Espondilolistese

Question 1

Qual a prevalência na população em geral?

Answer 1

5-8%

Question 2

Qual a predominância entre os sexos, de forma geral?

Answer 2

Homens mais acometidos (2:1)

Question 3

Qual a fisiopatologia da espondilolistese?

Answer 3

Força biomecânica causada pela contração dos músculos eretores da espinha e do peso corporal
+
Falha das estruturas anatômicas: facetas, arco ósseo posterior, pedículos e ânulo fibroso

Question 4

Como é a classificação de Wiltse?

Answer 4

I: displásico
II: ístimo
III: degenerativo
IV: traumático
V: patológico
VI: iatrogênico

Question 5

Como é a classificação de Marchetti e Bartolozzi?

Answer 5

Displásica vs adquirida

Question 6

Como é a classificação de Meyerding?

Answer 6

O = normal
I = translação anterior entre 0-25%
II = translação anterior entre 26-50%
III: translação anterior entre 51-75%
IV: translação anterior entre 76-100%
V: translação anterior >100%

Question 7

Como é a classificação de Herman e Pizzutillo?

Answer 7

Classificação para espondilolistese em crianças e adolescentes

I: displásico
II: adquirido
III: traumático
IV: patológico

Question 8

Como é a classificação de CARDS?

Answer 8

Classificação para espondilolistese degenerativa

A = colapso do disco com aposição óssea
B = preservação parcial do disco com translação <= 5mm
C = preservação parcial do disco com translação > 5mm
D = alinhamento cifótico

Question 9

Qual a causa da espondilolistese tipo I de Wiltse?

Answer 9

DISPLÁSICO

Malformação congênita dos elementos posteriores (especialmente alongamento da pars interarticular e espinha bífida oculta)
- Mais comum em mulheres

Question 10

Qual a causa da espondilolistese tipo II de Wiltse?

Answer 10

ÍSTIMICA

Fratura da pars interarticular
- mais comum a fratura por stress

Question 11

Qual a causa da espondilolistese tipo III de Wiltse?

Answer 11

DEGENERATICA

Cascata degenerativa de Kirkaldy-Willis, em que a perda de altura do disco permite a translação anterior

Question 12

Qual a causa da espondiloliste tipo IV de Wiltse?

Answer 12

TRAUMÁTICA

Fratura que não da pars interarticular
- pode ser do pedículo, lâmina ou faceta

Question 13

Qual a causa da espondilolistese tipo V de Wiltse?

Answer 13

PATOLÓGICA

Doença sistêmica ou localizada que gera fraqueza estrutural óssea
- como na osteogênese imperfecta

Question 14

Qual a causa da espondilolistese tipo VI de Wiltse?

Answer 14

IATROGÊNICA

Mais comumente à transsecção da pars interarticular com facetectomia ou afilamento excessivo da pars com subsequente fratura

Question 15

Qual principal local de acometimento da espondilolistese displásica?

Answer 15

Junção lombopélvica (L5-S1)

Question 16

Qual principal local de acometimento da espondilolistese ístimica?

Answer 16

L5-S1 (90-95%)

- L4-L5 (5-8%): este tipo apresenta mais instabilidade dinâmica

Question 17

Qual principal local de acometimento da espondilolistese degenerativa?

Answer 17

L4-L5 (6 vezes mais comum que outros níveis)

Question 18

Quais os tipos mais comuns de espondilolistese?

Answer 18

Degenerativa é a mais comum

Ístimica é a segunda mais comum

Question 19

Qual a população acometida pela espondilolistese ístimica?

Answer 19

80% em crianças entre 5-10 anos

20% restante em pacientes <20 anos

Question 20

Qual a população acometida pela espondilolistese degenerativa?

Answer 20

Mulheres >50 anos

Descendentes africanos

Question 21

Quais os fatores associados à maior progressão na espondilolistese ístimca?

Answer 21

Mulheres
Desvio >50%
Diagnóstico antes do estirão de crescimento

Question 22

Quais os fatores associados à maior progressão na espondilolistese degenerativa?

Answer 22

Acometimento L4-L5
Idade <60 anos
Sexo feminino
Sagitalização da faceta

Question 23

Quais doenças associadas com a espondilolistese degenerativa?

Answer 23

Diabetes

Ooforectomia

Question 24

Qual posicionamento piora a dor axial?

Answer 24

Hiperextensão

Question 25

Qual esse ângulo?

Answer 25

Incidência pélvica

Question 26

Como é calculado o slope sacral?

Answer 26

Ângulo formado entre uma linha paralela ao endplate sacral e uma linha horizontal

Question 27

Como é calculado o tilt pélvico?

Answer 27

Ângulo formado entre uma linha que conecta o eixo do quadril com o ponto médio do endplate sacral e uma linha vertical

Question 28

Como é calculado o ângulo de escorregamento?

Answer 28

Ângulo formado entre uma linha perpendicular à face posterior do sacro e uma linha paralela ao endplate inferior de L5

Question 29

Qual a relação entre incidência pélvica, slope sacral e tilt pélvico?

Answer 29

Incidência pélvica = slope sacral + tilt pélvico

Question 30

Qual a relação da incidência pélvica, slope sacral e tilt pélvico com o posicionamento do paciente?

Answer 30

Incidência pélvica não muda

Slope sacral e tilt pélvico se alteram

Question 31

Qual ângulo de escorregamento prevê uma progressão da translação?

Answer 31

> 30°

Question 32

Qual a relação do slope sacral e tilt pélvico com o conceito de pelve balanceada?

Answer 32

Pelve balanceada = alto slope sacral e baixo tilt pélvico

Question 33

Quais as complicações mais comuns do tratamento cirúrgico da espondilolistese?

Answer 33

Pseudoartrose e infecção

Question 34

Qual a prevalência da espondilólise?

Answer 34

2-5 %da população

maioria assintomática

Question 35

Qual a predominância entre os sexos da espondilólise?

Answer 35

Mais comum em homens (1,5:1)

Question 36

Qual lateralidade mais comum da espondilólise?

Answer 36

Bilateral 80%

Question 37

Como é a classificação da SDSG (spinal deformity study group) para espondilolistese?

Answer 37

1, 2, 3: Baixo grau (Meyerding 0 - 2)
- 1: IP <45° (quebra-nozes)
- 2: IP: 45- 60°
- 3: IP > 60° (cisalhamento)

4, 5, 6: Alto grau (Meyergin 3 ou mais)
- 4: pelve balanceada
- 5: pelve retrovertida + coluna balanceada
- 6: pelve retrovertida + coluna desbalanceada