Investigations biochimiques en médecine 1 Flashcards
Professeur: Élaine Letendre
Sur quoi est fondé l’investigation diagnostique?
- Examen physique
- Questionnaire
- Tests diagnostiques
Quelles sont les analyses les plus prescrites en médecine et pourquoi?
Analyse de biochimie
Panoplie importante et leur reflet de la réalité métabolique du patient
Que fournissent les résultats des tests biochimiques?
Information capitale au niveau du diagnostique et de suivi de la condition du patient
Quel est l’acte clinique le plus fréquemment posé par le médecin?
Prescription et analyse des tests biochimiques
Est-ce que les tests biochimiques sont difficile à poser?
Non, besoin d’un prélèvement sanguin
Est-ce que les examens biochimiques remplacent l’anamnèse?
NONNN
Comment obtient-on la majorité des échantillons nécessaire aux analyse de biochimie?
Ponction veineuse
Qui prélève les échantillons requis selon les analyses cochées sur la requête?
L’infirmière
Est-ce que la couleur du bouchon du tube de prélèvement est important? Si oui, pourquoi?
Oui, il détermine le type d’échantillon fourni selon le type de coagulant
Que faut il faire avec l’échantillon pour fournir un résultat de dosage fiable?
Il faut l’analysé à l’intérieur des délais de stabilité prévus
Selon quel code sont classifié les tubes de prélèvement sanguin?
Code de couleur de bouchon
Qu’indique la couleur du bouchon?
L’anticoagulant présent dans le tube
Est-ce que la requête spécifie la couleur du bouchon?
Oui (pour s’assurer la fiabilité des résultats)
Couleur tube EDTA?
Violet
Contenu du bouchon violet?
Sant total EDTA/ plasma EDTA
Couleur du tube citrate/CTAD?
Bouchon bleu et anneau jaune
Contenu du bouchon bleu?
Sang total citraté/ plasma citraté
Couleur du tube hépariné?
Bouchon vert
Contenu du bouchon vert?
Sang total héparine / plasma héparine
Couleur du tube sec?
Bouchon rouge
Contenu du bouchon rouge?
Sérum
Couleur du tube iodacétate?
Bouchon gris
Contenu du bouchon gris?
Sang total fluoré / plasma fluoré
Couleur du tube VS?
Bouchon noir
Contenu du bouchon noir?
Sang total citraté
Quels tubes ne contiennent pas d’anticoagulant?
Rouge ou or
Que retrouve-t-on après centrifugation dans un tube rouge?
Sérum
Que retrouve-t-on après centrifugation dans un tube qui contient de l’anticoagulant?
Plasma
Pour la majorité des analyses de biochimie, les valeurs de référence sont _____ pour un échantillon de plasma ou de sérum.
les mêmes
Qu’est-ce qui dicte le type d’échantillon qui doit être fourni?
Pré-requis analytique
Dans quel tube voyons-nous des fibrinogène?
Plasma (agent anticoagulant)
Que remarquons-nous dans un échantillon de sérum?
Culot sanguin
Sérum
Que remarquons-nous dans un échantillon de plasma?
Plasma
GB
GR
Est-ce que l’échantillon doit être amené rapidement au laboratoire?
OUI!
Qui effectue le dosage des analyses demandées?
Appareils multi-analyseurs qui procèdent au dosage rapide de la majorité des analytes les plus fréquemment prescrits
Quel est la responsabilité du médecin prescripteur?
Voir les résultats, de les interpréter et d’adopter une démarche clinique appropriée
Est-ce que le sang est le seul type d’échantillon dans lequel on peut doser un analyte?
Non
Nomme les types d’échantillon dans lequel on peut doser un analyte
Sang veineux, sang artériel, urine, selles, liquide céphalo-rachidien (LCR), salive, liquide obtenu par ponction de la cavité péritonéale (ascite), de l’espace pleural, liquide synovial, du vitré de l’œil, d’une formation de liquide anormale d’origine indéterminée, etc…
Nomme les fonctions des tests de biochimie.
- Dépistage: identification des conditions fréquentes et souvent asymptomatiques
- Diagnostic: confirmation ou infirmation du diagnostic clinique
- Monitoring: suivi de l’évolution clinique ou de l’effet thérapeutique
- Pronostic: information concernant la probabilité de l’évolution de la condition
Qu’est-ce que le marqueur biologique idéal?
Composé présent dans les fluides biologiques des malades, mais absent de ceux des sujets sains
Est-ce qu’on pourrait utiliser des différences quantitative d’un même produit comme marqueur?
Oui
La majorité des marqueurs biologiques sont des…
protéines
Comment est-ce qu’on interprète un test biochimique?
Comparer le résultat avec les valeurs de références
Est-ce qu’un intervalle pour une analyse de labo donnée peut changer entre les hôpitaux?
NON
En quoi est mesuré le résultat des analyses?
Concentration de l’analyte mesuré dans l’échantillon
Que reflètent les valeurs normales?
la concentration de l’analyte biochimique en situation métabolique stable chez la population exempte de maladie
Qu’est-ce que l’intervalle de référence?
La moyenne du résultat +/- 2 écarts-type obtenue lors du dosage de ce marqueur chez des individus présumés « normaux » donc exempts de maladie
Est-ce que les valeurs de références changent selon le groupe d’âge?
Oui
Est-ce que l’intervalle de référence est le même pour tous les échantillon de liquides biologiques d’un même marqueur?
NON (la concentration de sucre est différent dans l’urine et le sang)
Qu’est-ce qui est important dans la prescription des analyses?
La capacité diagnostique n’est pas reliée au nombre d’analyses prescrites. Il faut savoir quelles sont les analyses indiquées selon le contexte clinique du patient et selon nos hypothèses diagnostiques.
Que contient un rapport de laboratoire?
- Le nom de l’analyte dosé
- La valeur du résultat obtenu pour l’échantillon du patient
- Un signal d’alarme/interprétation du laboratoire ( low/bas, high/ élevé)
- Les unités de mesure (U/L, mmol/L etc…)
- Les valeurs correspondant à l’intervalle de référence
- Au bas du rapport, certains commentaires permettant au médecin de mieux interpréter les résultats du patient
Nomme les facteurs qui peuvent avoir une influence sur les résultats.
- Facteurs pré-analytiques
- Facteurs analytiques
- Variables biologiques
Qu’est-ce qu’un facteur pré-analytique?
- conservation du prélèvement
- délai de stabilité ( prélèvement qui traîne à l’unité de soins)
- erreur du tube utilisé
Qu’est-ce qu’un facteur analytique?
Imprécision ou inexactitude originant des laboratoires
Qu’est-ce qu’un facteur biologique?
Âge, sexe, grossesse, exercice, statut nutritionnel, prise de médicaments, consommation d’alcool, etc…
Que peuvent faire les facteurs biologiques?
Ces facteurs peuvent parfois faire augmenter la concentration vers le haut ce qui va causer le chevauchement des résultats du patient avec les valeurs anormales.
Pourquoi une hausse de concentration chez un patient sain est considéré comme suspect?
Puisque la majorité des anomalies déclenchées par les pathologies sont des augmentations, les valeurs plus élevées chez un patient sain se recoupent avec les valeurs plus basses des patients atteints.
Oublie pas de faire tes prescription pour chacune des séance d’enseignement!
Bonne chance :)
