Liquide corporel COPY Flashcards
Quel pourcentage du corps représente l’eau
60% du poids corporel chez adulte (diminue avec l’âge et le contenu en tissus adipeux, car graisse a 10% d’eau et muscle 75%)
Nouveau-né = 75% H2O (peu de graisse)
Quelle est la quantité d’eau perdu par jour
2,3 litres par jour
Pertes seront compensées par la soif
COmment est perdue l’eau et a variation avec une température chaude et à l’exercice physique prolongé
Peau (passif par les pores de la peau): aucune variation
Voies respiratoires: baisse au chaud, car l’air froid est plus sec et augmente à l’effort physique
Urine: baisse au chaud et baisse beaucoup à l’effort physique
Sueur: augmente au chaud et à l’effort physique
Foeces: pas de variation
Quels sont les compartiments de liquides corporels
Liquides intracellules: 40% du poids corporel
Liquides extracellulaires: 20% du poids corporel
De quoi sont formés les liquides extracellulaires
Liquide interstitiel, lymphe, LCR, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide du tube digestif
Comment sont mesurés les volumes corporels
Marqueur: colorant ou molécule radioactive (isotopique) administré par voie orale ou IV
Quelles doivent être les caractéristiques du marqueur
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein ou le foie
- absence de synthèse et non métabolisé
- non toxique
- facile à mesurer avec un appareil
Quelle est la formule du volume corporel
Quantité (mg ou g) substance administrée dans le corps/concentration (ml ou L) du liquide dispersé
Quelles sont les méthodes de mesure de l’eau corporelle totale
Eau tritiée ou eau lourde (radioactifs)
Éthanol (préférable) traverse les membranes
Mesure concentration du marqueur après pour savoir le volume d’eau corporelle en connaissant la quantité initiale de marqueur administrée
Quelles sont les méthodes de mesure du volume des liquides extracellulaires
Marqueurs pénètrent pas les cellules, demeurent dans le sang et liquide interstitiel comme des radioisotopes Na24 et Cl36 ou des substances non radioactives comme le brome, inuline, mannitol
COmment est mesuré le volume des liquides intracellulaires
Ne peut pas être mesuré, il sera calculé
Eau corporelle totale-volume liquides extracellulaires
Comment est mesuré le volume plasmatique
Protéines marquées à l’iode radioactive (I125, I131) ou un colorant comme le bleu d’Evans qui se lie à l’albumine
25% du volume extracellulaire
Environ 3-3,5 litres chez l’adulte
Comment est mesuré le volume interstitiel
Ne peut pas être mesuré, calculé: volume liquides extracellulaires-v du plasma
75% du v extracellulaire
De quoi est composé le milieu intérieur
sang
lymphe
liquide interstitiel
Comment est mesuré le volume sanguin
Avec GR radioactifs marqués au chrome 51, fer55, fer59 ou v du plasma/(1-hématocrite)=5L
Qu’est-ce que l’hématocrite
% de GR
Homme=40-45 et femme=36-40
Valeur plus haute = polycythémie
valeur plus basse=anémie
Quels sont les proportions des composants des liquides corporels
Plus dans l’extracellulaire=Na, Ca, Cl, HCO3, Glc
Plus dans la cellule=K, Mg, phosphates, SO4, aa, protéines (très peu dans liquide interstitiel vs sang)
Qu’est-ce que la pression osmotique
Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
Dépend de la concentration de la molécule en solution (soluté). Ne dépend pas de son poids moléculaire, ni de la charge
C’est la somme des ions en solution
Pression oncotique
Pression osmotique liée aux protéines (colloïdes)
Quelles sont les méthodes de mesure
Mesure en mosmoles avec un osmomètre
Appareil est calibré selon la dépression du point de congélation d’un échantillon
Variation de la tcongélation avec les solutés
Solutés non diffusibles baisse point de congélation
1 mosmole=?
