Cáncer de riñón Flashcards
El cáncer de riñón representa el 2 o 4% de todos los tumores malignos. Es más común en ___ entre la ___ y ___ década de vida.
Es más común en hombres que en mujeres (relación 2:1) entre la 5ta y 7ma década de vida.
El tipo más común de cáncer de riñón es…
El carcinoma de células claras (90%), donde los pacientes debutan con mets (30%) y la mayoría se diagnostican con células claras (60%).
Con respecto a su incidencia, hay dos condiciones con relación importante hacia el Ca de riñón.
NOTA: Un hamartoma es un tumor altamente vascularizado.
Von Hippel-Lindau: Genera quistes, hemangioblastoma, feocromocitoma y carcinoma de células claras. Herencia autosómica dominante.
Esclerosis tuberosa o Enf. Bourneville: Se forman hamartomas en piel, cerebro, ojos y riñones. Herencia autosómica dominante.
La etiología del Ca de riñón se asocia a…
Tabaco (+ para Ca vejiga), px con diálisis peritoneal (4 al 9%), obesidad o DM, exposición a asbestos/gasolina/vinilo/plomo/cadmio, px con nefrestomía (para tumor epidermoide o de células planas).
El origen histológico del tumor comienza por células que derivan del túbulo contorneado proximal y se caracteriza por…
Tumores unifocales, presencia de células claras que crecen 2 mm por año.
Las características macroscópicas y microscópicas del carcinoma de células claras son… Además que es un tumor no endofítico (va de la corteza al exterior).
Macroscópicas: Color amarillo-gris, áreas de necrosis, hemorragia o degeneración quística.
Microscópicas: Células claras de citoplasma eosinófilo abundante.
Otro tipo de carcinoma es el papilar, mismo que se caracteriza por…
Ser multifocal (40%), bilateral (6%) y tener una agresividad variable.
Un tercer tipo de carcinoma es el cromófobo, caracterizado por…
Ser unifocal, tener mejor pronóstico que el carcinoma de células claras, rara vez es bilateral. Macroscópicamente: color amarillo pálido y microscópicamente: similar al oncocitoma/incidentaloma.
El carcinoma de túbulos colectores es muy raro (1%) y se presenta con mets, por lo que es ___ agresivo que el resto.
Es más agresivo que el resto. Suele confundirse con afecciones hiliares o no circunscritos.
Se sabe que el 60% de los casos relacionados con Ca de riñón son incidentalomas (descubiertos por accidente), además, su cuadro clínico se caracteriza por…
Triada clásica (11%): Dolor en flanco, hematuria (si afecta al sistema colector) y masa palpable.
Síntomas generales (síntomas B): Pérdida de peso, anemia, fiebre, diaforesis nocturna. Probable varicocele izquierdo.
Los síndromes paraneoplásicos en este cuadro son…
Hipercalcemia (secreción de una PTH like), síndrome de Staufer (aumento de enzimas hepáticas sin metástasis) o policitemia (aumenta EPO).
Los auxiliares del Dx son…
BH, QS, Pruebas de Función Hepática, coagulograma y EGO. Junto con una probable RM (en diseminación hematógena), TAC y tele de tórax por metástasis.
El Ca de riñón disemina a varios lugares como lo pueden ser…
Pulmón, hígado, cerebro y adrenal.
La estadificación T1-T4 hace alusión a…
N: Nodos linfáticos.
M: Metástasis.
T1: menor a 7 cm y localizado.
T2: mayor a 7 cm y localizado.
T3: Invade tejido prerrenal.
T4: Invade más allá glándula suprarrenal y Gerota.
El Tx para T1 y T2 es quirúrgico, específicamente…
Los tumores menores a 4 cm no se operan.
Nefrectomía radical, nefrectomía radical laparoscópica, nefrectomía parcial o ablación percutánea.
El Tx para un Ca de riñón T3 es…
Se retira adrenal, riñón, venas y contenido del seno renal.
El Tx para Ca N+ y/o M+ es…
Nefrectomía en M+ sí o sí.
+ Interferón alfa, interleucina-2, sunitinib y sorafenif. PEMBROLIZUMAB. (Nefrectomía citorreductora).
Un tumor localizado tiene una probabilidad de vivir 10 años de ___%.
95-85%.
Un tumor a distancia tiene una probabilidad de vivir 10 años de ___%.
5 a 3%.
