endo 3 Flashcards
oorzaken van hyperthyreoidie
primaire:
Graves disease
Toxisch adenoom
Toxisch multinodulair struma
Ziekte van Quervain
secondaire:
TSH prod hypofyseadenoom
Zwangerschap thyreotoxicose
Wat is ziekte van Graves alsook symptomen en behandeling
autoimmune ziekten(autoantistof TSH- receptor stimuleren)
ouderdom 20-30
f>M
exofthalmus
pretibial myedema
Bloed: hoof T4 laag TSH
Diffuse pijnloos struma
Jodium opnamen diffuse
Behandeling:
stop roken
Thyreostatica(Thiamazol en b-blokker 6 weken)
dan begin levothyroxine (als t4 normaal is)
Merserburger trias
in Graves disease:
struma
tachycardia
exopthalmus
Hyperthyreoidie symptomen
Sweating
Weightloss
Emotional liability
Appetite incr
Tremor/Tachycardia
Intolerance heat
Irregular menses
Nervousness
Goitre
GI problems
longterm: CCF
osteoporosis
Ziekte van Quervains
Subacute thyreoiditis
Virale onsteking van schildklier(meestal na virale bovenste lugweg ontsteking)
pijlike zwelling
verhoogd temp
verh t4,verlaag tsh
bse verh, leuco verh
behandeling: symptomatisch
NSAIDS, b-bloker
self-limiting 4-6 weken
thyreotosche fase die vaak overgaat langduring hypo
TSH producerende hypofyseadenoom
T4 laag
tsh hoog
behandeling :
resectie
als operatie niet mogelijk somatostatineanaloog(rem groei alsook tsh prod)
Wolf Chaichoff effect
transient decrease in thyroid hormone after large amount of iodine ingestion
Symptomen hypothyreoidie
Memory loss
Obesity
Malar flush, menorhagia
Slowness
Skin and hair dry
Onset gradual
Tired
Intolerance to cold
Raised BP
Energy levels low
Depressed
Incr ldl.tg
constipation
bradycardia
Oorzaken hypothyreoidie
Primaire:
Hypoplasie,dysplasie,aplasie
congenital
Hashimotos thyroiditis
Postpartum thyroiditis
De quervains
Iatrogenic
Medicatie: lithium,interferon,amiodarone
Nutritional: iodine
Riedel thyroiditis ( chronic autoinflam)
Secondaire:
Pit disorder
tertiare:
Hypothalamic d/o
Benadering tot bloed onderzoek in hypothyreoidie
Buiten bloedonderzoek ander onderzoek bij hypothyreoidie
MRI: bij centrale
Echo/sonar
Bijkomende:
cholesterol
kan een anemie
hyponatremia
Wat is schildklierhormoon resistentie
erfelijke perifere resistentie voor T4
compensatoire overproductie T4
als tekortschiet hypothyroidie
Euthyroid sick syndrome
Gebeuren in ernstig ziekten en fysieke stress.
Afwijking in schildklierhormonen.
Gewoontlijk asymptomaties
Geen behandeling voor schildklier
Behandeling medicamenteus hypothyreoidie
Primaire en minder ernstig kortbestaand: substitutietyherapie met levothyroxine
Secindaire: Kan er spraken zijn van hypopituitarisme, eerst corticosteroiden en geen substitutie om bijnierinsufficiente te voorkomen
Wat is hashimotos thyroiditis
autoimmune ziekten destructie van schildklierweefsel
anti-TPO/antiTRO
kan voorafgaan met hyperthyroid
meestal struma
geassosieerd: vitiligo,pernicious anemie,type 1 dm,sle
De quervains wat is het alsook meest algemeen organismes
Subacute granulomatous thyreoiditis
schade aan foliculer cellen
eerst hyper dan hypo
Gewoontlijk na een bovenste luchtweg infectuie: corona,mumps, influenza, coxsakie
pijnlijk diffuse struma
Oorzaken van hyperparathyreoidie
primaire:
- bijnierschildklier adenoom(>80%)
- difusse hyperplasie
- Bijnierschild carcinoom
- MEN
- Lithium
secondaire:
- laad Vit D: reactief hyperplasie vanwege lage ca
- CKD veroorzaak lage VIt D verhoog PTH secretie
- malnutrition
tertier:
door chronisch secondaire
ectopisch:ca, paraneoplastic
Symptomen van hyperparathyreoidie
stones,bones,abd groans, thrones and psychiatric moans
Onderzoek bij hyperparathyreoidie
Calcium verhg
PTH verh
Fosfaat laag
ALP verhoog
beelden ( stones)
cardiac arrythmias: ECG
Wat is familiare hypocalciurische hypercalciemie(FHH)
