Longgeneeskunde Flashcards

Question

Pneumonia in children

Answer 1

- Chlamydia. trachomatis (in infants) - CHlamydophila. pneumoniae (in young children and adolescents) - S. pneumoniae - Respiratory syncytial virus (RSV) - Mycoplasma

Answer 2

``` Granulomas artritis Uveitis Erythema nodosum Lymphadenopathy Interstitial fibrosis Neg tb test Gammaglobineamia ```

Answer 3

CFTR-gene mutatie, veroorzaak defect cloried canaal =hypertoon slijm Longen,pancreas Hielprik(2-7 dae) IRT enzyme Zweet toets Newborn: meconium ileus Early childhood: pancreas insuf ,FTT, vet en prot malabs, diabetes Late childhood: Long problemen, recidiverende infecties, afbuigende groei ``` Behandeling: Dieet, VIT ADEK Chest fysio Mucolytics pancrease enziemen ```

Answer 4

``` CF adrenogenitaal syndroom congenital hypothyroid Phenylketonurie sikkelcelziekten thalassemie Maple syrup urine disease 19 in totaal ```

Answer 5

1. Legionares disease | 2. Poniac fever

Answer 6

Gram neg aircon hottub hot water tank

Answer 7

severe pneumonia GI symptoms Neuro symptoms

Answer 8

Macrolide: Azithromycin | Fluoroguinolones : Levofloxacin

Answer 9

PaO2/FiO2 mild 300-200 matig 200-100 ernstig <100

Answer 10

Pulmonale uiting van systemisch inflammatie response Hypoxia Geen tekens can decompensatio cordis

Answer 11

``` >40 jaar roken zwangerschap maligniteit immobiliteit obesitas anticonceptie # onderste ledemaat verhoogde stollingsneiging recente operatie Chronisch ziekten( nier insuf) Vliegreizen ```

Answer 12

Een (gedeeltelijke) afsluiting van een longslagader door een embolus, waardoor een deel van de long niet of slechts gedeeltelijk van bloed wordt voorzien. Een longembolie kan, net als een DVT, idiopathisch of secundair zijn.

Answer 13

Een trombotisch proces in een oppervlakkige vene met ontstekingsverschijnselen

Answer 14

Veneuze insufficiëntie als gevolg van een doorgemaakte DVT, gekenmerkt door oedeem, jeuk, pijn, trofische stoornissen, hyperpigmentatie en/of dilatatie van subcutane venen. Ook kunnen – meestal in een gevorderd stadium – eczeem en ulceratie voorkomen.

Answer 15

stasis in de bloedstroom verandering van de bloedsamenstelling beschadiging van de vaatwand

Answer 16

van een warm, gezwollen, lokaal drukpijnlijk been met roodheid en uitzetting van de oppervlakkige venen Kan ook asymptomatisch zijn

Answer 17

Posttrombotisch syndroom ontstaat doordat de diepveneuze trombose heeft geleid tot veneuze klepinsufficiëntie. Daardoor schiet de kuitspierpomp tekort en blijft er in het onderbeen voortdurend een hoge veneuze druk bestaan met als gevolg oedeemvorming en stoornissen in de (micro)circulatie.

Answer 18

Klachten die bij een 1e presentatie voorkomen zijn: (sub)acute dyspneu pijn op de borst pijn vastzittend aan de ademhaling prikkelhoest hemoptoë (zie Details)

Answer 19

inspecteer beide benen en let op links-rechtsverschillen: de huid, let op kleurverschil en oedeem uitgezette niet-varikeuze venen bij een liggende patiënt palpeer het aangedane been: drukpijn over het verloop van een vene drukpijn diep in de kuit meet het verschil (in centimeter) in de maximale kuitomvang meet de temperatuur bij aanwijzingen voor erysipelas (zie Bij klachten die wijzen op longembolie) Afzonderlijke bevindingen van het lichamelijk onderzoek, waaronder het teken van Homans, zijn te weinig specifiek en sensitief om DVT vast te stellen of uit te sluiten zie DVT).

Answer 20

``` Myogene pijn Costochondritis pneumonie paniek aanval ACS Pericarditis ```

Answer 21

``` spierskeur/spierhematoom thromboplebitits cellulitis lymphangitis artiritis ```

Answer 22

zwangeren en vrouwen in de kraamperiode klachten die > 30 dagen bestaan patiënten die anticoagulantia gebruiken

Answer 23

1. Klinische tekens van thrombosebeen(3) 2. Longembolie waarschijnlijker dan alternatief(3) 3. Hartfrequentie>100(1,5) 4. 3 dagen immobilisatie/ operatie in 4 weken(1,5) 5. DVT/longembolie voorgeschiedenis(1,5) 6. Hemoptoee(!) 7. Maligniteit ( 6 maande na behandeling/palliatief)(1) score<4 : niet verhoogd bepaal d-dimer score>4,5 : verhoogd.Verwijs naar longarts/internis

Answer 24

1. manelik geslacht(1) 2. Gebruik orale anticonceptie/prikpil(1) 3. Maligniteit(1) 4. Operatie laaste maand(1) 5. Afwezigheid zwelling wat swelling kan verklaar(1) 6. Uitgezetten venen(1) 7. Kuit omtrek verschil >3cm score<3 doen d-dimer score>4 vraag 2 punt compressie echo van been

Answer 25

``` VTE Long embolie Maligniteit zwangerschap infectie na een operatie ```

Answer 26

``` Rechter atrium dilatatie(p-pulmonale) Rechteras draai RBTB Diepe S in lead 1 Path Q in lead 3 V2-V3 T-top inversie ```

Answer 27

steunkousen dragen 2 jaar

Answer 28

Nierfunctie (niet ouder dan 3 maande) | eGFR<30 verwijs naar internis

Answer 29

``` >80 maligniteit cardiopulmonary ziekte HR >110 syst RR<100 sats<90 ``` hoog risico>1

Answer 30

acenaccumarol Fenprocuman ``` Voordelen: ervaring in ouderen en nierfalen INR monitor (therapietrouw) ``` Nadelen: Veel interacties eerst LMWH voor 5 dagen verhoogd kans op hersenbloeding

Answer 31

edoxaban , dabigatran (LMWH 5 days) rivaroaban, Apixaban(geen lmwh) Voordelen: Geen INR vaste dosering verminderde hersenbloeding Nadelen: Therapie trouw monitor? meer maag en darmbloeding weinig bewijs bij ouderen

Answer 32

1. Pulmonale arteriele hypertensie(PAH) vaat self 2. Pulmonale hypertensie t.g.v linkszijdig hartfalen 3. Pulmonale hypertensie t.g.v distructie van long 4. Chronisch trombo-embolisch pulmonale hypertensie 5. Multifactorial