Cancer de pulmón Flashcards
Px´s GOLD de cancer de pulmón
Adultos (40-70a)
¿Cancer de pulmón más asociado a tabaco en qué px es más frecuente?
¿cuál es su localización?
Carcinoma escamoso
+ en varones
Central -> Cx Cx obstructivo, hemoptisis
Cancer de pulmón más frecuente en mujeres jovenes, no fumadoras/pasivas
¿Dónde se localiza mayormente?
Adenocarcinoma de pulmón
En la periferia
Dx diferenciales de lesiones en perifericas en el pulmón (3)
TB
Adenocarcinoma de pulmón
Mesotelioma (por cel mesoteliales de la pleura)
Neoplasia pulmonar pediatrica por excelencia
Blastomapleuropulmonar
(tmb en adultos, pero raro)
Factores de riesgo del cancer de pulmon (4)
- Tabaquismo
- Rx industrial
- Contaminación
- genetica
Clasificación del cancer pulmon (2)
Carcinoma de cél pequeñas (microcitico) -> 14%
Carcinoma de cel no pequeñas -> más abundante
Carcinomas de cel no pequeñas (3)
Adenocarcinoma -> más frec
Carcinoma epidermoide/ escamoso/ espinocelular
carcinoma de células grandes
Alteraciones moleculares del carcinoma microcitico (2)
P53 y RB
¿En que cromosoma se presenta deleciones en el carcinoma microcitico?
3p
Amplificaciones en MYC
Tumor pulmonar más agresivo
¿A qué esta asociado?
Carcinoma microcítico
Tabaco
**Frecuentemente presenta necrosis
¿Dónde se da el carcinoma microcítico? (2)
Bronquios principales
Periferia del pulmón
Pueden estar ambas*
¿De dónde se origina el carcinoma microcítico?
Células de pulchisky (neuroendocrinas)
Tienen muchas metastasis*
Def: Sx que se dan secundario a las neoplasia, se piensa que no tiene nada que ver con la neoplas
Paraneoplasia
Neoplasia que da más Sx paraneoplsicos
Carcinoma de células pequeñas
Es caracteristico de neoplasia células pequeñas azules
Efecto de oso pardi
neoplasia de células grandes más frecuente
adenocarcinoma
Cómo se expresa en inmunHQ TTF-1 y Napsina A, en adenocarcinoma
Positivos
Cómo se expresa en inmunoHQ TTF-1 y Napsina A, en el mesotelioma
Negativas
Lesiones precursoras del adenocarcinoma (2)
- Hiperplasia adenomatosa atípica
- Adenocarcinoma in situ/carcinoma bronquioalveolar
¿Cómo se caracteriza la Hiperplasia adenomatosa atípica? (2)
Neumocitos displásicos
Lesión de +5mm
Consideraciones a tomar para saber que hay un Adenocarcinoma in situ (3)
- Medir -3cm
- Hiperplasia asociada
- no invasión a vasos
Patrones de crecimiento del adenocarcinoma (5)
- Acinar (formador de glandulas)
- Lepídico
- Papilar
- Mucinoso
- Sólido
Px´s más comunes de padecer un mesotelioma
Hombres
InmunoHQ positiva del adenocarcinoma pulmonar
TTF-1 -> MÁS IMPORTANTE
Antígeno carcinoembrionario
MOC-31
Ber-Ep4
CD15
InmunoHQ positiva del mesotelioma (3)
Calretinina
Podoplanina
WT-1
De dónde proviene el mesotelioma
Células mesoteliales en pleura
¿Cón mineral tiene relación el mesotelioma?
Miamato
¿A qué se asocia el carcinoma epidermoide?
Localización?
GOLD Px?
