Liquide corporel

Question 1

Quel pourcentage du corps représente l’eau

Answer 1

60% du poids corporel chez adulte (diminue avec l’âge et le contenu en tissus adipeux, car graisse a 10% d’eau et muscle 75%)
Nouveau-né = 75% H2O (peu de graisse)

Question 2

Quelle est la quantité d’eau perdu par jour

Answer 2

2,3 litres par jour
Pertes seront compensées par la soif

Question 3

COmment est perdue l’eau et a variation avec une température chaude et à l’exercice physique prolongé

Answer 3

Peau (passif par les pores de la peau): aucune variation
Voies respiratoires: baisse au chaud, car l’air froid est plus sec et augmente à l’effort physique
Urine: baisse au chaud et baisse beaucoup à l’effort physique
Sueur: augmente au chaud et à l’effort physique
Foeces: pas de variation

Question 4

Quels sont les compartiments de liquides corporels

Answer 4

Liquides intracellules: 40% du poids corporel
Liquides extracellulaires: 20% du poids corporel

Question 5

De quoi sont formés les liquides extracellulaires

Answer 5

Liquide interstitiel, lymphe, LCR, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide du tube digestif

Question 6

Comment sont mesurés les volumes corporels

Answer 6

Marqueur: colorant ou molécule radioactive (isotopique) administré par voie orale ou IV

Question 7

Quelles doivent être les caractéristiques du marqueur

Answer 7

1. distribution homogène dans tout le compartiment
2. non excrété par le rein ou le foie
3. absence de synthèse et non métabolisé
4. non toxique
5. facile à mesurer avec un appareil

Question 8

Quelle est la formule du volume corporel

Answer 8

Quantité (mg ou g) substance administrée dans le corps/concentration (ml ou L) du liquide dispersé

Question 9

Quelles sont les méthodes de mesure de l’eau corporelle totale

Answer 9

Eau tritiée ou eau lourde (radioactifs)
Éthanol (préférable) traverse les membranes
Mesure concentration du marqueur après pour savoir le volume d’eau corporelle en connaissant la quantité initiale de marqueur administrée

Question 10

Quelles sont les méthodes de mesure du volume des liquides extracellulaires

Answer 10

Marqueurs pénètrent pas les cellules, demeurent dans le sang et liquide interstitiel comme des radioisotopes Na24 et Cl36 ou des substances non radioactives comme le brome, inuline, mannitol

Question 11

COmment est mesuré le volume des liquides intracellulaires

Answer 11

Ne peut pas être mesuré, il sera calculé
Eau corporelle totale-volume liquides extracellulaires

Question 12

Comment est mesuré le volume plasmatique

Answer 12

Protéines marquées à l’iode radioactive (I125, I131) ou un colorant comme le bleu d’Evans qui se lie à l’albumine
25% du volume extracellulaire
Environ 3-3,5 litres chez l’adulte

Question 13

Comment est mesuré le volume interstitiel

Answer 13

Ne peut pas être mesuré, calculé: volume liquides extracellulaires-v du plasma
75% du v extracellulaire

Question 14

De quoi est composé le milieu intérieur

Answer 14

sang
lymphe
liquide interstitiel

Question 15

Comment est mesuré le volume sanguin

Answer 15

Avec GR radioactifs marqués au chrome 51, fer55, fer59 ou v du plasma/(1-hématocrite)=5L

Question 16

Qu’est-ce que l’hématocrite

Answer 16

% de GR
Homme=40-45 et femme=36-40
Valeur plus haute = polycythémie
valeur plus basse=anémie

Question 17

Quels sont les proportions des composants des liquides corporels

Answer 17

Plus dans l’extracellulaire=Na, Ca, Cl, HCO3, Glc
Plus dans la cellule=K, Mg, phosphates, SO4, aa, protéines (très peu dans liquide interstitiel vs sang)

Question 18

Qu’est-ce que la pression osmotique

Answer 18

Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
Dépend de la concentration de la molécule en solution (soluté). Ne dépend pas de son poids moléculaire, ni de la charge
C’est la somme des ions en solution

Question 19

Pression oncotique

Answer 19

Pression osmotique liée aux protéines (colloïdes)

Question 20

Quelles sont les méthodes de mesure

Answer 20

Mesure en mosmoles avec un osmomètre
Appareil est calibré selon la dépression du point de congélation d’un échantillon

Question 21

Variation de la tcongélation avec les solutés

Answer 21

Solutés non diffusibles baisse point de congélation

Question 22

1 mosmole=?