1 mmole d’une particule non ionisable en solution
1 mmole de NaCl=2 mosmoles
Osmolalité et osmolarité
R=osmoles/litre
L=osmoles/kg liquide
Équivalents pour liquides corporels
COmment convertir la pression osmotique en mmHg
19,3 x osmolarité
Ceci est fort utile quand on fait la somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment
Pression osmotique des liquides extra et intracellulaires
300mOs/kg ou L
Dispersion des substances en osmolarité des liquides corporels
Na dans interstitiel et plasma
K intracellulaire
Cl dans plasma et interstitiel
Protéine un peu dans plasma, pas dans interstitiel et beaucoup dans intracellulaire (plus grand nombre de particules intracellulaires à cause d’eux)
Caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donnan
électroneutralité de chaque compartiment
Produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiment
Distribution inégale des grosses molécules et des petits ions
Plus grand nombre de particules dans un compartiment (intracellulaire)
2 fois plus de particules intracellulaires, ce qui fait que son volume est aussi le double
Que fait la pompe Na/K ATPase
Empêche la cellule de gonfler (sortie de 3 Na pour l’entrée de 2 K) et assure un potentiel de membrane au repos (-90mV) dans muscles et neurones
Quelle est l’équation de Nernst
Em=-61,5log(rapport Ki/Ke)=-90mV
Donc le potentiel de membrane varie selon la concentration de potassium extracellulaire, K intracellulaire varie peu
Solution isotonique/hypo/hyper
C en équilibre avec la solution (0,9% NaCl et 5% glc)
Cellule va gonfler (hémolyse des GR) -0,9%NaCl
C va perdre son volume, +0,9% NaCl
Que font une infusion en sol isotonique/hypotonique et hypertonique
I=hausse du vextracellulaire (pas osmose)
Hyper=hausse du volume extracellulaire, baisse v intracellulaire, osmolalité extracellulaire hausse, osmose vers milieu extracellulaire
Hypo=baisse osmolalité extracellulaire (osmose vers les cellules), baisse du v intra et hausse du v extra. Dangereux car hémolyse
quelles sont les conséquences de l’hypo et l’hypernatrémie
Changement du volume cellulaire détecté en premier lieu par notre cerveau (loi des 4C; céphalée, confusion, convulsion, coma, sont les signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler)
Le rein sera responsable de maintenir constant la natrémie et l’osmolarité des liquides pour enpêcher les phénomènes d’osmose
Que sont les oedèmes intra et extracellulaires
Intra peut être secondaire à une dépression des systèmes métaboliques ou d’une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire, léthale pour la cellule
extra est associé à un excès de liquides dans le milieu interstitiel, corrigée par les diurétiques
Que font les forces de Starling
Gouvernent l’échange de liquide entre les compartiments plasmatique et interstitiel
Pression hydrostatique différentielle=20,5 mmHg (capillaire 17,5 et interstitielle -3)
Pression oncotique différentielle =20 mmHg (capillaire =28 et interstitielle=8)
Quels sont les mécanismes d’oedèmes extracellulaires
- Pression hydrostatique capillaire augmentée par une insuffisance cardiaque (chute de pression sanguine qui diminue l’excrétion rénale d’eau et de sel et mauvais retour veineux qui hausse pression des capillaires) ou localement par obstruction veineuse
- Pression oncotique capillaire diminuée par hypoalbuminémie causée par baisse de la synthèse hépatique d’albumine (malnutrition, cirrhose du foie) ou perte excessive d’albumine dans l’intestin (entéropathie exsudative) ou dans l’urine (syndrome néphrotique)
- Augmentation de la perméabilité vasculaire causée par l’inflammation/toxines/bactéries, permettant le passage de protéines du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel
- Déficience du drainage lymphatique par blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer) ou leur section durant une chirurgie
Médiateurs de l’inflammation
Histamine, sérotonine, substance P, kinines, prostaglandines
Quel est le cercle vicieux
Hausse du volume interstitiel entraine une diminution du v plasmatique qui enclenche des mécanismes de rétention rénale d’eau et de sel. ceci hausse la pression hydrostatique et baisse la pression oncotique dans les capillaires perptuant ainsi le soedèmes
Qu’est-ce que le volume interstitiel
Réservoir prévenant une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique: si perte de volume sanguin (déshydratation, perte d’eau et de sel) alors transfert à partir du liquide interstitiel. Si expansion du volume sanguin (rétention d’eau et de sel) alors transfert vers le liquide interstitel
