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Hematologia > Linfoma no Hodgkin > Flashcards

Linfoma no Hodgkin Flashcards

1
Q

De que células derivan los linfomas no Hodgkin?

A

celulas B, T y NK

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2
Q

Qué estirpe es mas comun segun la edad en los linfomas no Hodgkin?

A

los de celulas B en los adultos

los de celulas T en la infancia

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3
Q

qué estirpe es mas común en general en los linfomas no Hodgkin?

A

el difuso de celulas B grandes seguido del folicular

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4
Q

cuales son las alteraciones citogeneticas mas comunes en los linfomas no Hodgkin??

A

t(8;14): burkitt, gen C-MYC
t(11;14): linfoma del manto
t(14;18): linfoma folicular, BCL-2
t(2;5): linfoma T anaplasico de celulas grandes CD30+ o ALK positivo

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5
Q

cuales son las neoplasias B del linfoma no Hodgkin mas indolentes?

A
  • linfoma de origen marginal
  • Linfoma folicular
  • Linfoma plasmocitoide o macroglobulinemia de waldestrom
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6
Q

cuales son las neoplasias T del linfoma no Hodgkin mas indolentes?

A
  • Leucemia linfocitica de celulas T granulares
  • Linfoproliferativo cronico de celulas NK
  • Micosis fungoide
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7
Q

cuales son las neoplasias B del linfoma no Hodgkin mas agresivas?

A
  • leucemia/linfoma linfoblastico
  • linfoma de manto
  • linfoma B difuso de celula grande
  • linfoma de Burkitt
  • linfomas inclasificables entre B difuso y burkitt
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8
Q

cuales son las neoplasias T del linfoma no Hodgkin mas agresivas?

A
  • leucemia/linfoma linfoblastico

- todos los linfoproliferativos T de celulas maduras, excepto micosis fungoides

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9
Q

Que manifestaciones clínicas son mas comunes en los linfomas no Hodgkin con respecto a los Hodgkin?

A
  • infiltración de la médula ósea
  • expresión leucémica
  • presencia de paraproteina
  • adenopatias mesentericas
  • enfermedad extralinfatica
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10
Q

cual de todos los linfomas no Hodgkin es el que mas presenta paraproteina?

A

el linfoma plasmocitoide o inmunocitoma que da de tipo IgM en el 30%

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11
Q

cuando tengo una masa mediastinica en hematologia ¿en que sospecho?

A
  • Timoma (asociado a eritroblastopenia)
  • EH esclerosis nodular
  • leucemia/linfoma linfoblastico T (muy agresivo)
  • Linfoma esclerosante mediastinico (muy agresivo: celula grande B)
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12
Q

como se explica la diseminacion de los linfomas no Hodgkin de baja agresividad?

A

-la diseminacion (adenopatias perifericas, expresion leucemica, esplenomegalia): las celulas recirculan entre la medula osea y los organos del sistema linfatico

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13
Q

como se explica la baja agresividad junto con los escasos sintomas iniciales de los linfomas no Hodgkin de baja agresividad?

A

lenta duplicacion de las celulas e historia clinica prolongada

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14
Q

cuando un paciente con linfoma de Hodgkin se presenta con Sintomas B ¿en que debo de pensar?

A

transformación a formas malignas

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15
Q

que provoca a largo plazo esta característica del linfoma de Hodgkin de ser de baja mitosis?

A
  • vida media prolongada
  • menos sensibilidad a la mitosis
  • difícil curación
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16
Q

cual es la forma mas frecuente de presentación del linfoma de la zona marginal extraganglionar (MALT)?

A

afectación gástrica

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17
Q

cual es la caracteristica esencial de los linfoma de Hodgkin de alta agresividad?

A

su rápida proliferación

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18
Q

cual es la clinica general de los linfomas de Hodgkin de alta agresividad?

A
  • sintomas B
  • sintomas obstructivos o dolorosos (sindrome de la cava superior)
  • adenopatias y megalias de rapido crecimiento
  • diseminacion extralinfatica
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19
Q

cuales son las afectaciones extraganglionares tipicas en los linfomas B agresivos?

A
  • del manto: poliposis linfomatoide intestinal y gastrica, de glandula lagrimal, waldeyer
  • B difuso de celula grande: afectacion SNC y mediastino
  • primario de cavidades: derrames serosos pleuropericardicos
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20
Q

cuales son las afectaciones extraganglionares tipicas en los linfomas T agresivos?

A
  • Linfoma/leucemia T del adulto: hipercalcemia, lesiones oseas y eosinofilia
  • Linfoma NK/T tipo nasal: afectacion nasofaringea
  • T hepatoesplenico: hepatoesplenomegalia masiva
  • T angioinmunoblastico: rash cutaneo, auntoinmunidad, adenopatias e hipergammaglobulinemia policlonal
21
Q

cual es la caracteristica del tratamiento y del pronostico de los linfomas no Hodgkin de alta agresividad?

A

pronostico malo sin tratamiento

el tratamiento consigue remision completas en casi el 80%

22
Q

que linfomas de Hodgkin tienen alta tasa de recaida?

