5- Système urinaire Flashcards
Que fait l’appareil urinaire
Élimination des substances solubles
De quoi est constitué l’appareil urinaire
- 2 reins
- Les voies urinaires:
- Les uretères (canaux excréteurs conduisant l’urine des reins jusqu’à la vessie)
- La vessie (réservoir d’urine)
- L’urètre (canal évacuateur)
Que sont les reins
- Organes rétropéritonéaux (derrière péritoine)
- Reçoivent 25% du volume sanguin pompé par le coeur
- Entourés par une capsule conjonctive fibreuse
- Formés chacun de 10-18 lobes rénaux
Quelles sont les fonctions du rein
Épuration/filtration du sang
Élimination des déchets toxiques (urée, la créatinine)
Réabsorption sélective des différents minéraux
Fonction endocrine: sécrétion de la rénine et de l’érythropoïétine
Assure l’équilibre hydro-électrolytique
Régulation de la tension artérielle
Quels sont les zones du rein
Périphérique: cortex ou zone corticale
Centrale: médulla ou zone médullaire
Où est le cortex
Située entre la capsule fibreuse et les pyramides de Malpighi et se prolonge dans la zone centrale par les colonnes de Bertin
Que contient la médulla (Zone centrale)
Les pyramides de Malpighi dont la base est dirigée vers la corticale en formant les pyramides de Ferrein (rayons médullaires). Le sommet de la pyramide est appelé papille rénale. Les pyramides de Malpighi sont séparées les unes des autres par les colonnes de Bertin
Que contient un lobe rénal
1 Pyramide de Malpighi, des pyramides de Ferrein et du cortex
Que contient le hile
Artère et veine rénale, uretère
De quoi est entourée chaque papille rénale
- Petit entonnoir (calice) qui reçoit l’urine
- Déversent le liquide dans le bassinet, drainé par les uretères
Quels sont les types de tubes urinaires
- Néphrons: forment la partie filtrante où se déroulent les étapes de filtration du sang et formation de l’urine
- Les tubes collecteurs: sont en communication avec les néphrons. Ils forment la partie excrétrice, ils se déversent dans les petits calices au somment des pyramides de Malpighi, 10-20 tubes collecteurs débouchent à la papille rénale
Morphologie des tubes urinaires dans le cortex et la médulla
Cortex = Contournés
Médulla = Droits vers la pointe de la pyramide
Types de néphrons
Corticaux (courts) et juxtamédullaires (longs)
Quelles sont les parties du néphron et leur fonction
-
Corpuscule de Malpighi (cortex):
filtration du sang - Tubes rénaux:
- Tube contourné proximal (cortex seulement)
- Anse de Henlé (médulla seulement)
- Tube contourné distal (cortex seulement)
récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination de ceux qui sont nocifs (urée)
Qu’est-ce que le corpuscule de Malpighi
- Unité de filtration du sang
- Composé par un peloton de capillaires fenêtrés appelé glomérule rénal alimentés par une artériole afférente et drainés par une artériole efférente
- La glomérule rénale est enveloppée d’une capsule appelée capsule de Bowman qui est formée de 2 feuilles; le feuillet pariétal externe et le feuillet viscéral interne qui adhère intimement à la surface externe des capillaires
- L’espace entre les deux feuillets de la capsule de Bowman, dit l’espace urinaire du corpuscule rénal, reçoit le liquide qui résulte du processus de filtration du sang (urine primitive)
- Le glomérule pend au pôle vasculaire (artérioles) du corpuscule. Au pôle urinaire de celui-ci, le feuillet pariétal de la capsule de Bowman se continue par le tube contourné proximal
Où se trouve le réseau capillaire glomérulaire et comment sont ses fenestrations
- Intercalé entre deux segments artériels le système porte artériel composé de :
Glomérule rénal, Artériole afférente (Aa)et Artériole efférente (Ae) - Fenestrations de l’endothélium (tapisse les vaisseaux) sans diaphragme
Quelle est l’artériole dans le système porte qui à un calibre supérieur
Artériole afférente
L’artériole efférente (AE) se divise en un autre réseau de capillaire qui enveloppe quoi?
