anemias hemoliticas adquiridas Flashcards
la anemia del hiperesplenismo se asocia a:
otras citopenias
causantes de hemolisis quimica
arsénico, cobre, anfotericina B, veneno de araña, serpiente, toxina de clostridios
síndrome de Zieve es:
hemolisis en pacientes con hepatopatías alcoholicos
causas de hemolisis por alteraciones metabólicas:
hiperlipoproteinemias y hepatopatías
el trauma eritrocitario se evidencia en el frotis por:
esquistocitos
la inmunohemolisis es producida por:
inmunoglobulinas o/y complemento
los anticuerpos en las inmunohemolisis pueden ser contra:
aloantigenos o autoanticuerpos
la hemolisis mediada por complemento suele ser de localización:
intravascular
la hemolisis mediada por anticuerpos suele ser de localización:
extravascular (bazo)
la destrucción extravascular puede ser:
total o parcial, dando lugar a los esferocitos (son eritrocitos mas pequeños)
la prueba de Coombs directo detecta:
complemento o inmunoglobulinas sobre la superficie del eritrocito
la prueba de Coombs indirecto detecta:
anticuerpos en plasma
el complemento se activa por:
IgM y a veces por IgG
la hemolisis extrasvacular es gracias la Ig:
IgG
la anemia por autoanticuerpos calientes es mas común en:
mujeres
la anemia por autoanticuerpos calientes es que porcentaje:
75% de todas las inmunohemoliticas
las causas de la anemia por autoanticuerpos calientes son:
- Infecciones
- linfoproliferativos: LLC
- colagenosis: LES
- farmacos
los tipos clínicos de la anemia por autoanticuerpos calientes son:
- crisis hemolíticas
- hemolisis crónica
- síndrome de Evans
la hemolisis en la anemia por autoanticuerpos calientes se da principalmente en:
bazo (extravacular por IgG contra Rh)
las formas de tratamiento de la anemia por autoanticuerpos calientes son:
- 1era: tratar la enf de base mas esteroides
- 2da: esplenectomía
- 3era: ciclofosfamida o azatioprina
las transfusiones en caso de usarlas, son menos rentables debido a:
presencia de los anticuerpos
la anemia inmunohemolítica por anticuerpos fríos es debido a:
anticuerpos que se fijan al hematíe a bajas temperaturas y ocasionan hemolisis a temperaturas inferiores a las fisiológicas
las dos formas clínicas de la anemia inmunohemolítica por anticuerpos fríos son:
- enfermedad de las aglutininas frias
- hemoglobinuria paroxística a frigore (enf de Donath-Landsteiner)
la fisiopatología de la enfermedad de aglutininas frias es:
activación de complemento, por lo tanto es intravascular
la IgM de la enfermedad de aglutininas frias va dirigida contra:
antigenos de la membrana del eritrocito: I/i
la enfermedad de aglutininas frias se asocia a procesos como:
- infecciones
- síndrome linfoproliferativos
- sarcoma de kapossi
la forma idiopática de la enfermedad de aglutininas frias es mas común en:
en personas de edad avanzada y con IgM monoclonal
el tratamiento de elección en la enfermedad de aglutininas frias es:
- evitar el frio
- esteroides mas rituximab
el tratamiento de la forma idiopática se trata preferentemente con:
clorambucilo u otros quimioterapicos
las transfusiones en la enfermedad de aglutininas frias se debe de realizar:
a temperatura corporal (37º)
la esplenectomía sirve en la enfermedad de aglutininas frias?
no
La hemoglobinuria paroxística a frigore es causada por:
IgG que activa complemento contra el antígeno P del eritrocito
La hemoglobinuria paroxística a frigore se trata con:
- evitarse el frio
- esteroides o ciclofosfamida
los tres mecanismos de anemia inmunohemolíticas por fármacos son:
- unión del fármaco al hematíe o hemolisis tipo hapteno
- espectador inocente o hemolisis por inmunocomplejos
- formación de autoanticuerpos
que tipo de anticuerpos se ven en la hemolisis tipo hapteno?
IgG y no activan complemento
la hemolisis tipo hapteno se diagnostica por:
Coombs directo para IgG
la hemolisis tipo hapteno se trata por:
suspensión de fármaco (típicamente penicilina) y a veces asociar esteroides
la fisiopatología de la hemolisis por inmunocomplejos se da por:
los anticuerpos reaccionan con el fármaco unido a proteínas plasmáticas formando inmunocomplejos que activan complemento
la hemolisis por inmunocomplejos se diagnostica por:
Coombs indirecto positivo para complemento
la hemolisis por inmunocomplejos se trata por:
suspensión del fármaco
la fisiopatología de la hemolisis por formación de autoanticuerpos es:
inmunoglobulinas contra el hematíe de IgG dan hemolisis extravascular
como se trata la hemolisis por formación de autoanticuerpos?
se suspende el medicamento (a-metildopa) con lo que desaparece en solo 1-3 semanas
las anemias inmunohemolíticas por fármacos se dan principalmente en:
- hemolisis tipo hapteno: bazo
- hemolisis por inmunocomplejos: intravascular
- autoanticuerpos: bazo