genetisch ziektenbeeld waar gevoeligheid voor calcium afgenomen, daardoor ontstaan hypercalcemie. Patient vaak asymptomatisch en behandeling niet nodig
Wat is PTH-related peptide
peptide door somige tumoren geproduseerd, functioneerd in lichaam als PTH en veroorzaakt hypercalciemie in het kader van een paraneoplastisch synbdr
Behandeling van hyperparathyreoidie
Stabiel,asympt –> jaarlijks controle
symptomaties: resectie
calcium meer dan 3 : hyperhidreerd nacl en biphosfonates
Oorzaken van hypoparatyreoidie
- meestal secondaire tot chirurigie
- autoimmune
- di-george
wat is syndroom van di-george
velocardiaalfaciaalsyndroom
verstandelijke inperkingen
cataracten
calcificatie van basale ganglia
hypoparathyreoidie
Behandeling van hypoparathyreoidie
symptomen hypocalceamie
- meestal asympto
- droge huid
- brokkelrige nagels
- teken van trousseau: carpopedaal spasme bij oppompen bloeddruk
- ~Chvostek: tikken op kaak geeft prikkel n.facialis
wat is pseudohypoparathyreoidie
aangeboren ziektenbeeld
pth-resistentie
gewoontlijk normocalceamie geen behandeling nodig
diagnose diabetes mellitus
2 nuchteren bloedglucose waarden >7
/ nuchter >7 en random >11,1
Risico factoren
van type 1 diabetes
Genetisch predispositie: HLA-DR3,HLA0DR4.
Niet-kaukasich: Hindostaans/surinaams
Moeder/vader/beide
symptomen diabetes
Oorzaken van type1 en type 2 diabetes
type 1 : distructie van B-cellen
type 2 : verlaagd insulin sensitiviteit
Wat is MODY
Maturity-onset diabetes of the young
- groep autosomaal dominant overerfbare aandoeningen , die zorgen voor een DM op jonge ouderdom(voor 25st)
- Geneties defect in de betacellen
- geen autoimmune/obesity
Effecten van insulien
carbohydrate metabolism: lowers glucose level
Proteinsynthesis
lipo
C-peptide bij diabetes diagnose
wat is n glucagonoma
zeldzaam neuroendocrine tumor in alvliesklier die glucagon afscheiden
Wat is een somatostitoma
zeldzamen tumor van d-sellen in de pancreas en darmen, schei somatostatin af
- leefstijl modificatie
- Tandheelkunde (2x per jaar)
- Griepvaccinatie
- groepeducatie
- thuisarts.nl
- signale van hyper/hypo
- diet
- roken
- bewegen
Glykemische steefwaarden bij diabetes behandeling
nuchter 4,5-8
2 uur post-prandiaal <9
HBA1C streefwaarden
54-63
Wat is een dawn phenomena
Early morning hyperglyceamie due to increased growth hormone that stimulates hepatic gluconeogenesis. Especialy in young type 1 diabetics.
management: measure nocturnal glucose, take insulin later , glucose pump
Complications of diabetes
acyte: hyperglycemic crisis(HHS/DKAS
diabetic patient what is this
necrobiosis lipoidica
granulomatous disorder with
diabetic nephropathy
- histo
- signs
- treatment
histoe: basement membrane thickening
stiffening efferent arteriole
worsening filtration
-signs: asymptomatic,
Diabetic retinopathy
proliferative(most cases)
nonproliferative
macular edema
treatment : laser photocoagulation
intravitreal antivascular
syndroom inadequate/innapropriate adh secretie
oorschot adh niet aangepast to de plasma osmolaliteit
oorzaken:
hypofyse/thalamus laesie
sybdruraal hematoon
medicatie(SSRI)
ectopisch(kleincell ca)
TBC/HIV/pneumonie
chirurgie
adh–> water retentie—> verhoogd bloedvolume, hyponatremie—>verlaag aldosteroon—-> water en Na uitscheiding —> normovoleamic hyponatremie
symptomen: hoofdpijn, NV,confusion
Behandeling: vocht beperk, zout in dieet , behandel oorzaak
Thyrotoxicosis
oorzaken: thyroid surgery
discont medication
stress/aneasthetic
rare
symptoms: zelfde als hyperthyreoidie maar delerium/seizures en nb Febrile
behandeling: Propylthiouracil( stop thyroid synthesis)
Dexamethazone( stop conversion t3 to t4
propanolol
fluids
supportive
cooling
