linfoma de Hodgkin Flashcards
explicación del linfoma de Hodgkin fuente libro CTO hematología 2018
que es el linfoma de Hodgkin?
neoplasia linfoide monoclonal de origen B
en que edad es mas común el linfoma de Hodgkin?
entre la 2da y 3era década de vida y después en los 60 años
que virus podría tener algo que ver en el linfoma de Hodgkin?
VEB ya que se ha demostrado su presencia en las células neoplásicas por tinción inmunohistoquimica
cual es la celula característica del linfoma de Hodgkin?
la celula de Reed-Stemberg
que es la celula de Reed-Stemberg?
es un linfocito B activado del centro germinal
cuales son los marcadores caracteristicos de la celula de Reed-Sternberg?
CD-15
CD-30
ó Ki-1
cual es colorante que muestra a la celula de Reed-Sternberg?
azul con Giemsa
que otras células se puede ver en el linfoma de Hodgkin?
- celula de Hodgkin: variante mononuclear
- celula lacunar: variante en la enf de tipo esclerosis nodular
cuales son las dos variantes de acuerdo a la OMS del linfoma de Hodgkin?
- linfoma variante predominio linfocitico nodular
- linfoma clasico
cuales son las características inmunohistoquimicas de las células en el linfoma de hodgkin de predominio nodular?
- celula L-H o “en palomitas de maíz”
- fenotipo B con CD45 y CD20
- carece de CD15 y CD30
cuales son las características clinicas del linfoma del hodgkin variedad predominio linfocitico nodular?
- crecimiento nodular
- varones entre 30-50 años
- generalmente estadios localizados I y II
- crecimiento lento y con recidiva local
cuales son las variantes del linfoma de hodgkin clásico?
- predominio linfocitico
- esclerosis nodular
- celularidad mixta
- depleción linfocitaria
cuales son las características principales del hodgkin clásico variante predominio linfocitico?
- el de mejor pronostico
- celula de reed Sternberg y de Hodgkin sobre fondo de linfocitos pequeños reactivos
- no síntomas B
- estadios localizados
cuales son las características principales del hodgkin clásico variante esclerosis nodular?
- variante histológica mas frecuente
- bandas de fibrosis rodeando nodulos tumorales
- celula lacunar es típica
- típico de mujeres jóvenes
- afecta mediastino y se acompaña de prurito
cuales son las características principales del hodgkin clásico variante celularidad mixta?
- proporción igual de células reactivas inflamatorias y neoplásicas de Reed-Sternberg o de Hodgkin
- pronostico intermedio
- síntomas sistémicos
- enfermedad extendida
cuales son las características principales del hodgkin clásico variante depleción linfocitaria?
- peor pronostico
- abundantes Reed-Sternberg y Hodgkin, escasas linfocitos pequeños reactivos
- síntomas B
- diseminada, edad avanzada
cual es el patrón característico de diseminación del linfoma de Hodgkin?
se disemina por via linfática por diseminación contigua (va de vecina en vecina) tanto a otros ganglios como a otros órganos
cual es la clasificación de la estadificación del linfoma de Hodgkin?
-Ann-Arbor-Cotswolds
cuales son los denominados síntomas B del linfoma de Hodgkin?
fiebre tumoral
sudoración nocturna
perdida de peso >10% en los últimos 6 meses
el prurito es considerado síntoma B?
No
existen letras en la clasificación del linfoma de hodgkin, ¿Qué significan cada una?
A: ausencia de síntomas B B: presencia de síntomas B S: afectación esplénica X: masa bulky E: afectación de una única zona extranodal de forma localizada y que es contigua o proximal a la zona ganglionar afectada
que se considera masa bulky?
masa > 10 cm o masa mediastínica que ocupe mas de un tercio del diámetro toracico
cuales son consideradas áreas linfáticas?
anillo waldeyer, cervical-supraclavicular-occipital y preauricular, infraclavicular, axilar y pectoral, hiliar, mediastínica, epitroclear, paraaortica, mesentérica, iliaca, inguinal, femoral, poplítea y bazo
cuales son los 4 estadios principales en la clasificación de Ann-Arbor-Cotswolds?
I: una sola área ganglionar
II: dos o mas áreas ganglionares del mismo lado del diafragma
III: áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
IV: afeccion difusa de uno o mas órganos extralinfaticos no contiguos a los ganglios con o sin afectación ganglionar
cuantos estados I hay en el linfoma de hodgkin y en que consisten?
I: una sola área ganglionar
IE: una localización extralinfatica (afectación localizada)
cuantos estados II existen en el linfoma de Hodgkin y en que consisten?
II: dos o mas áreas ganglionares del mismo lado del diafragma
IIE: un órgano o localización extralinfatica (localizada) MAS una o mas áreas ganglionares al mismo…
cuantos estadíos III existen en el linfoma de Hodgkin y en que consisten?
III: áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
III1: solo abdomen superior: portales, celiacos, esplenicos y bazo
III2: abdomen inferior (paraaorticos, iliacos, inguinales, mesentéricos) con o sin afectación abdomen superior
cuales son los estadios especiales subdivisiones del estadio principal III?
