Gastrointestinal: estomago Flashcards
Cuando se altera el epitelio o producción de moco en el estomago, ¿Cómo se presenta?
úlcera
¿Cómo se expresa clínicamente una úlcera?
Dolor en epigastro -> gastritis
Tipos de úlceras pépticas (3)
- Por estrés
- De Curling -> Px con quemaduras
De Cushing -> px con patología de SNC
Gastritis que suelen decir que es la típica “gastroenteretis”, asociada a infecciones por alimentos
Gastritis aguda
Cuadro clínico típico de gastritis aguda (2)
Dolor en boca del estómago
Diarrea
Tipos de gastritis crónica y a qué se asocian (2)
A -> autoinmune (causa anemia. perniciosa)
B -> H. Pylori
Gastritis crónica más frecuente
Tipo B
Sinonimos de la gastritis NO atrofica (5) por H. Pylori
- Superficial
- Antral Difusa (porque solo se busca H.P en el antro)
- Antral crónica
- Folicular
- Tipo B
Sinonimos de la gastritis atrofica por causa autoinmune (3)
- Tipo A
- Corporal difusa (se encuentra en el cuerpo)
- asociada con anemia perniciosa
Sinonimos de la gastritis atrofica multifocal (3)
- Tipo AB
- Ambiental
- Metaplasia
Etiología de la gastritis atrofica multifocal (2)
H. P
Factores ambientales
División de la gastritis que se da por la endoscopia (2)
Erosiva
NO erosiva
Además de H. pylori, que otras etiologias puede tener la gastritis NO erosiva (3)
- A. perniciosa
- Gastritis linfocitica
- Gastropatia reactiva
Tx para infección por H. pylori (4)
Combinación de antibióticos por 14 días:
IBP/12h
Claritromicina 500mg/12h (2 al día)
Amoxicilina 1g/12h (2 al día)
Metronidazol 500mg/12h (2 al día)
¿Dónde se busca H. pilory?
En la luz de las glandulas gastricas
Foliculos inflamatorios en el antro, es igual a?
H. pilory
Dx para gastritis por H. pylori (2)
Endoscopia -> zona de irritación
Biopsia -> asegurar que esta inflamado
A qué evolucina una gastritis cronica, si no se trata (4)
Adenocarcinoma gastrico
Linfoma del manto
Ulcero duodenal
Linfoma
Posibilidades de H. pylori de malignizar (2)
Linfoide
Epitelial
Presentaciones de la gastritis crónico atrófica (3)
- Predominio del cuerpo (A)
- Predominio antral (B)
- Mixto (AB)
Tinción más común en cromoendoscopia para ver las zonas ulceradas en una gastritis.
¿cómo se ven las zonas ulceradas?
Azul de toluidina
-Ulceradas: no se tiñen
¿de dónde se toman la biopsia? (3)
- En el centro de la ulcera (general tiene necrosis)
- limite sano, con limite de la ulcera
- Mucosa sana
Px´s más frecuentes a padecer cancer gastrico
Hombres + de 70a
¿Cómo es la mayoría de las neoplasias gastricas?
Esporadicas
¿Cómo se presenta el cancer gastrico con porcentaje hereditario?
Atipico, suele ser agresivo
Px más jovenes de lo esperado
¿Cómo se presenta el cancer gastrico hereditario?
Linitis plastica
Anillo sello -> en AdenoCG difuso
División del adenocarcinoma gastrico según Lauren
Intestinal
Difuso
Características del adenocarcinoma gastrico intestinal (3)
- más frecuente en hombres
- Alteración en Beta-caterina
- adenomas gastricos
Características del adenocarcinoma gástrico difuso (2)
- Más agresivo
- En mujeres jóvenes
¿Qué tienen en común el adenocarcinoma intestinal y difuso?
Perdida de e-cadherina
¿Cómo sabemos como será el pronostico de un Px con cancer gastrico?
Cuando la invasión esta limitada a la mucosa (estadio temprano)
En una biopsia se reporta que el Px tiene células neoplasicas que llegan hasta la muscular de la mucosa, Estado temprano o invasivo?
Temprano
Hasta que capa se considera invasión en una neoplasica gastrica
Supera a la submucosa
Factores de riesgo de cancer gastrico (6)
- Infección por H.P
- Edad
- Antecedentes de Cx
- Metaplasia incompleta
- Adenomas
- Px con gastritis atrofica
Marcador que ayuda a diferenciar el Carcinoma intestinal difuso
Her 2 positivo
Tx del cáncer gástrico (3)
- Cx
- Radiación
- Quimio
Quimioterapeutico + sensible para Carcinoma Gastrico
5 FU
Clasificación por endoscopia de Bormann del Car Gástrico
B I -> poliposo
B II -> ulcerda
B III -> ulcerado-infiltrante
B IV -> infiltrante difuso (probable anillo de sello)
Tumor del estroma gastrointestinal, localización? (2)
Intestino y estomago
De dónde se origina el GIST
Células de Cajal
Cómo esta presente el C-KIT/CD117 en GIST
Positivo
En qué gen existe una mutación en GIST
PDGFRA
Normalmente el GIST es benigno, a menos qué?
Cómo sabemos que es agresivo?
Sean mayores a 5 cm
Se cuentan 50 mitosis en 10 campos
CASO CLÍNICO
Estas en el cunero, recibiendo bebés.
¿Qué le evaluas a cada bebé? -> Apgar, Silverman, Capurro, Ano perforado.
¿cuándo revisas que haga del baño? -> primeras 24h, debe de hacer meconio (Verde chapopote)
Dx?
Enfermedad hirschprung
Cuadro clínico de la enfermdad de Hirschprung (4)
- No tener una primera evacuación de meconio dentro de las 24 horas de nacido
- Vómito verde o marrón
- Inflamación del abdomen o vientre.
- Intolerancia a la vía oral
Cómo es la aganglionosis intestinal en la enfermdad de Hirschprung
Continua
Causa de la enfermdad de Hirschprung
Alteración en la migración de las células ganglionares en la semana 13
Asociación congenita de la enfermdad de Hirschprung
Sd. de Down
Clasificación de la enfermdad de Hirschprung (3)
Siempre es colonico, según en que segmento
- Seg. corto: menos unión rectosigmoidea
- Seg. largo: más allá del rectosigmoides
- Seg. ultracorto: esfinter interno
Dx/Tx del la enfermdad de Hirschprung
Rx de abdomen: asas intestinales dilatadas
Tx: quirurgica
Signos de un Hirschprung atípicos (3)
Fiebre
Distensión abdominal
Diarrea persistente
- más de 7-14 días
Agente etiológico Hirschprung atípico (2)
Clostridium difficile
Rotavirus
Marcador que resalta las neuronas ganglionares
Calretinina
