Linfoma anaplasico de celulas grandes. Flashcards
¿Qué es el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL)?
Respuesta: Es un tipo de linfoma no Hodgkin raro que se caracteriza por expresar siempre el CD30 y se ha descrito en el contexto de la cirugía reconstructora de mama mediante implantes.
¿Cuándo y en quién se describió el primer caso de BIA-ALCL?
Respuesta: El primer caso se describió en 1997 en una paciente de 41 años con una masa incluida en la cápsula de una prótesis colocada con motivos estéticos.
¿Qué acción tomó la U.S. Food and Drug Administration (FDA) en 2011 respecto a BIA-ALCL?
Respuesta: La FDA publicó una alarma de seguridad y promovió un esfuerzo internacional para intentar comprender los motivos de aparición de BIA-ALCL.
¿Cuántos casos de BIA-ALCL se conocían en 2011 y cuál era la estimación del número de cirugías con implante en ese momento?
Respuesta: En 2011 se conocían 63 casos en el mundo y se estimaba que el número de cirugías con implante estaba entre los 5 y 10 millones, con 550.000 anuales solo en EE.UU.
¿Cuántos casos de BIA-ALCL se han comunicado desde 1997 y en cuántos países?
Respuesta: Se han comunicado más de 500 casos de BIA-ALCL en 23 países.
¿Cuál es la incidencia internacional de BIA-ALCL?
Respuesta: La incidencia internacional de BIA-ALCL oscila entre uno de cada 1.000 y uno de cada 10.000 implantes.
¿Cómo varía la tasa de incidencia de BIA-ALCL agrupada por edades?
Respuesta: La tasa de incidencia es de 1/35.000 en pacientes de 50 años, 1/12.000 a los 70 años y 1/7.000 a los 75 años.
¿Qué papel importante parece tener en la aparición de BIA-ALCL y otros linfomas no Hodgkin?
Respuesta: La infección crónica en el lugar de colocación del implante parece tener un papel importante.
¿Qué descubrió el estudio de Hu et al. sobre las cápsulas periprotésicas?
Respuesta: El estudio mostró un mayor crecimiento de bacterias en los casos de BIA-ALCL, con una mayor proporción de Ralstonia spp. en muestras con ALCL frente a una mayor proporción de Staphylococcus spp. en muestras no tumorales.
¿Qué es lo más relevante desde el punto de vista etiopatogénico sobre los implantes texturados y BIA-ALCL?
Respuesta: Lo más relevante es que los implantes texturados están presentes en la mayoría de los casos de BIA-ALCL, y el mecanismo de acción parece ser una respuesta inmune intensa a la silicona por parte de los linfocitos T.
¿Dónde surgen las células tumorales en el BIA-ALCL según el modelo de progresión?
Respuesta: Las células tumorales surgen en la cara interna capsular, en contacto con el implante.
¿Qué indica cualquier masa detectada en el BIA-ALCL?
Respuesta: Indica que el tumor ha traspasado la cápsula, pudiendo llegar a la pared torácica y ganglios regionales.
¿Cómo empieza el BIA-ALCL en el 60-80% de las mujeres?
Respuesta: El BIA-ALCL empieza como un seroma agudo y persistente, acompañado de un aumento del diámetro de la mama, asimetría y dolor.
¿Qué porcentaje de pacientes con implantes texturados desarrollan un seroma tardío y cuál es su riesgo de desarrollar BIA-ALCL?
Respuesta: El seroma tardío ocurre en el 0,05%-0,1% de las pacientes con implante texturado, y el riesgo de desarrollar BIA-ALCL es del 9%-13% entre ellas.
¿Cuál es el rango de tiempo en el que suele diagnosticarse el BIA-ALCL después de la colocación del implante?
Respuesta: El diagnóstico se suele realizar tras 7-10 años de la colocación del implante, con un rango entre 2,2 meses y 28 años.
