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MMD 1043 Examen 1 > Liquides corporels > Flashcards

Liquides corporels Flashcards

Professeur: Louis-Antoine Mullie (3 questions à l'examen)

1
Q

Qu’est-ce que la diffusion?

A

Mouvement des particules suivant leur gradient de concentration (purement aléatoire qui tends vers un désordre)

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Q

Qu’est-ce que l’osmose?

A

Diffusion de l’eau suivant son gradient de concentration, au travers d’une membrane à perméabilité sélective

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3
Q

Est-ce que l’osmose est de la diffusion?

A

Oui (c’est un cas particulier)

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4
Q

Est-ce que la diffusion est de l’osmose?

A

NON

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Q

Qu’est-ce qui passe par diffusion simple entre la membrane bilipidique?

A

Gaz: O2, CO2
Petites molécules polaires: H2O, urée

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6
Q

Qu’est-ce qui passe par diffusion facilitée entre la membrane bilipidique?

A

Eau via les aquaporines

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7
Q

Qu’est-ce qui passe par transport actif entre la membrane bilipidique?

A

Molécules chargées
Grosses molécules

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8
Q

Est-ce que le transport actif nécessite de l’énergie?

A

Oui

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9
Q

Dans quel sens peut se faire le transport actif?

A

Contre le gradient

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10
Q

% de la masse sèche?

A

40

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11
Q

% eau corporelle totale?

A

60

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12
Q

En quoi se divise l’ECT?

A

LIC (2/3)
LEC (1/3)
Liquide transcellulaire (très peu)

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13
Q

En quoi se divise le LEC?

A

LIS (3/4)
Plasma (1/4)

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14
Q

Que comprend le LIS?

A

Liquide lymphatique (10%)

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15
Q

Quantité de LIS?

A

10,5 L

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16
Q

Quantité de plasma?

A

3,5 L

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17
Q

Nomme les compartiments anatomiques.

A

Compartiment intravasculaire (sang)
Compartiment interstitiel
Compartiment intracellulaire
Compartiment transcellulaire

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18
Q

Que comprend le compartiment intravasculaire?

A

Cellules (2,8L)
Plasma (3,5 L)

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19
Q

Membrane entre compartiment intravasculaire et intersitiel?

A

Membrane capillaire

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20
Q

Qu’Est-ce qui fait le pont entre le compartiment intravasculaire et interstiliel?

A

Lymphatiques

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21
Q

Membrane entre le compartiment interstitiel et intracellulaire?

A

Membrane cellulaire

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22
Q

Membrane entre le compartiment intracellulaire et transcellulaire?

A

Membrane épithéliale

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23
Q

Volume du compartiment interstitiel?

A

10,5 L

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24
Q

Volume du compartiment intracellulaire?

A

28 L

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25
Q

Volume du compartiment transcellulaire?

A

1 L

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26
Q

Décrit le fluide qui se retrouve dans le compartiment intravasculaire.

A

Plasma
Leucocytes
Plaquettes
Érythrocytes

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27
Q

Que comprend le plasma?

A

Eau (90%)
Protéines (albumine)
Électrolytes

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28
Q

Décrit l’albumine.

A
  • Plus de 50% des protéines plasmatiques
  • Confiné aux vaisseaux
  • Génère la pression oncotique
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29
Q

Par quoi sont formé les liquides transcellulaire?

A

Par l’activité sécrétoire des cellules de certaines cavités anatomiques épithélialisées (ex. vessie, plèvre, etc.)

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30
Q

Exemple de liquide transcellulaire?

A

Production et circulation du liquide céphalo-rachidien chez l’humain.

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31
Q

Nomme les liquides transcellulaire pas en contigüité avec le milieu extérieur.

Pas à l’examen

A
  • Liquide céphalorachidien (~150 mL)
  • Liquide péritonéal (~50-100mL)
  • Liquide pleural (~20-40 mL)
  • Liquide péricardique (~15-40 mL)
  • Liq. intraoculaire, auriculaire, synovial (< 5 mL ch.)
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32
Q

Nomme les liquides transcellulaire en contigüité avec le milieu extérieur.

