Hiperplasia prostática benigna Flashcards
La hiperplasia prostática benigna es…
El tumor benigno más frecuente en hombres, más sintomático después de los 50 años y a los 60 años está presente en un 60-80% de la población.
La glándula prostática produce…
Fructosa, zinc y el Ag prostático (da olor al semen, licúa el coágulo seminal de viscoso a líquido). Produce 1/6 del contenido eyaculado (3 ml total).
La localización anatómica de la próstata es…
Entre la vejiga (debajo de la vejiga) y la primera porción de la uretra (rodea la uretra).
La revisión anual de próstata comienza a partir de los 45 años e incluye…
Tacto rectal (obligatorio) y determinación del Ag prostático. En general el crecimiento es asintomático si no hay metástasis.
La próstata tiene 3 zonas principales (transicional, central, periférica), su relevancia en la HPB es…
Que la HPB se localiza mayormente en la Zona Transicional, mientras que lo palpable en el tacto es la zona periférica (donde hay más Ca de próstata).
El Ag prostático (PSA) se codifica en el Cr 19, está ligado a alfa 1 quimiotripsina y alfa 2 macroglobulina, tiene dos presentaciones cuantificables: El total y el libre. Sus rangos son…
Ag prostático total: 0-4 ng/ml.
Ag prostático libre (PSA): 4-10 ng/ml (CÁNCER no palpable).
En la fisiopatología de la HPB hay componentes obstrucivos/mecánicos y componentes dinámicos, los cuales son…
Obstructivos: La glándula crece y obstruye el flujo de salida, aumenta fuerza de presión del detrusor.
Dinámico: La activación de receptores alfa y delta aumentan masa y disminuyen fuerza. Se engrosan las paredes, disminuye la distensibilidad, se generan trabéculas y luego divertículos.
La testosterona convertida en dihidrotestosterona por la 5 alfa reductasa (blanco farmacológico)…
Ayuda en la generación de la HPB.
Los síntomas de almacenamiento en la obstrucción por HPB son…
Hesitancia, pujo miccional, chorro débil, intermitencia y goteo terminal.
Los síntomas irritativos de vaciamiento en la obstrucción por HPB son…
Urgencia, incontinencia, tenesmo, polaquiuria, nocturia.
La obstrucción en la HPB puede complicar en globo vesical y hematuria, esto apoyado por…
La ingesta de alcohol, infecciones/prostatitis, medicamentos (anticolinérgicos).
La obstrucción por HPB se diagnostica mediante…
USG abdominal (vesical, prostático, transrectal, renal) con orina residual junto con una flujometría (más de 15 ml/min). Se anexan EGO, urocultivo, QS y Ag prostático.
El tratamiento de la HPB cuando genera obstrucción se basa en…
Alfa bloqueadores (Tamsulosina o Doxazosina), inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride) y los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (silenafil).
La etiología de la HPB es multifactorial debido a que se asocia con…
La estimulación androgénica, la edad (mayo de 40 años), la dieta y factores hereditarios.
Los datos de obstrucción severa por HPB son…
Pérdida ponderal, descamación de la piel, incontinencia por rebosamiento, edema en genitales.
La retención aguda de orina se puede propiciar por…
Ingesta de alcohol, infarto prostático, infecciones o prostatitis, ingesta de medicamentos (anticolinérgicos).
Las complicaciones de la HPB son…
Infección urinaria, insuficiencia renal, hematuria, litiasis vesical, divertículos, retención aguda de orina recurrente.
El tratamiento de la HPB se divide según en Índice de Severidad de Síntomas Prostáticos (IPSS) en…
0-7 puntos es leve: Vigilancia y tx médico.
8-19 puntos es moderado: Tx médico o Qx.
20 o más es severo: Tx Qx.
El Tx médico (para px no leves o moderados, o que no sean candidatos a Qx) para HPB consiste en…
Alfa bloqueadores (tamsulosina o doxazosina). Efectos adversos son hipoTA y eyaculación retrógrada (“orgasmo seco”).
Inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasterida). Afecta líbido, reduce niveles de Ag prostático.
Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (sildenafil).
El Tx quirúrgico de la HPB (en px moderados a severos) consiste en…
Resección transuretral de próstata (RTUP) que es el gold standandard aunque genera eyaculación retrógrada o prostatectomía simple.