Answer 22

1 mmole d’une particule non ionisable en solution
1 mmole de NaCl=2 mosmoles

Question 23

Osmolalité et osmolarité

Answer 23

R=osmoles/litre
L=osmoles/kg liquide
Équivalents pour liquides corporels

Question 24

COmment convertir la pression osmotique en mmHg

Answer 24

19,3 x osmolarité
Ceci est fort utile quand on fait la somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment

Question 25

Pression osmotique des liquides extra et intracellulaires

Answer 25

300mOs/kg ou L

Question 26

Dispersion des substances en osmolarité des liquides corporels

Answer 26

Na dans interstitiel et plasma
K intracellulaire
Cl dans plasma et interstitiel
Protéine un peu dans plasma, pas dans interstitiel et beaucoup dans intracellulaire (plus grand nombre de particules intracellulaires à cause d’eux)

Question 27

Caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donnan

Answer 27

électroneutralité de chaque compartiment
Produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiment
Distribution inégale des grosses molécules et des petits ions
Plus grand nombre de particules dans un compartiment (intracellulaire)
2 fois plus de particules intracellulaires, ce qui fait que son volume est aussi le double

Question 28

Que fait la pompe Na/K ATPase

Answer 28

Empêche la cellule de gonfler (sortie de 3 Na pour l’entrée de 2 K) et assure un potentiel de membrane au repos (-90mV) dans muscles et neurones

Question 29

Quelle est l’équation de Nernst

Answer 29

Em=-61,5log(rapport Ki/Ke)=-90mV
Donc le potentiel de membrane varie selon la concentration de potassium extracellulaire, K intracellulaire varie peu

Question 30

Solution isotonique/hypo/hyper

Answer 30

C en équilibre avec la solution (0,9% NaCl et 5% glc)
Cellule va gonfler (hémolyse des GR) -0,9%NaCl
C va perdre son volume, +0,9% NaCl

Question 31

Que font une infusion en sol isotonique/hypotonique et hypertonique

Answer 31

I=hausse du vextracellulaire (pas osmose)
Hyper=hausse du volume extracellulaire, baisse v intracellulaire, osmolalité extracellulaire hausse, osmose vers milieu extracellulaire
Hypo=baisse osmolalité extracellulaire (osmose vers les cellules), baisse du v extra et hausse du v intra. Dangereux car hémolyse

Question 32

quelles sont les conséquences de l’hypo et l’hypernatrémie

Answer 32

Changement du volume cellulaire détecté en premier lieu par notre cerveau (loi des 4C; céphalée, confusion, convulsion, coma, sont les signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler)
Le rein sera responsable de maintenir constant la natrémie et l’osmolarité des liquides pour enpêcher les phénomènes d’osmose

Question 33

Que sont les oedèmes intra et extracellulaires

Answer 33

Intra peut être secondaire à une dépression des systèmes métaboliques ou d’une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire, léthale pour la cellule
extra est associé à un excès de liquides dans le milieu interstitiel, corrigée par les diurétiques

Question 34

Que font les forces de Starling

Answer 34

Gouvernent l’échange de liquide entre les compartiments plasmatique et interstitiel
Pression hydrostatique différentielle=20,5 mmHg (capillaire 17,5 et interstitielle -3)
Pression oncotique différentielle =20 mmHg (capillaire =28 et interstitielle=8)

Question 35

Quels sont les mécanismes d’oedèmes extracellulaires

Answer 35

1. Pression hydrostatique capillaire augmentée par une insuffisance cardiaque (chute de pression sanguine qui diminue l’excrétion rénale d’eau et de sel et mauvais retour veineux qui hausse pression des capillaires) ou localement par obstruction veineuse
2. Pression oncotique capillaire diminuée par hypoalbuminémie causée par baisse de la synthèse hépatique d’albumine (malnutrition, cirrhose du foie) ou perte excessive d’albumine dans l’intestin (entéropathie exsudative) ou dans l’urine (syndrome néphrotique)
3. Augmentation de la perméabilité vasculaire causée par l’inflammation/toxines/bactéries, permettant le passage de protéines du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel
4. Déficience du drainage lymphatique par blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer) ou leur section durant une chirurgie

Question 36

Médiateurs de l’inflammation

Answer 36

Histamine, sérotonine, substance P, kinines, prostaglandines

Question 37

Quel est le cercle vicieux

Answer 37

Hausse du volume interstitiel entraine une diminution du v plasmatique qui enclenche des mécanismes de rétention rénale d’eau et de sel. ceci hausse la pression hydrostatique et baisse la pression oncotique dans les capillaires perptuant ainsi le soedèmes

Question 38

Qu’est-ce que le volume interstitiel

Answer 38

Réservoir prévenant une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique: si perte de volume sanguin (déshydratation, perte d’eau et de sel) alors transfert à partir du liquide interstitiel. Si expansion du volume sanguin (rétention d’eau et de sel) alors transfert vers le liquide interstitel