Lombalgia

Question 1

Quais os três ramos principais responsáveis pela inervação da coluna vertebral?

Answer 1

Ramo ventral

Ramo sinovertebral

Ramo dorsal

Question 2

O ramo ventral é responsável pela inervação de qual região da coluna vertebral?

Answer 2

Estruturas anteriores ao canal neural

Question 3

O ramo sinovertebral é responsável pela inervação de qual região da coluna vertebral?

Answer 3

Região posterior do corpo e disco

LLP

Question 4

O ramo dorsal é responsável pela inervação de qual região da coluna vertebral?

Answer 4

• Ramo lateral e intermediário = musculatura e pele na região posterior da coluna
• Ramo medial = faceta articular do seu nível e dois níveis adjacentes superior e inferior

Question 5

Qual tipo de colágeno do disco intervertebral?

Answer 5

Ânulo fibroso = tipo 1

Núcleo pulposo = tipo 2

Question 6

Até que idade o disco apresenta suprimento sanguíneo?

Answer 6

5 anos

(depois se torna avascular)

Question 7

Qual a inervação do disco intervertebral?

Answer 7

Ramo sinovertebral = inerva seu nível e dois níveis superiores

Tronco simpático através dos ramos comunicantes cinzentos = inerva vários níveis

Question 8

Qual a idade de acometimento da doença degenerativa discal?

Answer 8

3ª e 6ª década

Question 9

Qual a predominância entre os sexos da doença degenerativa discal?

Answer 9

Ligeiramente mais comum em homens

Question 10

Qual a característica da dor na degeneração discal?

Answer 10

Dor inconstante, que piora com a flexão e longos períodos sentados

Question 11

Quais os sintomas de estenose cervical?

Answer 11

Parestesia dos MMSS

Prejuízo da coordenação motora fina

Alteração de marcha (pode ser o primeiro sintoma)

Babinski positivo

Hoffman ou reflexo radial invertido no acometimento acima de C5/C6

Question 12

Qual a característica da dor facetária?

Answer 12

Dor contínua, com piora ao permanecer em pé por >30 minutos e melhor ao sentar ou deitar

Question 13

Quais os estágios da classificação de Kirkaldy-Willis?

Answer 13

• Estágio 1 = disfunção
• Estágio 2 = instabilidade
• Estágio 3 = estabilização

Question 14

Qual idade de acometimento de cada estágio de Kirkaldy-Willis?

Answer 14

• Estágio 1 = 15-45 anos
• Estágio 2 = 35-70 anos
• Estágio 3 = >60 anos

Question 15

Qual a característica do estágio 1 de Kirkaldy-Willis (disfunção)?

Answer 15

Lesões radiais e circunferenciais do disco

Sinovite das facetas articulares

Question 16

Qual a característica do estágio 2 de Kirkaldy-Willis (instabilidade)?

Answer 16

Ruptura interna do disco

Reabsorção do disco

Degeneração das facetas

Frouxidão ligamentar

Subluxação

Erosão articular

Question 17

Qual a característica do estágio 3 de Kirkaldy-Willis (estabilização)?

Answer 17

Formação óssea hipertrófica

Rigidez

Anquilose

Question 18

Quais complicações dos diferentes estágios de Kirkaldy-Willis?

Answer 18

• Estágio 1 = hérnia discal
• Estágio 2 = hérnia discal e estenose (na fase final)
• Estágio 3 = estenose

Question 19

Como é a classificação de Pfirrmann?

Answer 19

• I = disco homogêneo, hiperintenso e altura normal
• II = menos homogêneo (distinção clara entre núcleo e ânulo), hiperintenso e altura normal
• III = disco heterogêneo (distinção não bem definida), intensidade intermediária e altura normal ou diminuída
• IV = disco heterogêneo (sem distinção), hipointenso e perda de altura moderada
• V = disco heterogêneo, hipointenso e colapsado

(RNM T2 Sagital)

Question 20

Quais indicações de Rx na lombalgia aguda?

Answer 20

• Idade >50 anos
• Febre ≥ 38,5°C
• Histórico de câncer / perda de peso inexplicada
• Trauma significativo
• Déficit neuromuscular
• Abuso de drogas
• Uso de corticóide
• Compensação no trabalho
• Espondilite anquilosante
• Ida recente (<1 mes) ao médico pela mesma queixa

Question 21

Como é realizada a incidência de Ferguson?

Answer 21

AP com inclinação de 20°

(útil no dx da síndrome “far-out”)

Question 22

O que é a síndrome “far-out”?

Answer 22

Compressão da raiz de L5 por um largo processo transverso de L5 contra a asa do sacro

Question 23

Quando podemos presumir que a área infiltrada é a origem da dor do paciente?

Answer 23

Melhora ≥ 80% da dor durante o tempo correspondente à ação do anestésico

(respostas entre 50-65% não podem ser consideradas positivas)