Les tubules rénaux
Comment se développe le corpuscule rénal
- Feuillet pariétal de la capsule de Bowman est formé d’un épithélium simple pavimenteux entouré par un TC dense
- Feuillet viscéral de la capsule de Bowman est formé par des podocytes qui adhèrent intimement à la surface externe des capillaires glomérulaires. Les cellules du feuillet viscéral changent de forme par rapport à celles du feuillet pariétal: s’aplatissent davantage et émettent des prolongements minces (pieds) qui enveloppent les capillaires glomérulaires
Décrit la structure du corpuscule rénale (à l’intérieur des glomérules)
- Les capillaires glomérulaires: recouverts par le feuillet viscéral de la capsule de Bowman et comporte des podocytes
- Les capillaires du glomérule sont tenus ensemble par un TC fabriqué par des cellules qui occupent l’espace entre les capillaire: les cellules mésangiales
- L’ensemble du TC + cellules mésangiales forme le mésangium
- Les podocytes jouent un rôle déterminant dans la synthèse de la membrane basale glomérulaire
- Glomérule rénale: capillaires, mésangium, podocytes
Que sont les podocytes
Cellules avec des prolongements cytoplasmiques (pédicelles) qui s’entrecroisent pour former des fentes de filtration
Que fait la lame basale dans le corpuscule rénal
Joue un rôle majeur dans la sélectivité de la filtration glomérulaire, forme la barrière sang/urine
Décrit la barrière de filtration glomérulaire (ainsi que ce qui la traverse)
Traversée par les substances du plasma sanguin
1. Endothélium fenestré des capillaires (pas de diaphragme)
2. Membrane basale glomérulaire commune de l’endothélium des capillaires et des podocytes, qui empêche le passage des grosses protéines
3. Fentes de filtration des podocytes (diaphragmes) empêche le passage de petites protéines
Où se trouve le filtrat glomérulaire
Dans l’espace urinaire du corpuscule rénal. Ensuite, l’urine primitive passe de l’espace urinaire vers le tube contourné proximal
Où se fait la réabsorption rénale et quel est le % du filtrat glomérulaire qui est réabsorbé
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal
- Tubes collecteurs
- 98-99% du filtrat glomérulaire est réabsorbé
De quoi est formé l’anse de Henlé et quels sont les épithéliums
- Branche descendante large: partie rectiligne du tube contourné proximal, bordée d’un épithélium cubique
- Branches grêles (descendante et ascendante): épithélium simple pavimenteux
-
Branche ascendante large: partie rectiligne du tube contourné distal, bordée d’un épithélium cubique
Réabsorption d’eau sans Na+ dans la branche descendante et réabsorption active de Na+ (imperméable à l’eau) dans la branche ascendante: système à contre-courant
Où il y a un absorption d’eau vs sodium
Descendant = Eau
Ascendant = Sodium
Que prolonge le tube contourné distal et où se déverse-t’il
- Branche ascendante de l’anse de Henlé et se trouve au contact de son glomérule d’origine
- Le tube contourné distal continue dans les canaux d’union du tube collecteur
Où est présente la bordure en brosse dans le tube rénal
Seulement dans les tubes contourné proximaux
Qu’est-ce que l’appareil juxtaglomérulaire
Situé au niveau du pôle vasculaire (le segment du tube distal compris entre les artérioles afférente et efférente du corpuscule rénal)
De quoi est composé l’appareil juxtaglomérulaire
- Cellules juxtaglomérulaire : cellules myoépithéliales (myo pour muscle) spécialisées de l’artériole afférente et efférente qui présentent un phénotype contractile et sécrétoire: sécrétion de la rénine
- Cellules de la macula densa du tube contourné distal: osmorécepteurs (NaCl)
- Cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire): synthèse d’une hormone (EPO)
Décrit la pression artérielle avec le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire
Baisse de la pression sanguine amène une baisse de Na+ dans le tube distal. Ceci peut soit stimuler les cellules juxtaglomérulaires directement ou via les macula densa.
Cellules juxtaglomérulaires sécrètent la rénine, qui coupe l’angiotensinogène en agiotensine I, puis angiotensine II.
Angiotensine II stimule la corticosurrénale pour la sécrétion d’aldostérone et la neurohypophyse pour la libération d’ADH
Ces deux hormones entrainent la hausse de la réabsorption d’eau et de Na+ dans les tubes rénaux, ce qui baisse la pression sanguine
Décrit par quoi commence le tube collecteur et l’épithélium
Canaux d’union ou tubules collecteurs qui sont formés d’épithélium cubique simple
Décrit la réabsorption rénale des substances par jour
- Aucune protéine dans l’urine primitive et définitive
- Glucides plasmatiques vont tous dans l’urine primitive, mais il n’y en a pas dans l’urine définitive
- Aucun lipide dans l’urine primitive et définitive
- Urée de l’urine primitive partiellement réabsorbée
- Créatine plasmatique va en totalité dans l’urine définitive
Main composition de l’urine
- La créatinine est un produit de dégradation de la phosphocréatine et de la déshydratation de la créatine dans le muscle.
-
L’urée est un produit de la dégradation
des protéines. quant l’urine définitive -
Le glucose est entièrement réabsorbé sous réserve que la glycémie ne
dépasse pas 10 mmol par litre
QU’est-ce que le vasa recta
Artérioles et veinules droites dans la médulla rénale autour de l’anse de Henlé
Vascularisation Rénale dans le cortex vs Médulla
Cortex:
Artérioles afférentes (glomérules)
Artères Interlobulaires
Artères arciformes
Medulla
Vaisseau droits descendants
Décrit les calices et bassinets ainsi que son histologie
7-13 calices/rein
Coiffent les papilles rénales
Calices s’ouvrent sur le bassinet
Paroi des calices rénales formé d’un épithélium de transition (+ chorion), musculeuse (muscle lisse) et adventice
Couches des uretères
Muqueuse: Épithélium + Chorion
Musculeuse: longitudinale interne, circulaire externe et 3e couche musculeuse longitudinale externe dans le 1/3 inférieur
Adventice
Couches de la vessie
Muqueuse : Urothélium + chorion
Musculeuse: 3 couches de muscles lisses à orientation diverse
Adventice: sauf partie supérieure, recouverte d’une séreuse (feuillet pariétal du péritoire)
Particularité de la muqueuse de la vessie
Muqueuse: urothélium (5-8 couches de cellules)+ chorion
Urothélium comporte au niveau de la couche superficielle des grosses cellules: cellules parapluie (souvent binucléées) qui présentent des plaques membranaires pour assurer une protection de l’urine et éviter sa réabsorption