A

-del manto, leucemia/linfoma T del adulto, T perifericos, T angioinmunoblastico, T hepatoesplenico

23
Q

cuales son las opciones de tratamiento de acuerdo al estadio en los linfomas no Hodgkin de baja agresividad?

A
  • expectante
  • localizado: RT local +/- QT
  • Avanzado: QT en monoterapia o combinaciones
24
Q

cuando se puede usar el tratamiento expectante en el linfoma no Hodgkin?

A

en pacientes asintomaticos y en estadios no avanzados hasta que aparezcan sintomas

25
Q

¿qué medicamento se debe de asociar a la quimioterapia en los estados avanzados o localizados de estirpe B de los linfomas no Hodgkin?

A

Rituximab

26
Q

¿Cuales son los protocolos de quimioterapia mas usados en el tratamiento de los linfomas de Hodgkin de baja agresividad?

A
  • CHOP, COP, CVP

- FC, FCM (fludarabina)

27
Q

como se tratan los linfomas gastricos tipo MALT estadio IE asociados a H pylori?

A

erradicando el germen

28
Q

¿Cual es el esquema general del tratamiento de los linfomas de Hodgkin de alta agresividad?

A

-poliquimioterapia agresiva + rituxumab (en los B) +/- autotransplante de progenitores hematopoyeticos

29
Q

cuales son los esquemas de QT usado en los linfomas de Hodgkin de alta agresividad?

A

CHOP, EPOCH, MACOP-B

30
Q

¿cuales son factores desfavorables en el indice pronostico internacional para linfomas no Hodgkin agresivos?

A
  • > 60 años
  • estadios III y IV
  • ECOG => 2 o equivalente
  • dos o mas localizaciones extralinfaticas
  • elevacion de la LDH
31
Q

como es la escala de IPI?

A
  • bajo riesgo: 0-1
  • riesgo moderado: 2-3
  • alto riesgo: 4-5
32
Q

cual es el IPI que se usa en < 60 años?

A
  • performance status => 2
  • estadios III y IV
  • elevacion de la LDH
33
Q

como se interpreta el IPI en < 60 años?

A
  • bajo:0
  • intermedio-bajo:1
  • intermedio-alto: 2
    alto: 3
34
Q

¿Qué es el linfoma de Burkitt?

A

variante del linfoma centrogerminal B que constituye el 50% de los LNH pediatricos

35
Q

cuales son los marcadores que expresan las celulas tumorales en el linfoma de Burkitt?

A

CD19, CD20, CD10 y BCL-6

36
Q

Que es caracteristico de la histologia del linfoma de Burkitt?

A

imagen en cielo estrellado

37
Q

cuales son las alteracion geneticas mas comunes en el linfoma de Burkitt?

A
  • C-MYC +
  • -t(8;14) ó
  • -t(2;8) ó
  • -t(8;22)
38
Q

¿cuantas variedades clinicoepidemiologicas existen en el linfoma de Burkitt?

A
  • Africana o endemica:
  • Occidental o no endemica
  • epidemica asociada al SIDA
39
Q

cual es el linfoma de Burkitt variedad africana?

A
  • relacionada con el VEB

- afecta mandibula, meninges y visceras abdominales (riñones, ovarios, retroperitoneo)

40
Q

cual es el linfoma de Burkitt variedad occidental?

A
  • no relacionada con el VEB
  • escasa afectacion mandibular
  • afectacion visceras abdominales habitualmente
41
Q

cual es el linfoma de Burkitt variedad asociada al SIDA?

A

es igual a la variedad occidental

42
Q

por que se produce el sindrome de lisis tumoral en el linfoma de Burkitt?

A

debido a la rapida duplicacion tumoral que se da en tan solo 12-24 horas

43
Q

¿como evito el sindrome de lisis tumoral en el linfoma de Burkitt?

A
  • hidratacion importante previamente
  • rasburicasa: transforma acido urico en alantoina
  • alopurinol: segunda opcion a la rasburicasa
44
Q

¿Como se trata el linfoma de Burkitt?

A

-quimioterapia intensiva (hyper-CVAD) + rituximab + quimioterapia intratecal

45
Q

¿cual es la tasa de respuesta y supervivencia tras el tratamiento en el linfoma de Burkitt?

A

80%

46
Q

con que virus se ha asociado al linfoma/leucemia de celula T del adulto?

A

-retrovirus HTLV-1

47
Q

¿cual es la celula caracteristica del linfoma/leucemia de celula T del adulto?

A

celulas con CD4 y CD25 de nucleo polilobulado en ocasiones con forma de flor

48
Q

con que otra enfermedad se suele confundir al linfoma/leucemia de celula T del adulto?

A

con el mieloma multiple por tener hipercalcemia y lesiones oseas

49
Q

¿cual es el tratamiento del linfoma/leucemia de celula T del adulto?

A

-zidovudina con interferon y poliquimioterapia con CHOP

Hematologia (10 decks)

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