Investigation biochimique Flashcards
Principes de l’investigation diagnostique
L’investigation clinique d’un patient dépend de l’examen et du questionnaire cliniques mais doit, dans l’immense majorité des cas, être complémentée par la demande de tests diagnostiques (tests d’magerie, analyses de biochimie, d’hématologie, de pathologue et de microbio)
Analyses les plus fréquemment prescrites dans la pratique médicale courante sont les analyses de biochimie en raison de la panoplie importante des tests offerts et de leur reflet de la réalité métabolique du patient.
Que fournissent les résultats des tests diagnostiques
Info capitale au niveau du diagnostic et du suivi de la condition du patient
Prescription et interprétation adéquates de ces examens est l’acte clinique le plus fréquemment posé par un médecin
Permettent d’évaluer ce qui se passe dans le patient, information qui n’est pas accessible par le simple examen clinique
Avantages des tests biochimiques
Disponibles par analyse d’un simple prélèvement sanguin, simple et rapide
Que faire après avoir questionné et examiné le patient
Vous serez en mesure d’établir vos hypothèses diagnostiques et voudrez évaluer la présence potentielle d’une atteinte d’un ou de plusieurs systèmes. Demander le dosage de l’analyse lié à ce système
Caractéristiques du marqueur biologique idéal
Présent dans les fluides bio des malades mais absente de ceux des sujets sains
en réalité existe que des différentes quantitatives entre une cellule normale et une cellule malade. Différences peuvent être suffisamment grandes pour pouvoir être mesurées chez le sujet malade
Donc la quantité chez un ensemble de malades est statistiquement très loin d’un ensemble de sujets sains
Que doit obligatoirement contenir la requête
Renseignements permettant de transmettre les résultats au médecin-prescripteur et être signée
Comment se fait le prélèvement de l’échantillon sanguin
Prélèvements sanguins (plasma ou sérum)
PAr l’infirmière
La couleur du bouchon du tube de prélèvement sanguin est très importante et détermine le type d’échantillon fourni, donc le type d’anticoagulant dans le tube
L’échantillon doit parvenir au laboratoire et être analysée à l’intérieur des délais de stabilité prévus afin de fournir un résultat de dosage fiable
Comment est fait le dosage des analyses demandées
Le plus souvent sur des appareils multi-analyseurs qui procèdent au dosage rapide de la majorité des analyses les plus fréquemment prescrites
Le labo émet un rapport sur lequel les résultats du patient sont inscrits
Quelle est la responsabilité du médecin ayant prescrit les analyses
De voir les résultats, de les interpréter et d’adopter une démarche clinique appropriée
Que contient le rapport de labo
Nom de l’analyse dosé
Valeur de résultat obtenu dans l’écantillon du patient
Signal d’interprétation du laboratoire (low/bas, high/élever)
Unités de mesure
Valeurs correspondant à l’intervalle de référence
Au bas=certains commentaires permettant de mieux interpréter les résultats du patient
Que réflètent les valeurs normales
Concentration de l’analyte biochimique en situation métabolique stable
Intervalle de référence est moyenne du résultat +/- 2 DS obtenue lors du dosage de ce marqueur chez des individus présumés normaux, donc exempts de maladies
Unité de mesure de l’intervalle de référence
Diffèrent selon les caractéristiques de l’analyte mesuré (protéines=g/L, enzymes=U/L, sodium=mmol/L)
Interpréter le résulat par simple comparaison à l’intervalle de référence
Caractéristique de l’intervalle de référence
Différent pour le même marqueur selon type de liquide bio analysé
Que nous indiquent un résultat anormal chez le patient
Pas toujours synonyme de la présence de maladie,
Résultat normal chez le patient n’exclut pas nécessairement la présence de la maladie
