Hérnia discal Flashcards
Qual local mais comum de hérnia discal cervical?
Espaço de C6 (70%)
Espaço de C5 (24%)
Qual local mais comum da hérnia discal lombar?
95% ocorrem entre L4-L5 e L5-S1
Qual idade mais comum de acometimento da hérnia discal?
Torácica = 4ª e 6ª década
Lombar = 3ª e 4ª década
Qual a relação dos espaços discais com as raízes na região cervical?
De C1-C7 a raiz sai acima do seu nível (ex.: C6 sai entre C5-C6)
A raiz de C8 sai abaixo de C7
Qual a relação dos espaços discais com as raízes na região torácica e lombar?
A partir de T1, todas as raízes saem abaixo do seu nível
(ex.: L4 sai entre L4-L5)
O que são as raízes transeuntes?
Raiz do nível inferior, que passa posteriormente ao disco do nível superior
(ex.: Hérnia L2-L3 pode comprimir a raiz transeunte L3)
Qual hérnia causa compressão de uma raiz transeunte?
Centrais
Centro-laterais
Qual hérnia causa compressão da raiz do mesmo nível?
Foraminais
Extremo-laterais
Qual tipo de hérnia mais comum?
Centro-lateral
Qual tipo de hérnia menos comum?
Foraminal
Abaulamento (avanço >180°)
Protrusão
(base > comprimento)
Extrusão
(comprimento > base)
Sequestro
(perda de contato com o restante do disco)
Qual anomalia da raiz nervosa mais comum?
Raízes nervosas conjuntas
Qual local das raízes nervosas conjuntas mais comum?
Raízes de L5 e S1
Tipo 1A
(emerge com ângulo agudo)
Tipo 1B
(emerge com ângulo de 90°)
Tipo 2A
(duas raízes no mesmo forame com um forame vago)
Tipo 2B
(parte da raiz sai pelo seu forame e parte sai pelo forame de outra raiz)
Tipo 3
(anastomose entre duas raízes)
Sensitivo de C5
Lateral do braço proximal e cotovelo
Motor de C5
Deltoide e bíceps
Reflexo de C5
Bíceps
Sensitivo de C6
Lateral do antebraço
Polegar
Indicador
Motor de C6
Bíceps
Extensor radial longo (também C7) e curto do carpo
Reflexo C6
Braquiorradial
Sensitivo C7
3° dedo
Motor C7
Tríceps
FRC
Extensores dos dedos (também por C8)
Reflexo C7
Tríceps
Sensitivo C8
5° dedo
Borda ulnar da mão
Motor C8
Flexores dos dedos
FUC
Sensitivo T1
Região medial do braço e cotovelo
Motor T1
Interósseos
Qual dermátomo mais acometido na hérnia torácica?
T10
Sensitivo L4
Posterolateral da coxa
Anterior do joelho
Medial da perna
Maléolo medial
Motor L4
Tibial anterior
Quadríceps e adutores (L2, L3 e L4)
Reflexo L4
Patelar
Sensitivo L5
Anterolateral da perna
Dorso do pé
Hálux
1º espaço interfalângico
3° pododáctilo
Motor L5
Extensor longo do hálux
Glúteo médio
Sensitivo S1
Maléolo lateral
Borda lateral do pé
Região plantar
Motor S1
Gastrosóleo
Fibulares
Glúteo máximo
Reflexo S1
Aquileu
Quais técnicas de abordagem anterior das hérnias cervicais?
- Cloward = buraco central no disco com plug de enxerto ilíaco
- Smith-Robinson = retira todo o disco e coloca enxerto tricortical (parte esponjosa para posterior)
- Bailey-Badgley = criação de um slot nas vértebras superior e inferior
Qual técnica de abordagem anterior da hérnia cervical tem maior estabilidade biomecânica?
Smith-Robinson
Quando ocorre a maior parte das recorrências após tratamento cirúrgico da hérnia discal?
Primeiros 6 meses pós-op
(incidência de 3-7%)