IIIE: un órgano o localización extralinfatica mas afectación de áreas ganglionares a ambos lados…
IIIS: afectación esplénica mas afectación de áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
IIISE: un órgano o localizacion extralinfatica (localizada) y afectación esplénica mas afectación ganglionar a ambos….
cuales son las zonas de aparición típica de las adenopatías en la enfermedade Hodgkin?
cervicales: todos los tipos
abdominales y esplenicos: celularidad mixta
mediastínicos: esclerosis nodular
cuales son las características clinicas de las adenopatías en el linfoma de Hodgkin?
- sin indoloras
- se vuelve dolorosas al ingerir alcohol
que otros síntomas se puede observar en el linfoma de Hodgkin?
síntomas B: 40%
prurito
afectación esplénica en el 30% y hepática 5% siempre con afectación esplénica previa
que sucede con la inmunidad en el linfoma de Hodgkin?
tienen una leve inmunodeficiencia celular pero rara vez les atacan oportunistas antes del tratamiento
Cual es la única enfermedad oportunista que se manifiesta en los pacientes con Hodgkin con gran frecuencia?
Herpes Zoster tanto en tratados como en no tratados
cuales son los sindromes neoplásicos que se observan en el linfoma de Hodgkin?
- colangitis esclerosante
- síndrome nefrótico-
- citopenias autoinmunitarias
- hipercalcemia por Calcitriol
- alteraciones neurologicas
que puedo observar en los exámenes de laboratorio de un paciente con Hodgkin?
-anemia de trastornos cronicos
-leucocitosis con eosinofilia o neutrofilia
VSG alta
que parámetro de laboratorio me sirve para valorar recidiva en la enfermedad de Hodgkin?
la VSG
cual es una diferencia clave con respecto a los linfocitos entre el linfoma Hodgkin y el no Hodgkin?
que el Hodgkin conforme avanza mayor es la linfopenia, nunca leucemiza, en cambio el no Hodgkin mientras mas avanza mayor es la leucemia
como se da el diagnostico definitivo del Hodgkin?
por medio de anatomía patológica del ganglio
que técnicas se usan para el diagnostico complementario en la enfermedad de Hodgkin?
TC, RM: detectan solo ganglios crecidos, pero no infiltrados
gammagrafía con galio y PET: detectan actividad tumoral sin importar el tamaño
que técnica de imagen es la mejor para determinar recidiva o masas residuales en el Hodgkin?
gammagrafía con galio y PET
es necesario realizar biopsia de medula osea?
no, se emplea PET o gammagrafía
cual es el tratamiento de elección para los estadios limitados IA y IIA?
- ABVD (adriamicina, bleeomicina, vinblastina, dacarbicina) x 2-4 ciclos + RT campo afectado 20-30 Gy
- ABVD 4-6 ciclos
como trato la enfermedad localizada de tipo predominio linfocitario nodular?
resección ganglionar y vigilancia
ó radioterapia
ó QT
ó Rituximab
cual es la segunda opción en el tratamiento del linfoma de Hodgkin en estadios IA y IIA?
MOPP (mostaza, vincristina, procarbacina y prednisona) pero da esterilidad en el 100% de hombres
como trato los estadios III y IV, o con síntomas B o masa Bulky?
- estadios III y IV: ABVD 6-8 ciclos
- Bulky: ABVD 6-8 ciclos + RT de la zona afectada
- predominio linfocitario nodular: ABVD ó CVP (ciclofosfamida/vincristina/prednisona) ó CHOP (ciclofosfamida/doxorrubicina/vincristina/prednisona) todo sumado Rituximab
cual es la segunda opción para el tratamiento de los estadios avanzados en Hodgkin?
BEACOPP: bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbacina, prednisona
como trato las recidivas de la Hodgkin?
poliQT intensiva + autotransplante de medula osea
cuales son las complicaciones que se derivan del tratamiento?
RT: hipotiroidismo, lesión pulmonar o cardiaca, segundas neoplasias
QT: esterilidad, fibrosis pulmonar (bleomicina), lesión cardiaca (adriamicina), segundos tumores
cual es el riesgo de aparición de nuevas neoplasias en el Hodgkin?
1% de desarrollar leucemia aguda mieloblástica o síndromes mielodisplásicos tras una media de 5 años
también linfomas y tumores de mama
cuales son factores pronosticos adversos en el linfoma de Hodgkin para estadios avanzados?
- masculino
- > 45 años
- estadio IV
- Hb < 10.5
- leucos > 15.000
- linfocitos < 600
- albumina < 4
cuales son los 3 grupos de riesgos en los que se dividen los pacientes de estadio avanzado de acuerdo a la supervivencia esperada?
bajo: 0-1
medio: 2-3
alto => 4
cuales son factores pronosticos adversos en el linfoma de Hodgkin para estadios localizados?
- bulky
- VSG alto
- afectación extraganglionar de 3 o mas localizaciones
- histología celularidad mixta
- depleción linfocitaria
- síntomas B
- prurito pertinaz
cual es la mejor técnica para determinar remisión prolongada?
la PET al final del tratamiento
