Litiasis Flashcards
Edades donde hay mayor prevalencia de litiasis renal. (Es mayor la incidencia en hombres).
Hombres: 30 a 50 años.
Mujeres: +40 años.
La etiología de los cálculos urinarios (Oxalato de Calcio/Fosfato de Calcio) es…
Este tipo de cálculos son los más comunes (70%).
Hipercalciuria (mayor a 300 mg/día), bajos volúmenes urinarios, hiperuricosuria, hiperoxaluria (arándanos, nueces, verduras verdes oscuras), bajo citrato urinario (+ en mujeres).
La hipercalciuria es común en px con… (+ común en ambientes cálidos).
Alto consumo de Na+ y proteínas.
Hipercaclemia.
Idiopática.
Acidosis metabólica crónica.
La hiperoxaluria (exceso de oxalato en orina) es común en px con…
Calcio bajo en la dieta, exceso de oxalato en dieta e hiperoxaluria genética. NO PARA INGESTA DE CA++.
La etiología de los cálculos hechos de ácido úrico es…
Dieta: Camarones, cerveza, carnes rojas.
Bajo pH urinario, acidosis metabólica crónica, acidosis tubular renal, obesidad y Sx metabólico, gota (50% de los px padecen litiasis) o hiperuricemia (30% de los px padecen litiasis).
También se pueden formar litos de Fosfato de Amonio y Magnesio (estruvita), asociados a…
Infección urinaria crónica.
La estruvita son desechos bacterianos urinarios (Fosfato, Amonio y Magnesio).
Los cálculos de Cistina ocasionados por una alteración genética autosómica recesiva, se tratan mediante…
Trasplante renal.
El cuadro clínico agudo de la litiasis (cólico nefrítico) se ocasiona cuando el cálculo desciende por el uréter, por lo tanto el dolor se puede ubicar en…
Fosa renal y flancos - Cuando el lito está en uréter proximal.
Testículo o labios mayores - Cuando el lito está en uréter distal.
Síntomas similares a IVU/almacenamiento (urgencia, frecuencia, tenesmo) - Cuando el lito está en unión ureterovesical.
El cuadro clínico agudo de litiasis, además del cólico nefrítico, se caracteriza por…
Obstrucción ureteral silente, infección urinaria persistente, hematuria silente (micro y macro), náusea y emesis (50%).
Los siguientes son dx diferenciales de un cuadro de litiasis:
Dolor musculoesquelético, Herpes Zóster, Diverticulitis, Úlcera duodenal, Colecistitis, Pielonefritis, Infarto renal, Hemorragia renal, Desórdenes ginecológicos, Obstrucción ureteral (Papila, coágulo, estenosis).
Cualquier paciente con litiasis presenta…
Lesión renal aguda.
El dx de litiasis se realiza mediante los siguientes estudios de laboratorio…
EGO, BH, urea y creatinina.
El dx de litiasis se realiza mediante los siguientes estudios de gabinete…
Placa simple de abdomen, USG renal y vesical, urografía excretora (ver el paso de la orina), TAC abdominopélvica simple (no contrastada).
Las directrices del tx agudo por litasis son…
Descartar otras causas de dolor, eliminar dolor con opiáceos, prevenir infección, pasar sol. IV, manejar la náusea, si el lito mide más de 3 mm = tx Qx urgente.
Las siguientes son indicaciones de hospitalización por litiasis:
Riñón único, riñón trasplantado, obstrucción, fiebre y/o ataque al estado general, embarazadas.
El manejo sintomático de la litiasis consiste en…
AINEs, antieméticos, antiespasmódicos, antibióticos, alfa bloqueadores (tamsulosina para expulsar la piedra).
Muchas veces puede haber expulsión espontánea del lito, dependiendo de su tamaño es la frecuencia con la que sucede, por lo que…
Menor a 4 mm (ubicado en tercio superior 80% y en tercio inferior 93%).
Entre 4 y 7 mm (50% de las veces).
Más de 8 mm (20% de las veces).
El tx Qx de una litiasis renal (cuando es obstructiva) consiste en…
Pielolitotomía (abierta o laparoscópica) o nefrolitotomía percutánea (+ 2cm en riñón, si no, ureteroscopía flexible).
El tx específico de una litiasis renal no obstructiva es…
Cedió el dolor-Tamsulosina-Persiste el lito-Tx Qx.
Persiste el dolor-Tx Qx.
La prevención de la litiasis consiste en…
Realizar análisis cristalográfico del cálculo, analizar séricos (Ca, PTH, ES, Creatinina, Ac Úrico), EGO y UC, orina de 24 horas.
En casos específicos, la prevención de litiasis consiste en…
Cristales de estruvita: Prevenir infecciones, eliminar completamente litos, usar ácido acetohidroxámico.
Hiperuricemia (más de 750 mg/24 hrs): Alopurinol, Citrato de potasio, Bicarbonato de sodio, Reducir ingesta de purinas.
Cistina: Alcalinizar la orina.
