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Hematologia > linfoma de Hodgkin > Flashcards

linfoma de Hodgkin Flashcards

explicación del linfoma de Hodgkin fuente libro CTO hematología 2018

1
Q

que es el linfoma de Hodgkin?

A

neoplasia linfoide monoclonal de origen B

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2
Q

en que edad es mas común el linfoma de Hodgkin?

A

entre la 2da y 3era década de vida y después en los 60 años

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3
Q

que virus podría tener algo que ver en el linfoma de Hodgkin?

A

VEB ya que se ha demostrado su presencia en las células neoplásicas por tinción inmunohistoquimica

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4
Q

cual es la celula característica del linfoma de Hodgkin?

A

la celula de Reed-Stemberg

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5
Q

que es la celula de Reed-Stemberg?

A

es un linfocito B activado del centro germinal

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6
Q

cuales son los marcadores caracteristicos de la celula de Reed-Sternberg?

A

CD-15
CD-30
ó Ki-1

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7
Q

cual es colorante que muestra a la celula de Reed-Sternberg?

A

azul con Giemsa

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8
Q

que otras células se puede ver en el linfoma de Hodgkin?

A
  • celula de Hodgkin: variante mononuclear

- celula lacunar: variante en la enf de tipo esclerosis nodular

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9
Q

cuales son las dos variantes de acuerdo a la OMS del linfoma de Hodgkin?

A
  • linfoma variante predominio linfocitico nodular

- linfoma clasico

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10
Q

cuales son las características inmunohistoquimicas de las células en el linfoma de hodgkin de predominio nodular?

A
  • celula L-H o “en palomitas de maíz”
  • fenotipo B con CD45 y CD20
  • carece de CD15 y CD30
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11
Q

cuales son las características clinicas del linfoma del hodgkin variedad predominio linfocitico nodular?

A
  • crecimiento nodular
  • varones entre 30-50 años
  • generalmente estadios localizados I y II
  • crecimiento lento y con recidiva local
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12
Q

cuales son las variantes del linfoma de hodgkin clásico?

A
  • predominio linfocitico
  • esclerosis nodular
  • celularidad mixta
  • depleción linfocitaria
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13
Q

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante predominio linfocitico?

A
  • el de mejor pronostico
  • celula de reed Sternberg y de Hodgkin sobre fondo de linfocitos pequeños reactivos
  • no síntomas B
  • estadios localizados
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14
Q

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante esclerosis nodular?

A
  • variante histológica mas frecuente
  • bandas de fibrosis rodeando nodulos tumorales
  • celula lacunar es típica
  • típico de mujeres jóvenes
  • afecta mediastino y se acompaña de prurito
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15
Q

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante celularidad mixta?

A
  • proporción igual de células reactivas inflamatorias y neoplásicas de Reed-Sternberg o de Hodgkin
  • pronostico intermedio
  • síntomas sistémicos
  • enfermedad extendida
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16
Q

cuales son las características principales del hodgkin clásico variante depleción linfocitaria?

A
  • peor pronostico
  • abundantes Reed-Sternberg y Hodgkin, escasas linfocitos pequeños reactivos
  • síntomas B
  • diseminada, edad avanzada
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17
Q

cual es el patrón característico de diseminación del linfoma de Hodgkin?

A

se disemina por via linfática por diseminación contigua (va de vecina en vecina) tanto a otros ganglios como a otros órganos

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18
Q

cual es la clasificación de la estadificación del linfoma de Hodgkin?

A

-Ann-Arbor-Cotswolds

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19
Q

cuales son los denominados síntomas B del linfoma de Hodgkin?

A

fiebre tumoral
sudoración nocturna
perdida de peso >10% en los últimos 6 meses

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20
Q

el prurito es considerado síntoma B?

A

No

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21
Q

existen letras en la clasificación del linfoma de hodgkin, ¿Qué significan cada una?

A 
A: ausencia de síntomas B
B: presencia de síntomas B
S: afectación esplénica
X: masa bulky
E: afectación de una única zona extranodal de forma localizada y que es contigua o proximal a la zona ganglionar afectada
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22
Q

que se considera masa bulky?

A

masa > 10 cm o masa mediastínica que ocupe mas de un tercio del diámetro toracico

23
Q

cuales son consideradas áreas linfáticas?

A

anillo waldeyer, cervical-supraclavicular-occipital y preauricular, infraclavicular, axilar y pectoral, hiliar, mediastínica, epitroclear, paraaortica, mesentérica, iliaca, inguinal, femoral, poplítea y bazo

24
Q

cuales son los 4 estadios principales en la clasificación de Ann-Arbor-Cotswolds?

A

I: una sola área ganglionar
II: dos o mas áreas ganglionares del mismo lado del diafragma
III: áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
IV: afeccion difusa de uno o mas órganos extralinfaticos no contiguos a los ganglios con o sin afectación ganglionar

25
Q

cuantos estados I hay en el linfoma de hodgkin y en que consisten?

A

I: una sola área ganglionar
IE: una localización extralinfatica (afectación localizada)

26
Q

cuantos estados II existen en el linfoma de Hodgkin y en que consisten?

A

II: dos o mas áreas ganglionares del mismo lado del diafragma
IIE: un órgano o localización extralinfatica (localizada) MAS una o mas áreas ganglionares al mismo…

27
Q

cuantos estadíos III existen en el linfoma de Hodgkin y en que consisten?

A

III: áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
III1: solo abdomen superior: portales, celiacos, esplenicos y bazo
III2: abdomen inferior (paraaorticos, iliacos, inguinales, mesentéricos) con o sin afectación abdomen superior

28
Q

cuales son los estadios especiales subdivisiones del estadio principal III?

