endo 3 Flashcards
oorzaken van hyperthyreoidie
primaire:
Graves disease
Toxisch adenoom
Toxisch multinodulair struma
Ziekte van Quervain
secondaire:
TSH prod hypofyseadenoom
Zwangerschap thyreotoxicose
Wat is ziekte van Graves alsook symptomen en behandeling
autoimmune ziekten(autoantistof TSH- receptor stimuleren)
ouderdom 20-30
f>M
exofthalmus
pretibial myedema
Bloed: hoof T4 laag TSH
Diffuse pijnloos struma
Jodium opnamen diffuse
Behandeling:
stop roken
Thyreostatica(Thiamazol en b-blokker 6 weken)
dan begin levothyroxine (als t4 normaal is)
Merserburger trias
in Graves disease:
struma
tachycardia
exopthalmus
Hyperthyreoidie symptomen
Sweating
Weightloss
Emotional liability
Appetite incr
Tremor/Tachycardia
Intolerance heat
Irregular menses
Nervousness
Goitre
GI problems
longterm: CCF
osteoporosis
Ziekte van Quervains
Subacute thyreoiditis
Virale onsteking van schildklier(meestal na virale bovenste lugweg ontsteking)
pijlike zwelling
verhoogd temp
verh t4,verlaag tsh
bse verh, leuco verh
behandeling: symptomatisch
NSAIDS, b-bloker
self-limiting 4-6 weken
thyreotosche fase die vaak overgaat langduring hypo
TSH producerende hypofyseadenoom
T4 laag
tsh hoog
behandeling :
resectie
als operatie niet mogelijk somatostatineanaloog(rem groei alsook tsh prod)
Wolf Chaichoff effect
transient decrease in thyroid hormone after large amount of iodine ingestion
Symptomen hypothyreoidie
Memory loss
Obesity
Malar flush, menorhagia
Slowness
Skin and hair dry
Onset gradual
Tired
Intolerance to cold
Raised BP
Energy levels low
Depressed
Incr ldl.tg
constipation
bradycardia
Oorzaken hypothyreoidie
Primaire:
Hypoplasie,dysplasie,aplasie
congenital
Hashimotos thyroiditis
Postpartum thyroiditis
De quervains
Iatrogenic
Medicatie: lithium,interferon,amiodarone
Nutritional: iodine
Riedel thyroiditis ( chronic autoinflam)
Secondaire:
Pit disorder
tertiare:
Hypothalamic d/o
Benadering tot bloed onderzoek in hypothyreoidie
Buiten bloedonderzoek ander onderzoek bij hypothyreoidie
MRI: bij centrale
Echo/sonar
Bijkomende:
cholesterol
kan een anemie
hyponatremia
Wat is schildklierhormoon resistentie
erfelijke perifere resistentie voor T4
compensatoire overproductie T4
als tekortschiet hypothyroidie
Euthyroid sick syndrome
Gebeuren in ernstig ziekten en fysieke stress.
Afwijking in schildklierhormonen.
Gewoontlijk asymptomaties
Geen behandeling voor schildklier
Behandeling medicamenteus hypothyreoidie
Primaire en minder ernstig kortbestaand: substitutietyherapie met levothyroxine
Secindaire: Kan er spraken zijn van hypopituitarisme, eerst corticosteroiden en geen substitutie om bijnierinsufficiente te voorkomen
Wat is hashimotos thyroiditis
autoimmune ziekten destructie van schildklierweefsel
anti-TPO/antiTRO
kan voorafgaan met hyperthyroid
meestal struma
geassosieerd: vitiligo,pernicious anemie,type 1 dm,sle
De quervains wat is het alsook meest algemeen organismes
Subacute granulomatous thyreoiditis
schade aan foliculer cellen
eerst hyper dan hypo
Gewoontlijk na een bovenste luchtweg infectuie: corona,mumps, influenza, coxsakie
pijnlijk diffuse struma
Oorzaken van hyperparathyreoidie
primaire:
- bijnierschildklier adenoom(>80%)
- difusse hyperplasie
- Bijnierschild carcinoom
- MEN
- Lithium
secondaire:
- laad Vit D: reactief hyperplasie vanwege lage ca
- CKD veroorzaak lage VIt D verhoog PTH secretie
- malnutrition
tertier:
door chronisch secondaire
ectopisch:ca, paraneoplastic
Symptomen van hyperparathyreoidie
stones,bones,abd groans, thrones and psychiatric moans
Onderzoek bij hyperparathyreoidie
Calcium verhg
PTH verh
Fosfaat laag
ALP verhoog
beelden ( stones)
cardiac arrythmias: ECG