endo 2

Question 1

3 cotical layers and hormone secretion adrenal glands

Answer 1

zona glomerularis:aldosterone
zona fasiculata: cortisol
zona reticularis:testosterone en estrogeen

Question 2

oorzaken van primaire bijnierschorsinsufficientie

Answer 2

auto immune(developed countries)
TB ( developing countries)
Mestastaties ca infiltratie

Question 3

bijnierschordinsufficientie symptomen per zone:
glomerularis
fasiculata
reticularis

Answer 3

Glomerularis: aldosterone:
high K
low Na
hypovoleamia
metabolic acidosis
Nausea/vomiting salt craving

Fasiculata: cortisol
Low glucose in stress situation
Hyperpigmentation (joints(

Reticularis:Testosterone
No effect male
Female: pubic hair loss, decr libido

Question 4

wat is addisoncrisis

Answer 4

acute insufficientie van gluco en mineralcotricoiden
in tijd van hoge stress(infectioe,trauma,acute therapie staken)
Misselijkheid/braking
LOC
hypotensive crisis
high K, low Na, low glucose
Rx: hydrocortisone IV, glucose IV

Question 5

Wat is waterhouse-friderich syndrome

Answer 5

Increase in bp causes rupture of vessels in adrenal cortex leading to acute adrenal insuff

Question 6

Hoe word cortisol vrijgestel

Answer 6

Hypothalamus schei CRH af
Stim Pituitary(ant) om ACTH af te schei
stim zona fasiculata adrenal om cortisol af te schei

Question 7

adrenal crisis management

Answer 7

The 5 S’s of adrenal crisis treatment are
Salt (0.9% saline),
Sugar (50% dextrose),
Steroids (100 mg hydrocortisone IV once, then 200 mg over 24 hours),
Support (normal saline to correct hypotension and electrolyte abnormalities), and
Search (for the underlying disorder).

Question 8

Oorzaken hyperaldosteronisme

Answer 8

primaire:
idiopatisch
conn syndrome ( adenoom)
Familial

secondaire ( teveel renin)
CCF
Cirhosis

Question 9

Wat is conn syndrome

Answer 9

adenoom van bijnierschorst
veroorzaakt hyperaldosteronisme

Question 10

Onderzoek bij hyperaldosteronisme

Answer 10

primaire: 
hoog aldost 
laag renin(negatief feedback) 

secondaire:
hoog allebei

Question 11

symptomen hyperaldosteronisme

Answer 11

bloed volume verhoog: hypertentie
hypokalemia : sper zwakte, constipatie, arythmia
hypernatremia

Question 12

Behandeling hyperaldosteronisme

Answer 12

Spironolactone en behandel oorzaak

Question 13

Wat is syndroom van cushing

Answer 13

verzameling van symptomen die worden veroorzaakt door een chronisch overschot aan glucocorticoidhormoon

Question 14

Effect van glucocorticoidhormoon(cortisol)

Answer 14

incr gluconeogenesis
incr lipolysis
incr proteinlysis
=> meer energie om te fight
verhoogd sensitiviteit van bloedvaten voor catecholamines
Ontsteking en lymfosiet remmer

Question 15

Symptomen syndroom van cusshings

Answer 15

spier,bot en huid atropie:
sper atrophie
slank ledematen
blauwe plekken
striae
frakturen
verhoogd glucose en insulien:
Diabetes
centrale vetverdeling(moon face, truncal obesity , buffulo hump)
verhoogd infecties
slecht wond genezing
Inhibeer gonadotropin releasing hormone:
ovarian en testis dysfunctie
hirsitusim(excessive hair growth)
psychische stoornis(depressie,psychose)

Question 16

Oorzaken van syndroom van cushing

Answer 16

ACTH-afhankelijk:
adenoom pituitary
kleincell ca
ACTH-onafhankelijk:
medicamenteus( glucocorticoiden)
bijnierschorst adenoom/carcinoom
bijnierhyperplasie

Pseudo-cushing:
alchol abuse
stress
depressie
eet stoornis

Question 17

Onderzoek bij cushings

Answer 17

24 uur urine cortisol
dexamethasone suppression test : should cause decr in cortisol levels
if positive—> ACTH :
low ACTH : adenoma bijnier
High ACTH: cushings disease(pit adenoma)

MRI/CT

Dexamethasone-CRH-test

Question 18

Wat is een feochromocytoma

Answer 18

tumor die uitgaat van chromaffiene cellen in het bijniermerg en catecholamine secreteert

Question 19

Oorzaak en locatie van feochromocytoma

Answer 19

90% bijnier tumor ( 10% malig)
10% extra-adrenal(para-aorta,blaas)
10% multiple
25% familiar :
-von hippel lindau
-Men 2a en 2b
-Neurofibramatouses 1

Question 20

Symptomen van feochromocytoma

Answer 20

Bloeddruk verh
Pijn hoofd, buik
Transpireren
Palpitaties
Pallor

Question 21

Onderzoek bij feochromocytoma

Answer 21

eerst: metanefrine verh ( afbraak van catecholamine)
confirm; 24 uur urine metanefrine en catecholamine

MRI,CT,MIBG
Geneties onderzoek

Question 22

Behandeling Feochromocytoma

Answer 22

operable:
eerst preoperatief alpha en beta blokker
resectie

niet-operable:
phenoxybezamine

Question 23

Klinische risicofactoren die kunnen wijzen op een maligniteit bij een schildkliernodus

Answer 23

• manlik
• snelle groei
• VG: bestraling hals
• VG; familie geschiedenis
• tekens van metastase : botpijn,LN
• Vast tot seer vaste consistentie, palpable schildkliernodus

Question 24

Echografisch bevindingen die kunnen wijzen op een maligniteit bij een schildkliernodus

Answer 24

• hypervasculariteit
• microcalsificatie
• vage grenzen
• afwezige halo
• solitaire nodus

Question 25

Wat is een goitre in nederlands

Answer 25

Struma

Question 26

Classificatie van struma volgens morfologie

Answer 26

Diffuse:

• Graves disease ( hyperthyroid)
• Hashimotos thyroiditis( hypothyroid)
• TSH secr pituitair adenoom
• iodine tekort
• congenital hypothyroid goitre

Nodulair:
-uni: cyst, adenoom, Ca
Multinodulair: Toxic/niet/toxic)

Question 27

Symptomen van struma

Answer 27

Hormone:
Hypo/eu/hyperthyroid

Obstructief:

trachea: dyspnea
esofagus: dysfagie,globusgevoel

Question 28

Wat is pembertons sign

Answer 28

elevate arms above head causes facial plethora due to thyroid mass obstructing thoracic duct

Question 29

Onderzoek van struma

Answer 29

Palpatie:
Gr0: niets op palpatie
Gr1: palpatie
gr2: zichtbaar

Lab:
TSH—–> verhoogd: dan t3,t4
TSH——> verlaagd: alleen t4

US/CT/MRI

Echogeleiden cystologische punctie bij klinische risicofactoren die op maligniteit duiden.

Question 30

Behandeling struma

Answer 30

Niet-toxisch : jaarlijks tsh
Groot struma met mechanische klachten: radioactief jodium , als niet lukt dan resectie
Correct thyroid probleem met medicatie