Intervención mamaria Flashcards
Pregunta: ¿Cuál es el propósito principal de la biopsia mamaria percutánea guiada por imagen?
Respuesta: Resolver el problema diagnóstico de las lesiones mamarias impalpables encontradas en el cribado de cáncer de mama.
¿En qué entornos se utiliza ahora la biopsia mamaria percutánea guiada por imagen?
Respuesta: Se utiliza para evaluar tanto lesiones palpables como no palpables en los entornos de cribado y sintomático.
¿Qué ha llevado al declive en el número de biopsias quirúrgicas abiertas diagnósticas?
Respuesta: La alta precisión del diagnóstico no operativo con biopsia con aguja.
¿Qué porcentaje de biopsias abiertas realizadas en el Reino Unido en 2008/9 fueron benignas?
Respuesta: El 69% de las biopsias abiertas fueron benignas.
¿Qué diferencia clave existe entre el sistema RCRBG y el BI-RADS de la American College of Radiology?
Respuesta: El sistema RCRBG aboga por la biopsia con aguja para hallazgos equívocos o probablemente benignos, en lugar de un seguimiento a corto plazo.
¿En qué categorías del sistema RCRBG se realiza rutinariamente la biopsia mamaria percutánea con aguja?
Respuesta: Categoría 4 (sospechoso de malignidad) y categoría 5 (altamente sospechoso de malignidad).
Pregunta: ¿Qué es esencial evaluar antes de un procedimiento en relación con los riesgos de sangrado?
Respuesta: Es esencial evaluar el estado de coagulación.
¿Qué se debe hacer con los medicamentos antiplaquetarios/anticoagulantes antes de un procedimiento?
Respuesta: Siempre que sea posible, se deben discontinuar antes del procedimiento, especialmente para biopsias con riesgo moderado o significativo de sangrado.
¿Qué se debe considerar cuando la discontinuación de medicamentos antiplaquetarios/anticoagulantes es problemática?
Respuesta: Se deben evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios, e informar a los pacientes del riesgo potencialmente aumentado de sangrado.
¿Qué organizaciones proporcionan recomendaciones para la evaluación y manejo del riesgo de sangrado en PNB?
Respuesta: La Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) y la Sociedad Cardiovascular y de Radiología Intervencionista de Europa (CIRSE).
¿Qué son los NOACs y cuál es su ventaja principal?
Respuesta: Los NOACs son nuevos anticoagulantes orales, divididos en inhibidores directos de trombina e inhibidores directos del factor Xa. Su ventaja principal es el efecto anticoagulante predecible a dosis fijas sin necesidad de monitoreo rutinario.
¿Cómo se debe manejar la suspensión de los NOACs antes de una biopsia?
Respuesta: Debe individualizarse según el tipo de medicamento, tipo de procedimiento, condiciones clínicas del paciente y función renal. En general, deben suspenderse 1-2 días antes de biopsias de riesgo moderado y alto, y reiniciarse 24 h después del procedimiento.
¿Quién debe obtener el consentimiento informado y qué debe incluirse en este?
Respuesta: El consentimiento informado debe ser obtenido por el operador que realizará el procedimiento, siguiendo las leyes nacionales y formularios institucionales. Deben informarse completamente las indicaciones y beneficios, así como los riesgos y eventos adversos. También deben discutirse las opciones alternativas, y describirse detalladamente el procedimiento, incluyendo la necesidad de medicamentos peri-procedimentales como anestésicos.
¿Cuándo es preferible obtener el consentimiento escrito en biopsias de riesgo moderado y alto?
Respuesta: Preferiblemente 24 h antes del procedimiento.
¿Qué tipo de acceso venoso se debe obtener antes del procedimiento y para qué se utiliza?
Respuesta: Se debe obtener un acceso venoso periférico de calibre 18-20 para asegurar un acceso intravenoso inmediato en caso de necesitar medicamentos o transfusiones.
