Lipider Flashcards

1
Q

Våra lipider kan grovt delas in i två grupper: Vilka är dessa, och vilka lipider ingår i grupperna?

A

Steroler: Kolesterol, kolesterolestrar och gallsyror.

Fettsyrabaserade lipider: Fria fettsyror, TAG/DAG/MAG, fosfolipider, glykolipider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn några fysiologiska funktioner som kolesterol har.

A

Kolesterol utgör prekursor för syntes av steroidhormoner & gallsyror, samt ingår i cellmembran. Kolesterol kan dock inte brytas ned och förbrännas för energi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur gör vi oss vanligen av med överflödigt kolesterol?

A

Merparten elimineras via tarmen: Utsöndring som gallsalter, där inte allt tas upp i distala ileum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad heter proteinet som står för tarmens aktiva upptag av kolesterol?

A

NPC1L1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv den allmäna strukturen av ett lipoprotein.

A

Lipoprotein är transportvesiklar för diverse lipider: De består av ytliga amofila ämnen (kolesterol, fosfolipider och apoprotein) med hydrofoba ämnen (kolesterolestrar, TAG) i mitten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka Apoprotein sitter på en “färdig” chylomikron ute i blodbanan, och vad ger dessa för egenskaper?

A
  • ApoB48: Oklart, verkar nödvändigt för att chylomikroner ska kunna ta sig ut i cirkulationen (källa: T3-kompendium)
  • ApoCII: Aktiverar LPL på endotelceller, som klyver chylomikronens TAG och “dränerar” den på fett.
  • ApoCIII: Inhiberar ovanstående samt nedomstående processer.
  • ApoE: Tillåter Chylomikron-remnants (CMR) att binda till LRP samt LDL-R i levern. I denna processen medverkar även LDLRAP: LDL-Receptor Adaptor Protein.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad händer med chylomikron-remnants som tas upp i levern?

A

Levern bryter ned dessa till kolesterol & TAG: Dessa, tillsammans med leverns egen-syntetiserade kolesterol & ApoB100, packeteras ihop till VLDL som utsöndras i blodet. Även dessa har ApoCII och ApoCIII: De utgör kroppens “egna” chylomikroner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur bildas IDL utifrån VLDL?

A

VLDL dräneras likt chylomikroner i perifer vävnad mha LPL, och övergår då till att kallas IDL. När dessa möter hepatiskt lipas (HL) bildar de IDL: I 95% av fallen saknar dessa ApoE, varav de inte kan tas upp likt CM/IDL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka proteiners gener brukar vanligen vara muterade vid FH?

A

LDL-R, PCSK9, LDLRAP (och LDL i sig?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är Lp(a)?

A

En särskilt dålig typ av LDL: Oklar mekanism, men har ett Apo(a) kovalent bundet til sitt ApoB100 –> proaterogent, protrombotiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv den grundläggande mekanismen bakom kolesterolretention i kärlväggen.

A

ApoB-innehållande lipoproteiner som är små nog (dvs inte chylomikroner eller VLDL1) passerar tunica intima: De är positivt laddade, och fastnar på negativt laddade proteoglykaner i ECM i tunica intima.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv hur HDL skyddar oss mot ateroskleros.

A

HDLs främsta funktion är “Reverse Cholesterol Transport”: Att transportera kolesterol bort från perifer vävnad, till levern eller tarmen. Detta sker på diverse olika direkta och indirekta sätt. De kan t.ex donera ApoCII och/eller ta bort ApoCIII från ApoB lipoproteiner, som då kan tas upp lättare av levern. HDL kan dessutom ta upp kolesterol från perifera celler/lipoproteiner och förestra det mha LCAT (varav det flyttas in i “kärna” från membranet). Detta förestrade kolesterol kan antingen ges bort till ApoB-lipoproteiner (dvs LDL, VLDL etc som förhoppningsvis? tas upp i levern) i utbyte mot TAG; Eller stanna i HDL-partikeln, som levern kan ta upp mha Scavenger-receptorer (som binder via ApoA1!).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv principiellt hur celler upprätthåller sin lipid-homeostas.

A

Cellulär homeostas regleras långsiktigt genom aktivering/inaktivering av transkriptionsfaktorer. Vid låga intracellulära kolesterolnivåer aktiveras SREBP-2, varav transkriptionen av LDL-receptorer ökar. Vid höga koncentrationer ökar istället transkriptionen av ABCA1/ABCG2: receptorer för HDL, som via dessa binder till cellen och extraherar dess kolesterol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka värden ingår i en standardmätning av blodfetter?

A

Total kolesterol, LDL, HDL, Non-HDL, Remnant kolesterol, TAG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ange två mått som speglar aterogena lipoproteiner.

A

ApoB, Non-HDL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ange Friedewalds formel samt villkoret för att den ska gälla.

A

LDL = Kolesterol - HDL - (0,45 x TAG). Förutsätter [TAG] < 4,0mMol/L.

17
Q

Vilka tre blodfetter är vanligen förhöjda vid familjär hyperkolesterolemi (FH)?

A

Totalkolesterol, LDL och Lp(a).

18
Q

Vad innebär “Vanlig hyperkolesterolemi”?

A

Lipidvärden liknande de vid FH (Högt kolesterol, LDL och Lp(a)) men utan genetiskt anlag för FH.

19
Q

Nämn några skillnader mellan familjär kombinerad hyperlipidemi (FCH) och FH.

A

FCH har ofta förhöjt TAG, och kan ha lågt HDL, högt Remnant kolesterol etc: I stort sett alla värden kan vara dåliga. Hursomhelst finns en större intra/interindividuell variation, eftersom att FCH är polygent & därmed har icke-mendelskt nedärvningsmönster.

20
Q

Det finns fyra huvudklasser av lipidsänkande läkemedel, som alla har olika verkningsmekanismer men samma slutresultat - Hur ger samtliga en sänkning av aterogent kolesterol?

A

Alla bidrar på olika sätt till ökat uttryck av LDL-receptorer i levern.

21
Q

Vilken substans är förstahandsvalet för farmakologisk lipidsänkande behandling? Hur fungerar denna?

A

Statiner, som hämmar HMG-CoA-reduktas vilket tvingar levern att uppreglera LDL-R för att få tillgång till kolesterol som kan användas i syntes av VLDLs.

22
Q

Två lipidsänkande läkemedel har sin effekt i olika delar av tarmen: Vilka är dessa och hur fungerar de?

A

Ezetemib hämmar NPC1L1 i enterocyter, som då inte kan absorbera dietärt kolesterol, varav vi får en minskad syntes av chylomikroner –> mindre CMR till levern –> uppreglering av LDL-R.
Resiner binnder kolesterol-innehållande gallsyror, som då inte kan reabsorberas i distala ileum: Det enterohepatiska kretsloppet bryts, varav levern måste uppreglera LDL-R för att få substrat för gallproduktionen.

23
Q

Hur fungerar PCSK9-hämmare?

A

PCSK9-hämmare är antikroppar mot PCSK9: Binder till dessa extracellulärt, varav AK:PCSK9 komplexen tas upp och degraderas. PCSK9 kan då inte längre binda till LDL-receptorer så att de internaliseras/bryts ned: Resultatet blir ökat mängd LDL-receptorer.