Lombalgia Flashcards
Quais os três ramos principais responsáveis pela inervação da coluna vertebral?
Ramo ventral
Ramo sinovertebral
Ramo dorsal
O ramo ventral é responsável pela inervação de qual região da coluna vertebral?
Estruturas anteriores ao canal neural
O ramo sinovertebral é responsável pela inervação de qual região da coluna vertebral?
Região posterior do corpo e disco
LLP
O ramo dorsal é responsável pela inervação de qual região da coluna vertebral?
- Ramo lateral e intermediário = musculatura e pele na região posterior da coluna
- Ramo medial = faceta articular do seu nível e dois níveis adjacentes superior e inferior
Qual tipo de colágeno do disco intervertebral?
Ânulo fibroso = tipo 1
Núcleo pulposo = tipo 2
Até que idade o disco apresenta suprimento sanguíneo?
5 anos
(depois se torna avascular)
Qual a inervação do disco intervertebral?
Ramo sinovertebral = inerva seu nível e dois níveis superiores
Tronco simpático através dos ramos comunicantes cinzentos = inerva vários níveis
Qual a idade de acometimento da doença degenerativa discal?
3ª e 6ª década
Qual a predominância entre os sexos da doença degenerativa discal?
Ligeiramente mais comum em homens
Qual a característica da dor na degeneração discal?
Dor inconstante, que piora com a flexão e longos períodos sentados
Quais os sintomas de estenose cervical?
Parestesia dos MMSS
Prejuízo da coordenação motora fina
Alteração de marcha (pode ser o primeiro sintoma)
Babinski positivo
Hoffman ou reflexo radial invertido no acometimento acima de C5/C6
Qual a característica da dor facetária?
Dor contínua, com piora ao permanecer em pé por >30 minutos e melhor ao sentar ou deitar
Quais os estágios da classificação de Kirkaldy-Willis?
- Estágio 1 = disfunção
- Estágio 2 = instabilidade
- Estágio 3 = estabilização
Qual idade de acometimento de cada estágio de Kirkaldy-Willis?
- Estágio 1 = 15-45 anos
- Estágio 2 = 35-70 anos
- Estágio 3 = >60 anos
Qual a característica do estágio 1 de Kirkaldy-Willis (disfunção)?
Lesões radiais e circunferenciais do disco
Sinovite das facetas articulares
Qual a característica do estágio 2 de Kirkaldy-Willis (instabilidade)?
Ruptura interna do disco
Reabsorção do disco
Degeneração das facetas
Frouxidão ligamentar
Subluxação
Erosão articular
Qual a característica do estágio 3 de Kirkaldy-Willis (estabilização)?
Formação óssea hipertrófica
Rigidez
Anquilose
Quais complicações dos diferentes estágios de Kirkaldy-Willis?
- Estágio 1 = hérnia discal
- Estágio 2 = hérnia discal e estenose (na fase final)
- Estágio 3 = estenose
Como é a classificação de Pfirrmann?
- I = disco homogêneo, hiperintenso e altura normal
- II = menos homogêneo (distinção clara entre núcleo e ânulo), hiperintenso e altura normal
- III = disco heterogêneo (distinção não bem definida), intensidade intermediária e altura normal ou diminuída
- IV = disco heterogêneo (sem distinção), hipointenso e perda de altura moderada
- V = disco heterogêneo, hipointenso e colapsado
(RNM T2 Sagital)
Quais indicações de Rx na lombalgia aguda?
- Idade >50 anos
- Febre ≥ 38,5°C
- Histórico de câncer / perda de peso inexplicada
- Trauma significativo
- Déficit neuromuscular
- Abuso de drogas
- Uso de corticóide
- Compensação no trabalho
- Espondilite anquilosante
- Ida recente (<1 mes) ao médico pela mesma queixa
Como é realizada a incidência de Ferguson?
AP com inclinação de 20°
(útil no dx da síndrome “far-out”)
O que é a síndrome “far-out”?
Compressão da raiz de L5 por um largo processo transverso de L5 contra a asa do sacro
Quando podemos presumir que a área infiltrada é a origem da dor do paciente?
Melhora ≥ 80% da dor durante o tempo correspondente à ação do anestésico
(respostas entre 50-65% não podem ser consideradas positivas)
