Cifose

Question 1

Qual a prevalência da doença de Scheuermann na população?

Answer 1

0,4 - 8,3%

Question 2

Qual a predominância entre os sexos da doença de Scheuermann?

Answer 2

Ligeiramente mais comum em homens

Question 3

Qual a idade de surgimento da doença de Scheuermann?

Answer 3

Por volta dos 10-12 anos, na fase de crescimento pré-puberal

Question 4

Qual a classificação da doença de Scheuermann?

Answer 4

• Típica
• Atípica

Question 5

Qual a característica da forma típica da doença de Scheuermann?

Answer 5

• Acomete a coluna torácica (ápice T7-T9)
• Presença de 3 ou mais vértebras consecutivas com inclinação >=5°

Question 6

Qual a característica da forma atípica da doença de Scheuermann?

Answer 6

• Acomete a transição toracolombar (ápice T10-T12) ou coluna lombar
• Alteração dos endplates + diminuição do espaço discal + nódulos de Schmorl anteriores
• Não necessariamente acomete 3 vértebras consecutivas

Question 7

Na forma típica, qual a principal queixa do paciente?

Answer 7

Dor na coluna torácica que piora com a atividade e melhora após a parada de crescimento

(se dor na coluna lombar com deformidade na coluna torácica, avaliar a presença de espondilólise associada - presente em 50-54% do casos)

Question 8

Na forma típica, quais achados do exame físico?

Answer 8

• Lordose compensatória da coluna lombar
• Não retificação da cifose torácica com o teste de inclinação anterior (a lordose compensatória retifica)
• Escoliose em 30%
• Sintomas neurológicos em 9-15%

Question 9

Na escoliose associada à forma típica da doença de Scheuermann, quais o tipos existentes?

Answer 9

• Tipo 1 = ápice da escoliose é o mesmo da cifose com a rotação para a convexidade
• Tipo 2 = ápice da escoliose abaixou ou acima do ápice da cifose, com a rotação para a concavidade (se assemelha à escoliose idiopática)

Question 10

Na escoliose associada à forma típica da doença de Scheuermann, qual tipo mais comum?

Answer 10

Tipo 2

Question 11

Qual característica clínica da forma atípica da doença de Scheuermann?

Answer 11

• Dor na região lombar baixa, que piora com a atividade
• Não há deformidade evidente
• Associada com paciente homens que realizam atividades atléticas competitivas ou trabalhadores rurais

Question 12

Quais os diagnósticos diferenciais da doença de Scheuremann?

Answer 12

• Cifose postural
• Cifose traumática
• Cifose congênita
• Espondilodiscite
• Espondilite anquilosante
• Osteocondrodistrofias (Morquio e Hurler)
• Tumores

Question 13

Qual critério radiográfico para diagnóstico da forma típica da doença de Scheuermann?

Answer 13

Inclinação >=5° de 3 ou mais vértebras consecutivas com um grau de cifose >50°

Question 14

Qual a característica radiográfica da forma atípica da doença de Scheuermann?

Answer 14

• Irregularidade dos endplates
• Nódulos de Schmorl
• Dimiuição do espaço discal
• Ausência de inclinação ou cifose

Question 15

Qual a indicação de tratamento conservador da doença de Scheuermann?

Answer 15

Adolescente com deformidade <50°
(Faz se o acompanhamento radiográfico a cada 4-6 meses)

Question 16

Qual a indicação do uso de órtese na doença de Scheuermann?

Answer 16

Adolescente com pelo menos 1 ano de crescimento remanescente, com cifose >50° e alguma flexibilidade da deformidade (40-50%)

Question 17

Quais as indicações de tratamento cirúrgico da doença de Scheuermann?

Answer 17

Cifose progressiva com angulação >70°
ou
Cifose com quadro doloroso não aliviado pelo tratamento conservador

Question 18

Qual correção cirúrgica da cifose deve ser realizada?

Answer 18

Não mais que 50% da deformidade deve ser corrigida
E
Cifose final não deve ser menor que 40°
(idealmente deve parear com a incidência pélvica pré-op)

Question 19

Quais vértebras devem ser fundidas no tratamento da cifose?

Answer 19

Proximal: vértebra mais proximal em cifose
Distal: primerio disco lordótico
(evitar a cifose juncional)