Imagen de la mama en hombre Flashcards
Q: ¿Cuál es la causa más común de preocupaciones mamarias en hombres?
A: La ginecomastia.
Q: ¿Qué tipo de proliferación rara vez ocurre en el seno masculino debido a la falta de progesterona?
A: La proliferación lobular.
Q: ¿Qué tipo de neoplasia benigna pueden presentar los hombres en el seno además de ginecomastia?
A: Lipomas, quistes epidérmicos de inclusión y linfonodos intramamarios.
Q: ¿Qué porcentaje representan los cánceres de mama masculina (MBC) de todos los casos de cáncer de mama?
A: Hasta el 1%.
Q: ¿Qué características de imagen comparte el cáncer de mama en hombres con el de mujeres?
A: Una masa irregular que puede tener calcificaciones asociadas.
Q: ¿Por qué debe realizarse ultrasonido axilar en hombres con masas mamarias sospechosas de cáncer?
A: Porque aproximadamente la mitad de los cánceres de mama masculina involucran los ganglios linfáticos axilares.
Q: ¿Cuál es el tipo de carcinoma reportado como dos veces más común en MBC que en FBC? MBC significa Male Breast Cancer (cáncer de mama masculino), y FBC significa Female Breast Cancer (cáncer de mama femenino).
A: Carcinoma papilar.
Q: ¿Cuál es el método de imagen inicial recomendado para hombres con síntomas mamarios mayores de 25 años?
A: Mamografía bilateral.
Q: ¿En qué casos se usa la RM de mama en hombres?
A: Para demostrar invasión de la pared torácica tras el diagnóstico de MBC o para evaluar descarga patológica de pezón cuando mamografía y ultrasonido no son concluyentes.
Q: ¿Qué técnicas pueden mejorar la visualización subareolar en el ultrasonido de mama masculina?
A: La técnica de compresión periférica, la técnica de pezón enrollado y la técnica de compresión a dos manos.
Q: ¿Qué es la ginecomastia?
A: Es el aumento del tejido ductal y estromal en pacientes masculinos debido a un aumento en la relación de estrógenos con respecto a los andrógenos.
Q: ¿Cuáles son los dos tipos de ginecomastia?
A: Fisiológica y patológica.
Q: ¿Qué factores pueden causar ginecomastia fisiológica?
A: Desbalances hormonales esperados en edades específicas: infantil, puberal y senescente.
Q: ¿Cuáles son algunas de las causas comunes de ginecomastia patológica?
A: Medicamentos (como espironolactona, cimetidina, y esteroides anabólicos), tumores productores de hormonas, obesidad, enfermedades crónicas (como insuficiencia renal), y condiciones genéticas como el síndrome de Klinefelter.
Q: ¿Qué es la pseudoginecomastia y cómo se distingue de la ginecomastia?
A: Es un aumento difuso del tejido graso en las mamas sin aumento del tejido ductal, común en individuos con sobrepeso u obesidad.
Q: ¿Cuáles son los tres patrones radiológicos de ginecomastia?
A: Nodular, dendrítico y glandular difuso.
Q: ¿Cómo se presenta la ginecomastia nodular en la mamografía?
A: Como tejido subareolar en forma de abanico o triangular que se mezcla posteriormente con la grasa.
Q: ¿Cuál es el patrón de ginecomastia que generalmente es irreversible?
A: La ginecomastia dendrítica, caracterizada por ectasia ductal y fibrosis estromal.
Q: ¿Qué caracteriza a la ginecomastia glandular difusa?
A: Una apariencia similar a la mama femenina, con tejido heterogéneamente denso, común en personas en tratamiento con estrógenos a largo plazo.
Q: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la ginecomastia?
A: Modificación de estilo de vida, tamoxifeno y otros moduladores selectivos de receptores de estrógeno, inhibidores de aromatasa, andrógenos, y en casos refractarios, excisión quirúrgica.
Q: ¿Por qué es raro ver proliferación lobular en hombres con ginecomastia?
A: Debido a la falta de progesterona, lo cual limita el desarrollo de proliferación lobular significativa.
Q: ¿Cuáles son algunos tumores que pueden causar ginecomastia patológica?
A: Tumores de células germinales, de células de Leydig, de células de Sertoli, adrenocorticales, de la hipófisis y hepatomas.
Q: ¿Qué fenómeno puede ocurrir en lactantes con ginecomastia fisiológica y cómo se llama?
A: Puede ocurrir la secreción de una sustancia similar a la leche de la mama neonatal, conocida como “leche de bruja”.
Q: ¿Cuál es el síntoma más común de presentación de la ginecomastia en hombres?
A: Dolor mamario, una masa palpable subareolar, o aumento del tamaño de las mamas.