Pas à l’examen

A
  • Urine dans les reins et la vessie (1-2L/jour)
  • Sécrétions biliaires (0.5-1L/jour)
  • Sécrétions pancréatiques (1-2L/jour)
  • Sécrétions GI (6-7L/jour), salive (~1L/jour)
  • Larmes, sueur (~1L/jour)
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33
Q

Est-ce que le plasma et le liquide interstitiel ont une composition similaire?

A

Oui, mais l’interstice contient 10x moins de protéines

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34
Q

Pourquoi l’interstice contient moins de protéines que le plasma?

A

La membrane capillaire est peu perméable aux protéines et très perméables aux autres molécules

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35
Q

Qu’est-ce que la pression colloidale oncotique?

A

Le fait que les protéines confinées au plasma attirent l’eau et freinent la filtration vers l’interstice

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36
Q

Qu’est-ce qui passe dans la membrane capillaire?

A

Les solutées

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37
Q

Quelle est la différence entre les cellules de l’intracellulaire vs celles de l’interstice?

A

Les cellules intracellulaires contiennent beaucoup moins de Na+ et Cl- et beaucoup plus de K+:

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38
Q

Pourquoi y a t il une différence de contenu entre les cellules de l’intracellulaire et celles de l’interstice?

A

S’explique par le fait que la membrane cellulaire
contienne des mécanismes de transport actifs qui maintiennent ces gradients (ex. Na+/K+ ATPase).

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39
Q

La membrane cellulaire est imperméable à quoi?

A

Ions
Macromolécules

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40
Q

Qu’est-ce qui diffuse dans tous les compartiments?

A

L’urée

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41
Q

Est-ce qu’il y a un gradient d’urée dans les cellules des différents compartiments?

A

Non

42
Q

Est-ce que le glucose est considéré comme se diffusant librement via la membrane cellulaire?

A

Oui (son transport actif est super rapide)

43
Q

L’urée et le glucose sont des _____________.

A

osmoles inefficaces

44
Q

Votre patron vous a demandé de prescrire un bolus (100 mL) de solution d’albumine humaine (20% poids/poids) pour un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 20 g d’albumine se distribueront immédiatement après l’injection?

A

Liquide plasmatique

45
Q

Vous pensez à donner un bolus (1 L) de solution de NaCl 0.9% (154 mmol/L) à un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 154 mmol de NaCl se distribueront après l’injection?

A

Liquide extracellulaire

46
Q

Vous faites des études sur la perméabilité de la membrane capillaire chez les patients atteints d’un cancer. Vous observez que l’endothélium contient des pores élargis et déformés chez ceux-ci. Quel sera l’impact dans le plasma?

A

Hypoalbuminémie

47
Q

De quoi dépendent les propriétés colligatives d’une solution?

A

Du nombre de particules de soluté en solution
mais sont indépendantes de la nature des particules

48
Q

Molarité?

A

concentration d’une solution en molécules d’un soluté spécifique (mmol/L)

49
Q

Osmolarité?

A

concentration d’une solution en particules osmotiquement actives (mOsm/L)

50
Q

Que font les électrolytes en solution?

A

Se dissocient et génère donc plus qu’une mole de particules osmotiquement actives par mole de soluté

51
Q

Osmolarité d’une solution = …

A

Somme pour tous les soluté (molarité x facteur de dissociation)

52
Q

Molarité de NaCl si on rajoute 58 mg de NaCl (1 mmol) dans 1L de H2O?

A

1 mmol/L

53
Q

Osmolarité de 1mmol/L de NaCl (disociation complète 1/2) dans 1L d’H2O?

A

2 mOsm/L

54
Q

Osmolarité de 1 mmol de glucose et d’urée ayant un coefficient de dissociation de 1 + 1 mmol/L de NaCl ayant une osmolarité de 2 mOsm/L?

