Escoliose Flashcards
Qual tipo de escoliose mais comum?
Idiopática
Qual tipo de escoliose idiopática mais comum?
Escoliose idiopática do adolescente’
Qual a idade de acometimento da escoliose idiopática infantil?
<3 anos
Qual a predominância entre os sexos da escoliose idiopática infantil?
Mais comum em meninos (2:1)
Qual a deformidade mais comum da escoliose idiopática infantil?
Convexidade torácica para esquerda
Qual país a escoliose idiopática infantil é mais comum?
Europa > EUA
(Europa se recomenda o posicionamento supino da criança enquanto nos EUA se recomendo o posicionamento prono da criança)
Na escoliose idiopática infantil, qual a taxa de curvaturas que apresentaram resolução espontânea?
70-90%
Como diferenciar curvaturas com maior ou menor chance de progressão segundo James, na escoliose idiopática infantil?
<1 ano = altas chances de resolução espontânea
>37° = maior probabilidade de progressão
Como diferenciar curvaturas com maior ou menor chance de progressão segundo Mehta, na escoliose idiopática infantil?
RVAD <20° = 83% de chance de apresentar resolução
RVAD >20° = 84% de chance de progressão
Como calcular o RVA (rib-vertebra angle)?
Ângulo formado entre uma linha perpendicular ao endplate da vértebra apical e uma linha passando pelo colo e cabeça da costela na convexidade
Quais as fases de Mehta?
- Fase 1: a cabeça da costela não se sobrepõe ao corpo da vértebra apical
- Fase 2: a cabeça da costela se sobrepõe ao corpo da vértebra apical
O que a fase 2 de Mehta implica na escoliose idiopática infantil?
Implica que a curva será progressiva, dispensando a necessidade de cálculo do RVAD
Quais lesões associadas à escoliose idiopática infantil?
- Plagiocefalia
- Deficiência intelectual (13%)
- Hérnia inguinal (7,4%)
- DDQ (3,5%)
- ICC (2,5%)
Qual o tratamento para escoliose idiopática infantil?
- Se <25° e RVAD <20° = acompanhamento a cada 6 meses
- Se curvatura com chance de progressão = tratamento com órtese para prevenir a progressão
- Tratamento cirúrgico = quando há progressão mesmo com uso de órtese
O que é o efeito cranckshaft e quando ele ocorre?
É a progressão da deformidade da coluna após artrodese posterior pelo crescimento continuado da porção anterior da coluna
Qual a idade de acometimento da escoliose idiopática juvenil?
4-10 anos
Qual a predominância entre os sexos da escoliose idiopática juvenil?
Mais comum em meninas
- 1:1 dos 3-6 anos
- 4:1 dos 6-10 anos
- 8:1 aos 10 anos
Qual a deformidade mais comum na escoliose idiopática juvenil?
Convexidade torácica para direita
O que define a progressão de uma curvatura na escoliose idiopática?
Aumento de 5-7° da curvatura entre medições
Qual o tratamento para escoliose idiopática juvenil?
- <20° = acompanhamento a cada 4-6 meses
- Curvas progressivas (>20°) = órtese (bom resultado se <35° e RVAD <20°)
- Tratamento cirúrgico se progressão mesmo com uso de órtese
Qual a idade de acometimento da escoliose idiopática do adolescente?
> 10 anos até a maturidade esquelética
Qual a predominância entre os sexos da escoliose idiopática do adolescente?
Mais comum em meninas
- Se >10° = 2:1
- Se >20° = 5,4:1
- Se >30° = 10:1
Qual a deformidade mais comum na escoliose idiopática do adolescente?
Convexidade torácica para direita
sendo ela lordótica ou hipocifótica
Quais fatores relacionados à progressão na escoliose idiopática do adolescente?
- Meninas > meninos
- Curva torácica > curva lombar
- Dupla curva > curva única
- Imaturidade esquelética > maturidade esquelética
- Quanto maior a curvatura (20° tem chance de 20% e 50° tem chance de 90%)
Quais angulações relacionadas com progressão após a maturidade esquelética?
<30° = não progressão
- Torácica = Cobb >50°, Mehta >30° ou rotação vertical apical >30°
- Lombar = Cobb >30°, presença de desvios translacionais ou rotação vertical apical >30°
Qual a incidência de lombalgia na população com escoliose?
Igual a da população sem escoliose
Por que a classificação de Risser não é tão ideal para avaliar risco de progressão da escoliose?
Pois o estágio 1 de Risser surge após o pico de crescimento vertical da criança, período de mais progressão da curvatura.
Qual a classificação de Nash e Moe para avaliar rotação da vértebra?
Qual local a cifose torácica atinge seu máximo?
T6-T7
Qual local a lordose lombar atinge seu máximo?
L3-L4
Como é considerado um balanço sagital negativo ou positivo?
Positivo = fio de prumo anterior ao corpo de S1
Negativo = fio de prumo posterior ao corpo de S1
Como classificar curvas estruturais segundo a classificação de Lenke?
Curvas >25° que mantém uma curvatura >25° em radiografias com flexão lateral
Qual a classificação de Lenke para o tipo da curvatura?
1: Tóracica principal
2: Torácica dupla
3: Dupla major: torácica (principal) + lombar
4: Tripla major: torácica + torácica proximal + lombar
5: Lombar principal
6: Lombar (principal) + torácica
Qual o modificador lombar da classificação de Lenke?
A: linha vertical central sacral passa entre os pedículos da vértebra apical lombar
B: linha vertical central sacral apenas toca a vértebra apical lombar
C: linha vertical central sacral medial à vértebra apical lombar
Qual o modificador torácico sagital da classificação de Lenke?
Hipocifótica (-): <10°
Normal (N): 10-40°
Hipercifótica (+): >40°
Segundo Lenke, quando a curvatura lombar é principal em relação à curvatura torácica?
Curvatura lombar >10° em relação à torácica
Quais curvaturas não devem ser tratadas com órtese na escoliose idiopática do adolescente?
> 50°
Quais indicações cirúrgicas para a escoliose idiopática do adolescente?
Progressão da curvatura
Curvas >50°
Dor não controlável com o tratamento conservador
Lordose torácica
Grande deformidade estética
Qual tipo de escoliose congênita com maior risco de progressão?
Hemivértebra cônvexa com barra óssea não-segmentada unilateral côncava
- Sendo na região toracolombar > região torácica > região torácica alta
Qual o tipo de escoliose congênita com menor chance de progressão?
Vértebra bloqueada
Como é a calcificação de MacEwen para escoliose congênita?
Defeitos de formação vs defeito de segmentação
Qual o tipo da classificação de MacEwen que geram deformidades mais difíceis de serem previstas?
Defeito de formação
Qual a causa mais comum da escoliose neuromuscular?
Paralisia cerebral
Qual a característica da escoliose neuromuscular?
- Ocorre precocemente em relação à idiopática
- Grande maioria é progressiva, mesmo após a maturidade esquelética
- Curvas longas
- Formato em C que incluem o sacro
- Presença de obliquidade pélvica
Qual classificação GMFCS apresenta maior risco de desenvolver escoliose?
IV e V apresentam 50% de chance de desenvolver escoliose
(I e II tem quase 0 risco)
