LM_ITS Flashcards
quelle sont les étapes de progression de la syphilis, ainsi que les manifestations cliniques à chaque stade?
**syphilis primaire: **
* un ou pls chancres au site d’inoculation (classiquement indolores)
* Adénopathies régionales
* dure de 3-8 semaines puis régression spontanée
Syphilis secondaire
* 2-12 semaines après chancre primaire
* Rash sur la paume des mains et pieds (typique de syphilis)
* autres manifestations: plaques muqueuses, condylomes plats, alopécie
* possibles complications (méningite, atteinte occulaire)
* régression spontanée 3-12 semaines
Phase latente précoce
* aucun syptôme, mais encore contagieuxx
* durant la 1ère année d’infection
Phase latente tardive
* aucun sx, mais plus contagieux
* après 1 an
stade tertiaire
* complications qui surviennent 3-5 ans après la phase précoce si non traitée (gomme syphilique,syphilis cardiovasculaire, neurosyphilis
Incubation de 3-90 jours avant la syphilis primaire
quelle est l’approche pour diagnostiquer la syphilis
Faire une épreuve:
tréponémique (détection Ac anti-treponema-pallidum)
* réactive quand exposition à treponema
non tréponémique
* Ac dirigés contre les Ac anticardiolipides (cardiolipides = relâché par cell endommagées)
* semi-quantitative, nécessaire pour l’évaluation de la réponse au traitement lors de suivis
dans quel cas on recherche la syphilis dans le LCR
patients avec signes et sx neurologiques
patients qui n’ont pas de baise significative du titre RPR après traitement
*un VDRL positif sur le LCR (test non tréponémique) confirme le dx de neurosyphilis
V ou F les épreuves tréponémiques et non tréponémiques restent positives à vie après la contraction de la syphilis
F
* tréponémiques: postifs à vie souvent
* non tréponémique: peut se négativiser suite à un traitement efficace ou peuvent rester positiifs à faible titre sur une période prolongée (cicatrice sérologique)
note: chez un patient avec ATCD d’épreuve tréponémique +, le dx se fait slm sur la base de l’épreuve non tréponémique
pour qui il serait interessant de donner une dose de prophylaxie
- HARSH
- femmes trangenre ayant des relations avec des hommes à haut risque d’ITS
quelle est la MADO-ITSS la + fréquente au Québec
Chlamydia
- incidence la + élevée chez les F de 15-24 ans
incubation de 2-6 semaines
période fenêtre de 14 jours
quelle partie de la population a l’incidence la + élevée pour la gonorrhée
- F de 20-24 ans
- H de25-29 ans
incubation de 2-7 jours
période fenêtre jusqu’à 7 jours
Quelle partie de la population a l’incidence la + élevée pour la syphilis
femmes de 15-49 ans (en âge de procréer)
nommer des pathogènes qui ne sont pas visés par l’approche syndromique
Mycoplasma génitalium, trichomonas vaginalis, virus de l’herpes simplex, trepona pallidum
Quelle est la différence entre une approche syndromique et de dépistage
Syndromique:
* basée sur les signes et sx
- on traite de manière empirique avant d’avoir les résultats
Dépistge
- on dépiste les individus asymptomatiques dans une population à risque
- basé sur les analyses de laboratoire
quels sont les signes et sx d’une cervicite (femme)
- pertes vaginales anormales
- saignements entre les menstruations et post-coïtal
- exsudat endocervical muco-purulent ou purulent
quels sont les signes et sx d’une urétrite
- brulûre mictionnel
- inconfort urétral
- exsudat séro-purulent exprimé au “milking”
- écoulement urétral
quels sont les signes et sx d’une atteinte inflammatoire pelvienne
- +/- signes de la cervicite
- fièvre
- dyspareunie profonde
- douleur abdominale basse
- sensibilité à la palpation pelvienne
- sensibilité à la mobilisation du col
On veut faire un dx et tx rapide pour éviter les abcès tubo-ovariens, l’infertilité, les douleurs pelviennes chroniques et les grossesses ectopiques
quels sont les signes et sx de l’orchiépididymite
- avec iu sans sx d,urétrite
- douleur testiculaire unilatérale et progressive
- tuméfaction du testcule et de l’épididyme
- oedème/érythème scrotal
- fièvre
- sensibilité du testicule à la palpation
quels sont les signes et sx de la rectite
- sang dans les selles
- douleur ano-rectale
- écoulement rectal muco-purulent
- ténesme/constipation
quels sont les investigations à faire lors des suspicion syndromique d’ITSS
TAAN et culture (gono)
quelles sont les conditions pour avertir les partenaires s’ils ont eu un contact sexuel avec la personne atteinte
1) 60 jours précédants les 1ers sx
2) pendant que la personne présentait des sx
3) avant la fin d’un tx à dose multiple ou moins de 7 jours après un tx unidose
combien de temps faut-il s’abstenir de relations sexuelles après un dx d’ITSS
1) jusqu’à la résolution complète des sx ET
2) jusqu’à la fin d’un traitement à dose multiples ou jusqu’à 7 jours après un traitement à dose unique
quand chercher M. genitalium
- personnes symptomatiques en présence de sx compatibles avec une ITS récidivante ou persistante malgré un traitement approprié contre gono et chlam
- partenaires le + récent/régulier infecté par M genitalium peu importe si sx ou non
quels sont les critères qui justifient un dépistage d’une maladie infectieuse
1) un problème de santé important
2) groupe visé avec prévalence élevée
3) évolution de la maladie qui est connue
4) phase asx assez longue pour pouvoir dépister
5) un examen de dépistage valide, fiable et acceptable
6) un traitement efficace contre l’infection
7) des avantages à traiter de manière précoce vs tardive
8) critères de dépistages qui permettent de déterminer qui dépister
pour quels ITS il est indiqué de dépister
1) gonorrhée
2) Chlamydia
3) hépatite B et C
4) VIH
5) syphilis
quels sont les facteurs de risque sur lesquels on se base pour dépister
1) critères sociodémographiques et facteurs liés aux comportemetns sexuels
2) ITSS diagnostiqué
3) grossesse
4) exposition à du liquide biologique ou du sang
5) facteurs de risque des partenaires sexuels
6) Autres: ex qqun qui veut se faire dépister volontairement
quels sont les avantages et désavantages de TAAN et culture pour dépister la gonorrhée
TAAN
- avantages: + grande sensibilité
- désavantages: ne permet pas de déterminer une sensibilité aux ATB d’une souche
- utilisé lorsque pt sx et dans un contexte de dépistage
Culture
- avantages: possibilité de faire un antibiogramme
- désavantages: moins bonne sensibilité
- utilisé si sx et contacts prouvés