A

4 mOsm/L

55
Q

Nomme ce qu’on prends pour acquis dans le calcul de l’osmolarité.

A
  • Les seuls solutés dans le plasma sont le NaCl, l’urée et le glucose
  • Le NaCl se dissocie complètement (coefficient de dissociation = 2)
  • L’urée et le glucose ne se dissocient pas en solution (pas des électrolytes)
56
Q

Si on suppose que [NaCl] = 140 mmol/L, [Urée] = 5 mmol/L, [Glucose] = 5 mmol/L…
Quelle sera l’osmolarité du plasma?

A

[NaCl] x 2 + [Urée] + [Glucose] = 290 mOsm/L

57
Q

À quoi réfère l’osmolalité?

A

Concentration de particules osmotiquement actives par kg d’eau (poids de solvant)

58
Q

Quelle est l’avantage de calculer à partir du poids de l’eau?

A

L’avantage est que 1 kg d’eau représente autant de solvant, peu importe la température (contrairement au volume, qui change avec la température).

59
Q

Est-ce que l’osmolalité peut être directement calculée?

A

Oui, à partir d’un osmomètre

60
Q

En dehors des applications de laboratoire, les valeurs d’osmolalité et d’osmolarité peuvent être utilisés de façon ___________.

A

interchangeable

61
Q

L’osmose se fait à travers quoi?

A

Une membrane perméable

62
Q

Qu’est-ce que la tonicité?

A

Mesure du gradient de pression osmotique établi entre deux solutions séparées par une membrane sélectivement perméable.

63
Q

Que détermine la tonicité?

A

Détermine la direction du mouvement de l’eau entre les solutions.

64
Q

Est-ce que la tonicité peut s’appliquer à une seule solution?

A

NON

65
Q

De quoi dépend le gradient de pression osmotique?

A

De l’osmolarité efficace relative des deux solutions, et donc de quels solutés la membrane laisse passer.

66
Q

Qu’est-ce qu’un soluté pénétrant?

A
  • Diffuse librement et s’équilibre de part et d’autre de la membrane.
  • Ne contribue pas à créer un gradient d’osmolarité efficace relative / à attirer l’eau.
67
Q

Qu’est-ce qu’un soluté non pénétrant?

A
  • Confiné à un côté de la membrane.
  • Contribue au gradient de pression osmotique / à attirer l’eau.
68
Q

À quoi réfère-t-on quand on parle d’une solution iso-, hypo- ou hypertonique?

A

On réfère au gradient de pression osmotique attendu à l’équilibre (après diffusion des solutés pénétrants), si l’on mettait une cellule humaine dans la solution.

69
Q

Morphologie des cellules dans une solution hypotonique?

A

Augmentent en volume

70
Q

Morphologie des cellules dans une solution isotonique?

A

Gardent le même volume

71
Q

Morphologie des cellules dans une solution hypertonique?

A

Diminue en volume

72
Q

La solution _______ attire l’eau à travers la membrane, générant un gradient osmotique.

A

hypertonique

73
Q

Qu’est-ce que le gradient de pression osmotique?

A

Pression à appliquer pour opposer le mouvement de H2O

74
Q

Vous évaluer un nouveau soluté supposément plus « physiologique », qui contient 140 mEq/L sodium, 5 mEq/L potassium, 3 mEq/L magnesium, 98 mEq/L chloride, 27 mEq/L acetate, et 23 mEq/L gluconate. Quelle est l’osmolarité calculée?

A

296 mOsm/L
140+5+3+98+27+23 = 296 mOsm/L

75
Q

Vous débattez avec un collègue des propriétés d’une solution de dextrose 5%. Laquelle de ces options décrit le mieux ses propriétés?
* A. Iso-osmolaire, isotonique
* B. Iso-osmolaire, hypotonique
* C. Hypo-osmolaire, isotonique
* D. Hypo-osmolaire, hypotonique

A

Iso-osmolaire, hypotonique

76
Q

Par quoi se fait le mouvement plasma/interstice?