Q: ¿Cuál es el riesgo asociado al uso de ultrasonido en casos de ginecomastia con hallazgos diagnósticos en mamografía?
A: No se ha demostrado que añada valor diagnóstico y puede llevar a más biopsias benignas con falsos positivos.
Q: ¿Qué patrón histológico caracteriza la ginecomastia nodular y cuánto tiempo suele haber estado presente?
A: Hiperplasia epitelial ductal con inflamación y edema periductal, típicamente presente por menos de un año y reversible.
Q: ¿Por qué la ginecomastia bilateral es más tranquilizadora en términos de diagnóstico que la unilateral?
A: Porque el cáncer de mama bilateral es raro en hombres, lo cual hace que la ginecomastia bilateral sea más probablemente benigna.
Q: ¿Cuál es una característica clave en el examen físico de la ginecomastia?
A: Una masa subareolar blanda, gomosa y móvil, concéntrica al pezón, que puede ser sensible al tacto.
Q: ¿Cuál es la utilidad de escanear ambas mamas en casos de ginecomastia?
A: Comparar las imágenes de ambas mamas ayuda a confirmar que los hallazgos son debidos a ginecomastia, ya que los cambios suelen ser bilaterales y asimétricos.
Q: ¿Cuál es un síntoma infrecuente pero preocupante en hombres con ginecomastia?
A: Secreción del pezón, que a menudo indica malignidad o papiloma en lugar de ginecomastia.
Q: ¿Qué causa la ginecomastia en pacientes con insuficiencia renal crónica y en diálisis?
A: La alteración en el metabolismo y excreción de hormonas debido a la enfermedad renal.
Q: ¿Qué caracteriza el patrón de ginecomastia dendrítica en mamografía?
A: Una densidad en forma de llama en la mama subareolar con proyecciones en forma de dedos que se extienden hacia el tejido adiposo.
Q: ¿Cuál es el patrón de ginecomastia que suele desarrollarse en mujeres transgénero bajo tratamiento con estrógenos?
A: Ginecomastia glandular difusa, que presenta características similares a las mamas femeninas con tejido heterogéneamente denso.
Q: ¿Qué efecto tiene la fibrosis en la ginecomastia dendrítica?
A: Hace que sea irreversible y menos sensible al tacto en comparación con la ginecomastia nodular.
Q: ¿Qué hallazgo en ultrasonido es común en la ginecomastia nodular?
A: Tejido subareolar hipoecoico en forma de abanico, disco o triángulo.
Q: ¿Cuál es la causa más común de ginecomastia en adolescentes?
A: La aromatización de testosterona a estradiol en tejidos periféricos durante la pubertad, que causa proliferación de tejido ductal.
Q: ¿Por qué los hombres con obesidad pueden desarrollar pseudoginecomastia?
A: Debido a un aumento difuso de tejido adiposo en las mamas, sin proliferación de tejido ductal.
Q: ¿Qué tratamiento farmacológico puede utilizarse en casos de ginecomastia resistente?
A: Tamoxifeno y otros moduladores selectivos del receptor de estrógenos, inhibidores de la aromatasa o andrógenos.
Q: ¿Qué fase de la ginecomastia es conocida como “florida” y cuánto tiempo lleva típicamente presente?
A: La fase nodular, típicamente presente por menos de un año.
Q: ¿Qué aspecto suelen mostrar las mamas en la ginecomastia glandular difusa en mamografía y ultrasonido?
A: Un aspecto similar al tejido mamario denso en mujeres.
Q: ¿Qué porcentaje de adolescentes presenta ginecomastia transitoria durante la pubertad?
A: Entre el 30% y el 60%.
Q: ¿Qué porcentaje de casos de cáncer de mama corresponde al cáncer de mama masculino (MBC)?
A: Aproximadamente el 1% de los casos de cáncer de mama y menos del 1% de los cánceres en hombres.
Q: ¿A qué edad promedio se diagnostica el cáncer de mama en hombres y cómo se compara con las mujeres?
A: La edad promedio en hombres es de 65 años, mientras que en mujeres es de 60 años.
Q: ¿Cuáles son algunos factores de riesgo genéticos para el cáncer de mama masculino?
A: Mutaciones genéticas BRCA2 (más común que BRCA1), CHEK2, PALB2, CYP17A1, y PTEN.
Q: ¿Qué condición genética aumenta el riesgo de MBC y está relacionada con el síndrome de Klinefelter?
A: Síndrome de Klinefelter.
Q: ¿Cómo se asocia la ginecomastia con el MBC?
A: La ginecomastia puede coexistir con el MBC en hasta el 40% de los casos, aunque también ocurre en hombres sin MBC, y no se ha establecido un vínculo causal.
Q: ¿Cuál es el síntoma que más frecuentemente presenta un hombre con cáncer de mama?
A: Anormalidad palpable.
