Espondilolistese Flashcards
Qual a prevalência na população em geral?
5-8%
Qual a predominância entre os sexos, de forma geral?
Homens mais acometidos (2:1)
Qual a fisiopatologia da espondilolistese?
Força biomecânica causada pela contração dos músculos eretores da espinha e do peso corporal
+
Falha das estruturas anatômicas: facetas, arco ósseo posterior, pedículos e ânulo fibroso
Como é a classificação de Wiltse?
I: displásico II: ístimo III: degenerativo IV: traumático V: patológico VI: iatrogênico
Como é a classificação de Marchetti e Bartolozzi?
Displásica vs adquirida
Como é a classificação de Meyerding?
O = normal I = translação anterior entre 0-25% II = translação anterior entre 26-50% III: translação anterior entre 51-75% IV: translação anterior entre 76-100% V: translação anterior >100%
Como é a classificação de Herman e Pizzutillo?
Classificação para espondilolistese em crianças e adolescentes
I: displásico
II: adquirido
III: traumático
IV: patológico
Como é a classificação de CARDS?
Classificação para espondilolistese degenerativa
A = colapso do disco com aposição óssea B = preservação parcial do disco com translação <= 5mm C = preservação parcial do disco com translação > 5mm D = alinhamento cifótico
Qual a causa da espondilolistese tipo I de Wiltse?
DISPLÁSICO
Malformação congênita dos elementos posteriores (especialmente alongamento da pars interarticular e espinha bífida oculta)
- Mais comum em mulheres
Qual a causa da espondilolistese tipo II de Wiltse?
ÍSTIMICA
Fratura da pars interarticular
- mais comum a fratura por stress
Qual a causa da espondilolistese tipo III de Wiltse?
DEGENERATICA
Cascata degenerativa de Kirkaldy-Willis, em que a perda de altura do disco permite a translação anterior
Qual a causa da espondiloliste tipo IV de Wiltse?
TRAUMÁTICA
Fratura que não da pars interarticular
- pode ser do pedículo, lâmina ou faceta
Qual a causa da espondilolistese tipo V de Wiltse?
PATOLÓGICA
Doença sistêmica ou localizada que gera fraqueza estrutural óssea
- como na osteogênese imperfecta
Qual a causa da espondilolistese tipo VI de Wiltse?
IATROGÊNICA
Mais comumente à transsecção da pars interarticular com facetectomia ou afilamento excessivo da pars com subsequente fratura
Qual principal local de acometimento da espondilolistese displásica?
Junção lombopélvica (L5-S1)
Qual principal local de acometimento da espondilolistese ístimica?
L5-S1 (90-95%)
- L4-L5 (5-8%): este tipo apresenta mais instabilidade dinâmica
Qual principal local de acometimento da espondilolistese degenerativa?
L4-L5 (6 vezes mais comum que outros níveis)
Quais os tipos mais comuns de espondilolistese?
Degenerativa é a mais comum
Ístimica é a segunda mais comum
Qual a população acometida pela espondilolistese ístimica?
80% em crianças entre 5-10 anos
20% restante em pacientes <20 anos
Qual a população acometida pela espondilolistese degenerativa?
Mulheres >50 anos
Descendentes africanos
Quais os fatores associados à maior progressão na espondilolistese ístimca?
Mulheres
Desvio >50%
Diagnóstico antes do estirão de crescimento
Quais os fatores associados à maior progressão na espondilolistese degenerativa?
Acometimento L4-L5
Idade <60 anos
Sexo feminino
Sagitalização da faceta
Quais doenças associadas com a espondilolistese degenerativa?
Diabetes
Ooforectomia
Qual posicionamento piora a dor axial?
Hiperextensão
Qual esse ângulo?
Incidência pélvica
Como é calculado o slope sacral?
Ângulo formado entre uma linha paralela ao endplate sacral e uma linha horizontal
Como é calculado o tilt pélvico?
Ângulo formado entre uma linha que conecta o eixo do quadril com o ponto médio do endplate sacral e uma linha vertical
Como é calculado o ângulo de escorregamento?
Ângulo formado entre uma linha perpendicular à face posterior do sacro e uma linha paralela ao endplate inferior de L5
Qual a relação entre incidência pélvica, slope sacral e tilt pélvico?
Incidência pélvica = slope sacral + tilt pélvico
Qual a relação da incidência pélvica, slope sacral e tilt pélvico com o posicionamento do paciente?
Incidência pélvica não muda
Slope sacral e tilt pélvico se alteram
Qual ângulo de escorregamento prevê uma progressão da translação?
> 30°
Qual a relação do slope sacral e tilt pélvico com o conceito de pelve balanceada?
Pelve balanceada = alto slope sacral e baixo tilt pélvico
Quais as complicações mais comuns do tratamento cirúrgico da espondilolistese?
Pseudoartrose e infecção
Qual a prevalência da espondilólise?
2-5 %da população
maioria assintomática
Qual a predominância entre os sexos da espondilólise?
Mais comum em homens (1,5:1)
Qual lateralidade mais comum da espondilólise?
Bilateral 80%
Como é a classificação da SDSG (spinal deformity study group) para espondilolistese?
1, 2, 3: Baixo grau (Meyerding 0 - 2)
- 1: IP <45° (quebra-nozes)
- 2: IP: 45- 60°
- 3: IP > 60° (cisalhamento)
4, 5, 6: Alto grau (Meyergin 3 ou mais)
- 4: pelve balanceada
- 5: pelve retrovertida + coluna balanceada
- 6: pelve retrovertida + coluna desbalanceada