Humo de cigarro
Central
Hombres
¿En qué cromosomas hay deleción en el carcinoma epidermoide? (3)
3p, 9p y 17p
Características moleculares del carcinoma epidermoide (2)
Pérdida de la expresión de RB
Amplifica gen FGFR1
Qué se expresa en la inmunoHQ del carcinoma epidermoide (2)
p63 y p40
Historia natural del Carcinoma epidermoide (6)
- Hiperplasia de cél caliciformes
- Hiperplasia de cél basales
- Metaplasia escamosa
- Displasia escamosa
- Carcinoma in situ
- Carcinoma epidermoide invasivo
Es la evolución si se sigue fumando*
Principal identificador del carcinoma epidermoide
Presenta queratinización
Carcinoma de células grandes
Def?
Localización?
Metástasis?
-Tumor periferico de cél grandes
-Pared torácica y pleura
-Alta
Variante histologica del carcinoma de células grandes
Carcinoma neuroendocrino de células grandes
¿cómo es la morfología histologica del carcinoma de células grandes? (3)
-Altamente indiferenciado
-Nucleos grandes y evidentes
-Carece de diferenciación glandular o escamosa
En cel pequeñas y este tienen mal pronostico*
Estadificación T1 del carcinoma de células grandes (tamaño y qué afecta)
menos de 3cm
no afecta pleura ni bronquio
T1a -> -2cm
T1b -> 2-3cm
Estradificación T2 del carcinoma de células grandes (tamaño y que afecta (2))
De 3-7cm
Afecta bronquio y pleura visceral
T2a -> 3-5cm
T2b -> 5-7cm
Estradificación T3 del carcinoma de células grandes (tamaño y qué afecta (4))
Mayor a 7cm
Afecta pleura parietal, pared toracica, diafrgama, N. frénico
Estradificación T4 del carcinoma de células grandes (qué afecta (3))
Invasión a mediastino, corazón y grandes vasos
Estradificación N0 del carcinoma de células grandes
NO hay metastasis a ganglios
Estradificación N1 del carcinoma de células grandes (2)
Afceta ganglios hiliares y peribronquiales homolateral
Estradificación N2 del carcinoma de células grandes
Metastasis a ganglios mediastinicos
Estradificación N3 del carcinoma de células grandes (3)
Metastasis a ganglios mediastinicos, hiliares y supraclaviculares
Diagnosticos diferenciales a la prensencia de ganglio supraclavicular metastasico (2)
Enfermedad de Pancoast -> carcinoma de pulmón metastasico
Nodulo de Virchow -> ganglios metastasico en carcinoma gastrico
Estradificación M0 y M1 del carcinoma de células grandes
M0 -> no hay metastasis a distancia
M1 -> hay metastasis a distancia
En Examen -> da el tamaño y que invade, de acuerdo a eso da que TNM es
Cuadro clínico (4)
Tos
Pérdida de peso
Dolor torácico
Disnea
Cuadro clínico de la enfermedad de Pancoast (2)
Afecta plexo braquial
Sx de Horner
-Triada: ptosis, miosis y anhidrosis (no suda)
Sx paraneoplasicos más comunes (5)
- Sx de cushing
- Hiponatremia
- Hipocalcemia
- Hipercalcemia
- Ginecomastia
Normalmente hormonales por estimulación del tumor*
Def: tumor en vértice pulmonar, asociado a carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma
Sx de Pancoast (se toca en clavicula)
Sx en el cual se presenta debilidad muscular, por un bloqueo mioneural en pacientes mayores a 40a, asociado a cancel de pulmón
Sx de miastenia de Eaton-Lambert
Sx donde se presneta contracción involuntaria de los mm de la mano y muñeca, posterior a aumentar la presión del maguito de PA. Es un signo característica de hipocalcemia
SX de Trousseau
¿Qué hacer con nodulos de menor 1cm y mayor a 1cm?
Menor -> se vigila
Mayor -> se quita
Pruebas para Dx de cancer en pulmón (4)
RX
TM
InmunoHQ
Histología
Estradificación Tis del carcinoma de células grandes
Tis -> carcinoma in siti