A

Gradient de pression osmotique
Pression hydrostatique

77
Q

Explique le mouvement plasma/interstice par gradient de pression osmotique.

A

Le gradient de pression osmotique veut attirer l’eau de l’interstice

78
Q

Explique le mouvement plasma/interstice par pression hydrostatique.

A

La pression hydrostatique générée par le coeur veut chasser l’eau du plasma

79
Q

La pression nette entre plasma/interstice favorise le mouvement vers quel compartiment?

A

Espace interstitiel

80
Q

Explique la filtration nette de liquide entre plasma/interstice.

A

Le liquide sort toujours du plasma

81
Q

Explique le gradient de pression osmotique interstice/intracellulaire.

A
  • L’osmolarité des liquides interstitiels et intracellulaires est comparable.
  • Les osmoles responsables de l’osmolarité respectives diffèrent grandement
82
Q

Possibilités pour expliquer une augmentation de la filtration du plasma vers l’interstice:

A
  • ↑ Pression hydrostatique
  • ↓ Pression osmotique
  • ↓ Pression oncotique
83
Q

Possibilités pour expliquer une diminution du liquide interstitiel ramené vers le plasma:

A
  • Atteinte lymphatiques
84
Q

Un eodème peut être un signe de quoi?

A
  1. Augmentation de plasma vers interstice
  2. Diminution de liquide interstitiel ramené par le plasma
85
Q

Étiologies possible de l’augmentation de la pression hydrostatique?

A
  • Causes cardiaques
  • Obstruction veineuse
  • Hypervolémie
  • Insuffisance veineuse chronique
86
Q

Étiologies possible d’une diminution de la pression oncotique?

A
  • Synthèse réduite de protéines
  • Perte de protéines accrues
87
Q

Étiologies possibles de diminution de la pompe musculaire?

A

Immobilisation

88
Q

Explique les causes cardiaques.

A

Insuffisance cardiaque droite ou gauche, qui peut augmenter la pression dans les veines systémiques ou pulmonaires respectivement.

89
Q

Explique l’obstruction veineuse.

A

Thrombose veineuse profonde ou compression externe des vaisseaux, qui peut augmenter la pression en amont.

90
Q

Explique l’hypervolémie.

A

Une surcharge liquidienne due à une rétention d’eau et de sel, souvent en raison de troubles
rénaux ou d’une prise excessive de liquides, peut également augmenter la pression hydrostatique.

91
Q

Explique l’insuffisance veineuse chronique.

A

Les valves défectueuses dans les veines des jambes peuvent empêcher le
retour veineux normal, entraînant une stase veineuse et contribuant à l’œdème.

92
Q

Explique la synthèse réduite de protéines.

A

Insuffisance hépatique, où le foie ne synthétise pas suffisamment de protéines.

93
Q

Explique la perte de protéine accrue.

A

Outre le syndrome néphrotique mentionné précédemment, des brûlures étendues
ou certaines maladies inflammatoires peuvent également causer des pertes protéiques.

94
Q

Explique l’immobilisation.

A

L’immobilisation prolongée, comme dans le cas d’une hospitalisation ou d’une paralysie, peut
diminuer l’efficacité de la pompe musculaire, qui aide à propulser le sang dans les veines contre la gravité.

95
Q

Diarrhée X 3 jours. Diagnostic #1?

A

Déshydratation sévère

96
Q

Qu’est-ce que l’hypovolémie?

A

Déficit absolu dans le volume plasmique

97
Q

Qu’implique une hypovolémie?

A

Déshydratation absolue

98
Q

À quoi mène une hypovolémie sévère?

A

Chute du débit cardiaque

99
Q

Si la perfusion des organes devient insuffisante, on parle de choc _____________

A

hypovolémique

100
Q

Que crée l’albumine?

A

Un appel d’eau

MMD 1043 Examen 1 (12 decks)

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