Cardiologie

Question 1

Noem die acyanotisch hartdefecten

Answer 1

VSD
ASD
PDA
Patent foramen ovale
Coarctation aorta
pulmonal valve stenosis
endocardial cushion defect

Question 2

Noem cyanotisch hartdefecten

Answer 2

Tetralogy of fallot
Transpositie van grote arterien
Hypoplastic linkerhart syndroom

Question 3

Oorzaken renovasculair hypertensie

Answer 3

Fibromasculair dysplasie ( vrouw , jong) dichtbij de nier
atherosclerosis in de aorta

Question 4

Wanneer vermoed renovasculair hypertentie

Answer 4

resistentie tegen medicatie

Question 5

Onderzoek en behandeling renovascuilaire hypertentie

Answer 5

Onderzoek:
Renal souffle (50%)gehoord oor flank/epigastric
if one kidney other kidney picks up slack
Lab: renal insuf, echo(stenosis /stroomsnell)
CT-a/MRI

Behandeling 
medicamenteus:
ACE/ARB(kan renal insuf vererger)
en ca-ch blocker
operatie:
blon angioplastie en stent/ bypass/remove kidney

Question 6

Definieer hypertensieve crisis

Answer 6

RR > 220/>120
Urgentie: sonder orgaan schade
Noodgeval:met orgaan schade

Question 7

Oorzaken/risicofactoren hypertensieve crisis

Answer 7

Therapie trouw
Drug gebruik
Lage SES
Africa afkomst

Question 8

Verschil tussen witte-jas HTN en gemaskeerde HTN

Answer 8

witte jas : buiten normaal

Gemaskeerd; buiten abn

Question 9

Geisoleerde HTN

Answer 9

systolic BP >140
ouderen: verlaagt elasticiteit, verlaagd compliance
verhoogd CO: anemie,hyperthyroid,chronic aortic regurg
RX; thiazide , ca channel bloker

Question 10

Oorzaken van hypertensie

Answer 10

Renal:
Renovasc
Renale a. stenosis(atherosclerosis, Fibromusc dyslplasie)
CKD

Endocrine:
primaire hyp[eraldosteronism(conn syndrome)
Cushings
Feochromocytoom
acromegaly
hypothyroid

exogene:
overmatig drop
steroid gebruik
overmatig etoh
medicatie(NSAID,sympathomimmetic,EPO)

Question 11

Nie medicamenteus behandeling HTN

Answer 11

weightloss
diet
sporten
vermind etoh
stop roken
lae Na diet

Question 12

Diagnose van HTN

Answer 12

3 verschillende dagen , meer dan 2 dagen verhoogd bp

Question 13

Feochromocytoma def , symptomen en behandeling

Answer 13

Def:
cathecholamine producerend bijniertumor

oorzaken:
25% erfelijk
Men 2A,2B
neurofibromatossis
van hippel lindau

Fluctuating levels: epinephrine,norepinephrine,dopamine

symptoms:
5 P's Pressure(HTN)
Pain(headache)
Persipitation
Palpatations
Pallor

10% malig, 10% bilat, 10%children, 10 % calcifications

BP 24hrs
urine metanephrines/normetanephrines
confirm in 24 hr urine
clonidine supression test
adrenal CT/mri

RX; preoperative BP control with alpha blocker (phenoxybenzamine) then b-blocker
adrenalectomy

Question 14

Hyperaldosteronism oorzaken,symptomen en behandeling

Answer 14

primair:
adenoom ( conn syndroom)
idiopathic hyperplasia zona glomerulosa

Secondair:
verhoogd renin

verhoogd aldosteroon–> Na en H2O retentie
verlaagd K en metabolic acidosis

Onderzoek:
lae K
Hoe Na
verhoogd RR
CT/Mri
zoutbelastingtest: verh Na diet voor 3 dagen
24 hr urine : aldosterone,Na,cr (verhg Na en aldost)

Saline suppressie: 2 Litre normaal saline: healthy would supress RAAS
abn: hoog aldosteroon

Rx: kaliumsparend diureticum: spirinolactone
resectie als een tumor

DD:
Renal a. stenosis
Renin-secreting tumor
CKD
advanced chf
laxative abuse

Question 15

aortakleptenose

• oorzaaken
• tekens
• onderzoek
• behandeling

Answer 15

OorzakeN:
-congenitaal (bicuspid)
-degeneratief
-Rheumatic heart disease
Symptomen:
dyspnea d'effort
inspanning intolerantie
Tekens:
R 2nd ICS parasternal cresendo decresendo diastole murmer radiate na carotids
JVP trage upstroke

Onderzoek: ECG: LVH
echogardiografie en doppler

Behandeling:
Balon valvulotomy(kind/onstabiel)
TAVI: ongeschikt voor chirurgie
Klepreperatie of vervanging

Question 16

Aortaklepinsufficientie
-oorzaken
-symptomen
-tekens
onderzoek
behandeling

Answer 16

Oorzaken:
-Degeneratief
Bicuspid
-Syfillis
-Marfans
-SLE/Ank spon
-IE/RHD
-aortic root dilatation( aneurysme)

Symptomen:

• Syncope
• angina(perfusion coronary a afhankelijk van diastolies druk)

Tekens:
L sternal border , leaning forward en exp
Verhoog pulse pressure: groot verskill tussen syst en diast druk(corrigan pulse)
Apical pulsatie links en af
De Musset (head bobbing)
Quinkes: blushing and blanching nailbed
Duroziers: diastolic souffle femoral a. compres prox

Onderzoek: Ecg en echo
Behandeling
-duiretic
-vasodilator
-klep repair

Question 17

Austin flint murmer

Answer 17

Aortaklepinsufficientie veroorzaak vloei tegen mitraal klep hou mitraal klep dicht tijdens diastole fulling van ventrikels maak een rumbling klank

Question 18

Mitraalklepinsuffientie

Answer 18

Oorzaken:
primaire:
-degeneratief(mitraalprolapse)
-RHD/IE
congenitaal
secondaire:
-Hyperthripisch cardiomyopathie
-MI

symptomen:

• dyspnea d’effort
• oedeem
• vermoeidheid

tekens:
pan/holosystolisch souffle radiate to axilla
verlaag S1

ECG/ECHO
behandeling:
diuretica/b-Blocker,nitraten
klepreperatie/vervangen