO NA URINA NA SIADH
AUMENTADOS
HIPOURICEMIA NA PROVA, PENSAR EM …
SIADH
SIADH FAZ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM…
QUAL A DIFERENÇA?
SINDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL
- ESTA CURSA COM HIPOVOLEMIA
TRATAMENTO HIPONATREMIA HIPOVOLEMICA?
SF 0,9%
TRATAMENTO HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA?
RETRIÇÃO HIDRICA + FUROSEMIDA
TRAMENTO HIPONATREMIA NORMOVOLEMICA?
RESTRIÇÃO HIDRICA + FUROSEMIDA
TRATAMENTO SIADH?
ANTAGONISTAS DO ADH (DEMECLOCICLINA OU VAPTANOS)
QUANDO INDICAR REPOSIÇÃO DE NA?
HIPONATREMIA AGUDA (<48H), SINTOMÁTICA
COMO FAZER REPOSIÇÃO DE NA?
CALCULAR DEFICIT DE NA
QUAL A FORMULA DO DEFICT DE NA?
0,5 (MULHER) OU 0,6 (HOMEM) X PESO CORPORAL X VARIAÇÃO QUE EU DESEJO DE NA
QUANTO DE NA POSSO VARIAR EM 24H?
10
NAS 3 PRIMEIRAS HORAS DE HIPONATREMIA O QUE POSSO FAZER?
BOLUS DE NACL 3% 100ML EM 10’, PODENDO REPETIR ATÉ 3X
DEPOIS DE FAZER O CALCULO DA VARIAÇÃO DE NA, O QUE FAZER PARA DESCOBRIR A QUANTIDADE DE NACL 3% QUE DEVO USAR?
X2
SE CORREÇÃO RÁPIDA DE NA, RISCO DE…
MIELINÓLISE PONTINA
COMO PREPARAR NACL 3%?
9:1, SF 0,9% 90ML + 10ML DE NACL 20%
CAUSAS DE HIPERNATREMIA?
FALTA DE AGUA (ACAMADOS QUE NÃO SE COMUNICAM)
FALTA DE ADH (DIABETES INSIPIDUS CENTRAL OU NEFROGENICO)
TRATAMENTO DE DI CENTRAL?
ANÁLOGO DO ADH (DESMOPRESSINA)
TRATAMENTO DE DI NEFROGENICO?
DIETA COM MENOS NA E PTN, DIURÉTICO
VALOR NORMAL DE K?
3,5-5,5
LOCALIZAÇÃO DE K?
INTRACELULAR
PRINCIPAL CÉLULA AFETADA COM K?
NEUROMUSCULAR
CAUSAS DE HIPOCALEMIA:
(FORA DO CORPO) : HIPERALDOSTERONISMO
(DENTRO DA CÉLULA):
B2 AGONISTA
ALCALOSE
INSULINA
VITAMINA B12
ECG NA HIPOCALEMIA:
ONDA T DIMINUI
AUMENTA ITERVALO QT
SURGIMENTO DE ONDA U
AUMENTO DE ONDA P
CLÍNICA DE HIPOCALEMIA:
FRAQUEZA, ILEO PARALÍTICO
TTO HIPOCALEMIA:
XAROPE KCL 6% (15ML 3X/DIA)
OU
SE INTOLARENCIA ORAL OU ECG ALTERADADO OU K<3 KCL10%
SE HIPOCALEMIA REFRATÁRIA AO TTO PENSAR EM:
HIPOMAGNESEMIA
CAUSAS DE HIPERCALEMIA:
HIPOALDOSTERONISMO (ATR IV, IECA, ESPIROLACTONA)
RABDOMIOLISE
LISE TUMORAL
ACIDOSE
HEMÓLISE
ECG HIPERCALEMIA:
ONDA T APICULADA
INTERVALO QT CURTO
QRS ALARGADO
ONDA P ACHATADA
TTO HIPERCALEMIA:
SE ECG ALTERADO OU K > 6,5 FAZER GLUCONATO DE CA (NÃO DIMINUI K, APENAS ESTABILIZA MEMBRANA CARDÍACA)
B2 AGONISTA
HCO3 (SE ACIDOSE)
GLICOINSULINOTERAPIA
SORCAL
FUROSEMIDA
SE HIPERCALEMIA REFRATÁRIA:
DIÁLISE
