LH/ Leucemias Flashcards
CASO CLÍNICO
Paciente Femenino de 19 años con adenomegalias y síntomas B, se descarta infección
¿Cuál sería el Dx?
¿Cómo sabes que su lesión es con esclerosis?
¿Qué tipo de células de Reed-Sternberg tiene?
¿qué aparece en la inmunoHQ?
¿Cómo será su pronostico?
- Linfoma de H clasico esclerosis nodular
-En la biopsia escisional -> se ven bolas con tabiques de fibrosis, con esos se que es esclerosis
- Células Reed-Sternberg lacunares
InmunoHQ -> marcadores CD15/30 positivos y CD45 negativo
Buen pronostico
Clasificación de las enfermedades según la OMS (4)
- Morfologia
- Células de origen
- Cuadro clínico
- Genotipo
Órgano linfoide que más neoplasias da
Ganglio linfatico
linfomas que se originan en el tejido linfoide que no esta propiamente en el organo linfoide que no esta encapsulado
L. extranodales
¿Dónde se encuentran los linfomas extranodales o ganglionares? (2)
- Vejiga
- GI
Neoplasias linfoides que vienen del timo (2)
¿En qué Px´s?
Leucemia/linfomalinfoblástico de precursores de células T y carcinomas
Ancianos
Neoplasias linfoides asociadas a Epstein Barr (4)
- Burkitt
- Linfoma T periférico
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma extranodal Nk
Neoplasias linfoides asociadas a HTLV-1 (1)
- Linfoma T anaplásico
Neoplasias linfoides asociadas a VIH (2)
- Burkitt (por inmunosupresión)
- Linfoma B difuso de células grandes (SNC)(DLBCL)
Neoplasias linfoides asociadas a V hepatitis C
Linfoma linfoplasmocítico
Neoplasias linfoides asociadas a H. pylori
- Gastricas MALT
Neoplasias linfoides asociadas a HSV-8 (2)
- Linfoma primario de cavidades
- Castleman multicéntrico
¿Cuál es la neoplasia de células B?
LH
Única neoplasia en la que las células neoplasicas son pocas
LH
¿Qué le pasa a las células Reed-Sternberg en LH? (2)
- pierde la capacidad de sintensis de Ig
- Perdida de alguno marcadores B
¿Cuál es la célula de Reed-Sternberg caracteris del LH clásico de esclerosis nodular?
célula Reed-Sternberg LACUNAR
LH qué tienen variedad en las células y además infiltrado inflamatorio mixto
LH mixto
¿Cómo es la diseminación del LH?
por continuidad
¿Qué porcentaje representa el LH sobre las demás neoplasias, según su incidencia?
15-30%
¿Qué porcentaje de LH afecta el bazo?
20% esplenomegalia
¿Cuáles son los picos de edad en dónde se puede presentar LH?
- 15-35 años
- Ancianos 55 años
Infección de que virus existe mayor incidencia del LH (2)
EBV y VIH
Cuadro clínico característico del LH (6)
- Adenomegalia
- Sintomas B
- Salpullido
- Fatiga
- Vomito
- Dolor de espalda baja
Signo característico de LH
Adenomegalais cervicales
¿En qué porcentaje se ve involucrada la MO en el LH?
5%
Clasificación de Ann Arbor del LH
Estadio 1 -> una cadena ganglionar afectadfa
Estadioo 2 -> 2 arriba del diafragma
Estadio 3 -> 2-3 abajo/arriba del diafragma
Estadio 4 -> cadenas ganglionarios bilaterales supra/infra y afección a otros organos
¿Con qué estudios sabes que cadenas ganglionares están afectadas en el LH? (3)
TAC
PET
Biopsia
¿Dónde es más frecuente que se presente la esclerosis nodular?
supraclavicular y mediastino
¿Qué estadio es más frecuente que se presente el LH mixto?
Estadio 3 y 4
¿En qué estadio es más frecuente que se presente el LH rico en linfocitos?
Estadio 1 y 2
¿Qué usas para EBV?
EBER y EBNA e imunoHQ LMP-1
linfoma que tiene todo los tipos de células del LH pero mas mono y binucleares
Gold de px´s?
LH de celularidad mixta
Niños
Lugar más común para encontrar deplecion linfocitica (2)
abdominal o retroperitoneal
¿En qué Px´s es más frecuente el LH nodular con predominio linfocitico?
Hombres
Localización de ganglios más frecuente en el LH (2)
axilar y cervical
Célula característica del Linfoma NO hodgkin
Popcron
Marcadores positivos en Linfoma NO Hodking (3)
CD45
CD20/19 y BCL6
Diferenciales del Linfoma no hodgkin (3)
- Monucleosis infecciosa
- Linfoma anaplasico
- Linfoma B difuso de rico en cel T
Neoplasia mas frecuente en niños
LEUCEMIA linfoblastica aguda
Edad en la que se presenta la leucemia linfoblastica aguda y genero
Niño varon de 3 a 7 años
Pronostico del leucemia linfoblástica,
¿Por qué hay mal pronostico? (3)
Es bueno 95%
Mal pronostico si tiene:
Sx de down
Alteración molecular
Cromosoma filadelfia
¿Cuál es la fisiopatologia de la leucemia linfoblastica?
Detención en la maduración en una célula somática
La modificación de genes por anemia genera proteínas quiméricas y podemos saber cual de ellas por medio de biología molecular. ¿Cuáles son estas proteínas? (6)
- MLL
- MYC
- RAS
- ABL
- BLC-2
- BCL/ABL
Clasificación FAB de las leucemias (por morfología) y su GOLD Px
L1-> niños
L2 -> adultos
L3 o tipo Burkitt
¿Cómo se hace el Dx de las leucemias? (2)
Citometría de flujo y aspirado de medula ósea
Leucemia que según la clasificación FAB, tiene características similares al linfoma de Hodgkin
L3 (CÉL TIENEN HENDIDURAS)
¿Cómo sabemos que un Px tienen linfoma con fase lucemoide?
Bola
Sin afección en MO, pero si células neoplasicas en sangre
¿Cuál es el cromosoma Filadelfia?
t(9;22) -> MUY MAL PRONOSTICO
t=translocación
Cuadro clínico de las leucemias (6)
- Inicio brusco
- Fiebre
- Hemorragia
- Dolor óseo (más en noche)
- Hepatoesplenomegalia
- Adenomegalias
Con la biopsia de una leucemia, podemos hacer marcadores como CD19 y CD3, que nos dicen cuál es su estirpe, ¿Qué estirpe es la para CD19 y CD3?
CD19 -> B
CD3 -> T
¿Qué anticuerpo siempre debe de ser positivo para decir que es una leucemia linfoblastica?
TDT
