Infección en Vías Urinarias Flashcards
Las IVU se dividen en altas (___) y bajas (___).
Altas (afectan riñón) y bajas (afectan próstata, uretra y vejiga).
Las IVU bajas son más comunes en mujeres por…
El tamaño de la uretra (2 cm) y su cercanía con el ano (periné mide de 1 a 2 cm).
Si las IVU se dividen en primarias o secundarias hacen alusión a…
Primarias (sin factor de riesgo asociado) o secundarias (presencia de litos, prolongar la micción, etc.).
El concepto de reinfección hace alusión a…
La causa más común de recurrencia en infecciones, ocasionada por un germen diferente al previo y la prueba de un tratamiento eficiente.
El concepto de recidiva hace alusión a…
Un tratamiento ineficiente, recurrencia por misma cepa previa y la presencia de factores de riesgo (cálculos o absceso).
El microorganismo más común que genera IVUs es… y su patogenia se debe a…
E. coli (80-90%) e infecta por vía ascendente ya que coloniza el periné y la uretra, sus fimbrias P le facilitan la adherencia al urotelio.
Los microorganismos Gram (-) más comunes en IVUs son…
E. coli, Klebsiella y Pseudomonas.
El microorganismo Gram (+) más común en IVU es…
Staphylococcus saprophyticus.
Los factores del huésped que facilitan la presencia de IVUs son:
Ser mujer (long. uretral), vaciamiento vesical alterado (atrofia muscular), hormonas (+ humedad=+riesgo), malformaciones/obstrucción, grupo sanguíneo secretor, sexo anal, periné corto, flora anormal (lubricantes).
Una IVU no complicada generalmente se caracteriza por…
Escozor miccional, urgencia, frecuencia, (hematuria terminal, dolor hipogástrico y febrícula).
Una IVU complicada generalmente se caracteriza por..
Presencia de catéteres, uropatía obstructiva (litiasis), reflujo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal, transplante renal, SER HOMBRE (se asumen las anteriores*).
El cuadro clínico de cistitis se caracteriza por…
Polaquiuria, tenesmo, disuria, urgencia, dolor hipogástrico, orina turbia y fétida, fiebre y hematuria ocasional.
El cuadro clínico de pielonefritis se caracteriza por…
Escalofríos, fiebre, dolor lumbar, ataque al estado general, náusea, emesis, Giordano (+). Polaquiuria, tenesmo y disuria una semana previa.
El Dx de pielonefritis y cistitis se integra mediante…
EGO (+ de 10 leu/C) (Nitritos: Enterobacterias) (pH de 5.0 es equivalente a TB).
Urocultivo (+ de 100,000 UFC).
BH y química sanguínea.
Los auxiliares diagnósticos son USG, urografía excretora, tomografía (fase simple, contrastada IV, en fases arterial/venosa/eliminación) y se indican en…
Embarazadas, inmunocomprometidos y en infecciones repetidas.
El Tx de Cistitis es…
1a línea: Quinolonas (- Topoisomerasa). Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas.
2a línea: Cefalosporinas. Cefixima (4a generación) de 5 a 7 días.
El Tx de Pielonefritis es…
1a línea: Quinolonas x 2 semanas.
2a línea: Amikacina (aminoglucósido) + cefalosporina x 5 días. 500 mg a 1 gr cada 24 hrs.
Los pacientes que se internan por Cistitis o Pielonefritis es debido a que desarrollan…
SIRS (Aumento de T°, hipotensión, lecuocitosis, leucopenia, taquicardia, taquipnea) o afecciones subsecuentes: Sepsis, sepsis severa y choque séptico.
En cistitis se manda como Tx la nitrofurantoína, misma que no es antibiótico si no que es un…
Antiséptico (inhibe el crecimiento bacteriano). Se prescribe en recurrencias 100 mg x 24 hrs durante 3 meses. En infección activa 100 mg x 6 hrs durante 7 días.
La TB urinaria cuenta con una diseminación hematógena y los factores de riesgo son COMBE + hacinamiento. Además se caracteriza por…
Piuria estéril (leucos en orina sin bacterias), pH urinario ácido (5.0), estenosis de conductos y epididimitis.
El Dx de TB urinaria se realiza mediante…
Cultivo Lowenstein J., PCR, estudios de imagen muy sugestivos con estenosis de las vías urinarias.
El tratamiento de TB urinaria consiste en el TAES, compuesto por…
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol. Son 6 meses (4 intensivos y 2 de mantenimiento).
La pielonefritis enfisematosa se caracteriza por…
Gas en el sistema pericalicial y/o en el parénquima renal, generado por presencia de E. coli (fermentan azúcar).
El Tx de pielonefritis enfisematosa se basa en…
La colocación de un catéter JJ o la realización de una nefrectomía.
El absceso renal se caracteriza por…
Colección de pus encapsulada, siendo una complicación de pielonefritis enfisematosa o litiasis (pielonefritis xantulomatosa). Se trata con nefrectomía.