A

IIIE: un órgano o localización extralinfatica mas afectación de áreas ganglionares a ambos lados…
IIIS: afectación esplénica mas afectación de áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
IIISE: un órgano o localizacion extralinfatica (localizada) y afectación esplénica mas afectación ganglionar a ambos….

29
Q

cuales son las zonas de aparición típica de las adenopatías en la enfermedade Hodgkin?

A

cervicales: todos los tipos
abdominales y esplenicos: celularidad mixta
mediastínicos: esclerosis nodular

30
Q

cuales son las características clinicas de las adenopatías en el linfoma de Hodgkin?

A
  • sin indoloras

- se vuelve dolorosas al ingerir alcohol

31
Q

que otros síntomas se puede observar en el linfoma de Hodgkin?

A

síntomas B: 40%
prurito
afectación esplénica en el 30% y hepática 5% siempre con afectación esplénica previa

32
Q

que sucede con la inmunidad en el linfoma de Hodgkin?

A

tienen una leve inmunodeficiencia celular pero rara vez les atacan oportunistas antes del tratamiento

33
Q

Cual es la única enfermedad oportunista que se manifiesta en los pacientes con Hodgkin con gran frecuencia?

A

Herpes Zoster tanto en tratados como en no tratados

34
Q

cuales son los sindromes neoplásicos que se observan en el linfoma de Hodgkin?

A
  • colangitis esclerosante
  • síndrome nefrótico-
  • citopenias autoinmunitarias
  • hipercalcemia por Calcitriol
  • alteraciones neurologicas
35
Q

que puedo observar en los exámenes de laboratorio de un paciente con Hodgkin?

A

-anemia de trastornos cronicos
-leucocitosis con eosinofilia o neutrofilia
VSG alta

36
Q

que parámetro de laboratorio me sirve para valorar recidiva en la enfermedad de Hodgkin?

A

la VSG

37
Q

cual es una diferencia clave con respecto a los linfocitos entre el linfoma Hodgkin y el no Hodgkin?

A

que el Hodgkin conforme avanza mayor es la linfopenia, nunca leucemiza, en cambio el no Hodgkin mientras mas avanza mayor es la leucemia

38
Q

como se da el diagnostico definitivo del Hodgkin?

A

por medio de anatomía patológica del ganglio

39
Q

que técnicas se usan para el diagnostico complementario en la enfermedad de Hodgkin?

A

TC, RM: detectan solo ganglios crecidos, pero no infiltrados

gammagrafía con galio y PET: detectan actividad tumoral sin importar el tamaño

40
Q

que técnica de imagen es la mejor para determinar recidiva o masas residuales en el Hodgkin?

A

gammagrafía con galio y PET

41
Q

es necesario realizar biopsia de medula osea?

A

no, se emplea PET o gammagrafía

42
Q

cual es el tratamiento de elección para los estadios limitados IA y IIA?

A
  • ABVD (adriamicina, bleeomicina, vinblastina, dacarbicina) x 2-4 ciclos + RT campo afectado 20-30 Gy
  • ABVD 4-6 ciclos
43
Q

como trato la enfermedad localizada de tipo predominio linfocitario nodular?

A

resección ganglionar y vigilancia
ó radioterapia
ó QT
ó Rituximab

44
Q

cual es la segunda opción en el tratamiento del linfoma de Hodgkin en estadios IA y IIA?

A

MOPP (mostaza, vincristina, procarbacina y prednisona) pero da esterilidad en el 100% de hombres

45
Q

como trato los estadios III y IV, o con síntomas B o masa Bulky?

A
  • estadios III y IV: ABVD 6-8 ciclos
  • Bulky: ABVD 6-8 ciclos + RT de la zona afectada
  • predominio linfocitario nodular: ABVD ó CVP (ciclofosfamida/vincristina/prednisona) ó CHOP (ciclofosfamida/doxorrubicina/vincristina/prednisona) todo sumado Rituximab
46
Q

cual es la segunda opción para el tratamiento de los estadios avanzados en Hodgkin?

A

BEACOPP: bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbacina, prednisona

47
Q

como trato las recidivas de la Hodgkin?

A

poliQT intensiva + autotransplante de medula osea

48
Q

cuales son las complicaciones que se derivan del tratamiento?

A

RT: hipotiroidismo, lesión pulmonar o cardiaca, segundas neoplasias
QT: esterilidad, fibrosis pulmonar (bleomicina), lesión cardiaca (adriamicina), segundos tumores

49
Q

cual es el riesgo de aparición de nuevas neoplasias en el Hodgkin?

A

1% de desarrollar leucemia aguda mieloblástica o síndromes mielodisplásicos tras una media de 5 años
también linfomas y tumores de mama

50
Q

cuales son factores pronosticos adversos en el linfoma de Hodgkin para estadios avanzados?

A
  • masculino
  • > 45 años
  • estadio IV
  • Hb < 10.5
  • leucos > 15.000
  • linfocitos < 600
  • albumina < 4
51
Q

cuales son los 3 grupos de riesgos en los que se dividen los pacientes de estadio avanzado de acuerdo a la supervivencia esperada?

A

bajo: 0-1
medio: 2-3
alto => 4

52
Q

cuales son factores pronosticos adversos en el linfoma de Hodgkin para estadios localizados?

A
  • bulky
  • VSG alto
  • afectación extraganglionar de 3 o mas localizaciones
  • histología celularidad mixta
  • depleción linfocitaria
  • síntomas B
  • prurito pertinaz
53
Q

cual es la mejor técnica para determinar remisión prolongada?

A

la PET al final del tratamiento

Hematologia (10 decks)

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